奶牛皺胃右方變位的手術(shù)治療與注意事項(xiàng)

叢艷鋒

摘要：奶牛皺胃右方變位是指皺胃發(fā)生順時(shí)針扭轉(zhuǎn)，被壓迫在腹壁和肝臟之間，表現(xiàn)出亞急性擴(kuò)張、膨脹、積液、腹痛、脫水和堿中毒等幽門阻塞綜合征。本文主要分析該病的臨床癥狀，并介紹主要的治療方法，供廣大養(yǎng)牛戶參考。

關(guān)鍵詞：奶牛；皺胃右方變位；手術(shù)療法；注意事項(xiàng)

中圖分類號(hào)：S858.23 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：2095-9737（2016）03-0115-01

1 臨床癥狀

病牛體溫在發(fā)病過(guò)程中基本沒(méi)有出現(xiàn)明顯的變化，只在臨死前表現(xiàn)體溫降低的現(xiàn)象。發(fā)病初期，病牛心臟搏動(dòng)亢進(jìn)，中后期不斷加速、減弱，后期達(dá)到每分鐘130～140次，還會(huì)發(fā)生節(jié)律不齊。病牛初期停止采食和反芻，但能夠飲水，前胃蠕動(dòng)音逐漸減弱，到中后期則徹底消失。病牛初期減少排糞，且排糞量也較少，經(jīng)過(guò)大約2天則基本停止排糞，或者只能夠排出很少的暗褐色粥樣黏稠糞便。因發(fā)生皺胃扭轉(zhuǎn)而造成閉鎖，導(dǎo)致前胃和皺胃出現(xiàn)積食、臌氣，從而使體積不斷增大，進(jìn)而造成腹圍明顯變大，特別是右側(cè)倒數(shù)1～3肋骨以及其后約10～15cm處能夠看到明顯的隆起。在該處進(jìn)行叩診，能夠聽(tīng)到鼓音或者鋼管音。犢牛患病后通常能夠在右肷部看到明顯的半球狀隆起，瘤胃內(nèi)積有大量的氣體或者液體。當(dāng)皺胃迅速膨脹時(shí)，會(huì)導(dǎo)致劇烈的牽引和壓迫皺胃壁，引起皺胃扭轉(zhuǎn)，阻礙血液循環(huán)，從而出現(xiàn)劇烈的腹痛。如果真胃扭轉(zhuǎn)非常嚴(yán)重時(shí)，不僅會(huì)阻礙血液循環(huán)，往往還會(huì)壓迫神經(jīng)，導(dǎo)致皺胃壁快速發(fā)生麻痹，甚至發(fā)生壞死，從而導(dǎo)致個(gè)別病牛在出現(xiàn)劇烈腹痛后，經(jīng)過(guò)幾小時(shí)反而處于安靜狀態(tài)。如果真胃扭轉(zhuǎn)程度較輕，會(huì)在皺胃與腸管間存在比較狹窄的通路，導(dǎo)致病程持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。

2 診斷

在牛只右側(cè)腹部進(jìn)行聽(tīng)診、叩診、沖擊性觸診以及震搖，能夠確診發(fā)生皺胃右方變位。進(jìn)行直腸檢查時(shí)，如果能夠摸到擴(kuò)張而后移的皺胃，則可進(jìn)一步確診該病。

3 手術(shù)治療

在病牛右側(cè)最后肋骨腰椎橫突下面的20cm處，剪去被毛，接著分別涂抹5%的碘酊和10%的酒精脫碘進(jìn)行消毒，然后在手術(shù)區(qū)覆蓋干凈的創(chuàng)巾布。為確保手術(shù)順利進(jìn)行，可采取腰旁神經(jīng)傳導(dǎo)麻醉，即用手摸到第一腰椎橫突的游離端前角，在該處垂直將針刺入皮膚，進(jìn)入的深度以達(dá)到腰椎橫突前角骨面即可，然后使針尖沿前角骨緣再稍微向下刺入，大約0.5～0.7cm，此時(shí)注入10mL3%的鹽酸普魯卡因液，使最后肋間神經(jīng)被麻醉，在注射藥物時(shí)要注意使針頭左右擺動(dòng)，從而達(dá)到藥液在較大面積內(nèi)擴(kuò)散，結(jié)束后不要直接將針取出，而是要提針到達(dá)皮下，再注入藥液10mL，確保最后胸神經(jīng)淺支也被麻醉。另外，病牛進(jìn)行腰旁神經(jīng)傳導(dǎo)麻醉時(shí)，可同時(shí)配合進(jìn)行全身麻醉，即肌肉注射靜松靈2.5mL，還要對(duì)手術(shù)局部進(jìn)行局部浸潤(rùn)麻醉，即肌肉注射40mL鹽酸普魯卡因。病牛麻醉后，垂直切開(kāi)右腹部第三腰椎橫突下面10～15cm處的皮膚，先使皺胃內(nèi)積存的氣體和液體導(dǎo)出；之后糾正皺胃位置，確保幽門和十二指腸通暢；注意皺胃在正常位置可以采取縫合固定，避免復(fù)發(fā)。之后清除手術(shù)部位的創(chuàng)腔積血，傷口使用生理鹽水沖洗干凈，并撒布適量的青霉素粉，肌肉及皮膚采取結(jié)節(jié)縫合，注意在切口下角留出一個(gè)排液孔，再涂抹碘酊，最后使用保護(hù)繃帶，防止傷口裂開(kāi)和發(fā)生感染。病牛手術(shù)結(jié)束后的4～6天內(nèi)，每天要靜脈注射2000mL葡萄糖生理鹽水，200萬(wàn)U慶大霉素、800萬(wàn)U青霉素鈉，用于糾正脫水和抑制炎癥發(fā)生；還可靜脈注射1000mL10%濃鹽水，用于促進(jìn)瘤胃蠕動(dòng)盡快恢復(fù)；同時(shí)，還要靜脈注射地塞米松和復(fù)合維生素B。病牛還可灌服1000mL液體石蠟油，用于清除胃腸內(nèi)存在的腐敗性內(nèi)容物。另外，病牛術(shù)后還要進(jìn)行適當(dāng)?shù)臓垮捱\(yùn)動(dòng)。

4 注意事項(xiàng)

當(dāng)奶牛發(fā)生真胃右方變位時(shí)，采取藥物治療一般沒(méi)有效果，因此只要確診發(fā)生該病，盡快進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)前，最好先將瘤胃內(nèi)的積液全部導(dǎo)出，可使用胃導(dǎo)管采取洗胃、導(dǎo)胃方法，既能夠使腹壓減少，還有利于手術(shù)操作，最重要的是能夠防止因瘤胃內(nèi)存在過(guò)多的積液而對(duì)機(jī)體繼續(xù)造成不良刺激。手術(shù)結(jié)束后，要注意消炎，避免發(fā)生腹膜炎。此時(shí)，可給病牛使用抗菌素，如有需要還可直接將抗菌素注入到腹腔內(nèi)。另外，還可給病牛內(nèi)服胃腸道消炎劑，用于預(yù)防或者治療真胃炎。注意給病牛強(qiáng)心補(bǔ)液，促使其抗病能力盡快恢復(fù)。此外，病牛術(shù)后的2～3天要先采取絕食，當(dāng)病情開(kāi)始好轉(zhuǎn)時(shí)再服用前胃興奮劑和健胃劑，當(dāng)有采食欲望時(shí)，要先飼喂少量的容易消化的飼料，喂量要逐漸增加。

真胃右方變位通常是發(fā)生順時(shí)針扭轉(zhuǎn)。由于真胃內(nèi)存在大量的氣體和積液，導(dǎo)致體積不斷增大，并能夠穿過(guò)網(wǎng)膜間孔，擠壓大網(wǎng)膜，從而使其處于真胃前下方，因此手術(shù)時(shí)將腹膜切開(kāi)后，就會(huì)在創(chuàng)口處暴露出呈暗紫紅色的真胃。另外，由于大網(wǎng)膜受到過(guò)大的真胃壓力，使其被強(qiáng)烈牽張，從而容易發(fā)生撕裂或者破碎，因此在真胃復(fù)位后，還要注意及時(shí)將網(wǎng)膜進(jìn)行復(fù)位，如果撒裂的網(wǎng)膜復(fù)位后無(wú)法進(jìn)行固定，可采取縫合法使其在腹膜及腹壁上固定，否則容易導(dǎo)致復(fù)位的真胃出現(xiàn)再次扭轉(zhuǎn)，同時(shí)使腸管也處于網(wǎng)膜與腹膜間，引起腸變位或者鉗閉壞死。

如果病牛發(fā)病時(shí)間短，且真胃含有較少內(nèi)容物時(shí)，可以選擇直接進(jìn)行手術(shù)，使真胃復(fù)位；如果病程持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，且真胃內(nèi)存在大量的積液，導(dǎo)致無(wú)法直接使其復(fù)位，此時(shí)可先將一部分真胃拉到創(chuàng)口外面，然后將真胃切開(kāi)，取出胃內(nèi)容物，使其體積明顯變小，接著閉合真胃，有利于整復(fù)。