奶牛真胃潰瘍的診斷和治療

高學(xué)坤

摘要：真胃潰瘍是奶牛和犢牛常見(jiàn)的疾病。真胃潰瘍是指真胃黏膜及其深部組織的糜爛性炎癥。如果胃壁發(fā)生全層性損傷即可造成穿孔，往往引起局限性或泛發(fā)性腹膜炎。如果真胃內(nèi)容物滲出較多，大多數(shù)病?？梢l(fā)敗血癥或自體中毒而死亡。診斷真胃潰瘍主要依據(jù)物理檢查、排除法和腹腔穿刺術(shù)，采用綜合療法。

關(guān)鍵詞：奶牛；真胃潰瘍；診斷；治療

中圖分類號(hào)：S858.23 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：2095-9737（2016）03-0063-01

1 病因病機(jī)

多數(shù)奶牛發(fā)生真胃潰瘍與集約化飼養(yǎng)及高精料日糧有關(guān)。當(dāng)日糧中含較多量潮濕玉米或玉米青貯時(shí)，牛群出現(xiàn)不同程度的瘤胃酸中毒，常引發(fā)該病。產(chǎn)犢應(yīng)激會(huì)誘發(fā)真胃潰瘍，這是圍產(chǎn)期奶牛代謝特點(diǎn)決定的；運(yùn)輸應(yīng)激也是誘發(fā)因素之一，很多進(jìn)口牛在隔離場(chǎng)大規(guī)模發(fā)病。另外，高產(chǎn)奶牛易出現(xiàn)真胃潰瘍，這是因?yàn)榈饺榉康男妮敵隽吭黾涌赡芤鸶共績(jī)?nèi)臟的相對(duì)低灌流量，容易引起真胃潰瘍。

成母牛真胃潰瘍的高發(fā)期及發(fā)病機(jī)制與真胃變位相似，并且兩類疾病通?？赡芡瑫r(shí)發(fā)生或相互繼發(fā)。大多數(shù)有真胃潰瘍臨床表現(xiàn)的奶牛，集中在產(chǎn)后4～6周發(fā)病，這與產(chǎn)犢應(yīng)激、胃腸道遲緩有很大關(guān)系。成年母牛另一個(gè)疾病高發(fā)期是在產(chǎn)犢前，這可能與心臟對(duì)胎兒的更高的心輸出量導(dǎo)致血漿皮質(zhì)醇增加、真胃灌流量減少有關(guān)。犢牛也常出現(xiàn)真胃炎、腹脹及真胃潰瘍綜合征，其確切病因還不清楚。犢牛和成年奶牛使用非甾體抗炎藥治療也可能形成真胃潰瘍，這是非甾體抗炎藥的副作用之一。成年牛真胃區(qū)淋巴肉瘤也能引起出血性真胃潰瘍。

2 臨床癥狀

依據(jù)患病牛是否發(fā)生出血和穿孔及疾病的嚴(yán)重程度，一般可將真胃潰瘍分為三種類型。①潰瘍及輕度出血。病牛真胃出現(xiàn)多處糜爛或淺表的潰瘍，輕微出血或不出血。伴有少量出血的真胃潰瘍癥狀不明顯，臨床上很難診斷。糞便樣品的采集應(yīng)避開(kāi)直腸檢查，防止出現(xiàn)潛血假陽(yáng)性。②出血性潰瘍。根據(jù)奶牛明顯的黑糞癥即可初診。糞便正常的病牛，可參考血細(xì)胞壓積、血清總蛋白、糞便潛血及脫水狀態(tài)輔助診斷。③穿孔性潰瘍。穿孔性真胃潰瘍可見(jiàn)于犢牛、大青年及任何階段的成母奶牛，其中在產(chǎn)后1～6周的奶牛中最常見(jiàn)。根據(jù)穿孔的大小和程度，臨床表現(xiàn)差別極大。患有穿孔性真胃潰瘍的犢牛比成年奶牛更容易形成彌漫性腹膜炎。急性病例疼痛部位易于確診，但在亞急性或慢性病例疼痛難以定位，不易與創(chuàng)傷性網(wǎng)胃腹膜炎進(jìn)行區(qū)分。如果奶牛是在泌乳的中后期發(fā)病，真胃潰瘍的可能性較小。

成年牛和犢牛繼發(fā)彌漫性腹膜炎時(shí)，癥狀一開(kāi)始就很嚴(yán)重，呈現(xiàn)敗血性休克狀態(tài)。懷疑有出血性真胃潰瘍時(shí)，糞便潛血檢查、紅細(xì)胞壓積和腹水總蛋白是重要的診斷指標(biāo)。由于大量蛋白進(jìn)入腹腔，血清白蛋白和總蛋白下降。奶牛真胃穿孔繼發(fā)彌漫性腹膜炎時(shí)，腹腔穿刺即可確診：腹水中總固形物和總蛋白升高，但有些急性病例白細(xì)胞數(shù)相當(dāng)?shù)汀?/p>

3 診斷要點(diǎn)

奶牛真胃潰瘍（糜爛）一般的發(fā)病過(guò)程是真胃阻塞→真胃炎→真胃潰瘍[1]。診斷其真胃潰瘍主要依據(jù)物理檢查、排除法和腹腔穿刺術(shù)。病牛死亡前一般難以真正確診。出血性真胃潰瘍的診斷基于蒼白黏膜、高心率、黑糞癥、低PCV和低蛋白血癥。B超對(duì)犢牛及成年牛的彌漫性腹膜炎的診斷有很大幫助。

4 治療方法

除非奶牛并發(fā)真胃變位，一般認(rèn)為臨床治療穿孔性潰瘍最好采用藥物療法而不考慮手術(shù)縫合。穿孔性真胃潰瘍并繼發(fā)局灶性腹膜炎病例的治療和護(hù)理包括日糧調(diào)整和藥物治療。奶牛日糧中應(yīng)停止添加青貯飼料、高濕玉米1～2周，增加日糧中纖維成分，如優(yōu)質(zhì)干草。如果因日糧能量過(guò)低而出現(xiàn)酮病時(shí)，可適當(dāng)給予谷物等高淀粉飼料。藥物治療包括給予廣譜抗生素7～14d，以控制腹膜炎[2]。奶牛患病期間出現(xiàn)其他并發(fā)癥，如低血鈣或酮病時(shí)，應(yīng)對(duì)癥治療。禁止使用皮質(zhì)類固醇激素和非甾體抗炎藥，以防加重潰瘍的形成。多數(shù)病例康復(fù)需要5～14d，日糧調(diào)整應(yīng)持續(xù)到病畜完全康復(fù)。僅少量出血的真胃潰瘍，按照上面治療穿孔性潰瘍的方法調(diào)整日糧，并給予抗酸保護(hù)劑或收斂劑，一般即可治愈。對(duì)并發(fā)的炎癥或者代謝性疾病給予相應(yīng)治療。

引起奶牛大出血的真胃潰瘍可導(dǎo)致其死亡，需進(jìn)行藥物治療并及時(shí)調(diào)整日糧。日糧調(diào)整和口服抗酸保護(hù)劑的方法同上。治療的關(guān)鍵是確定是否需要輸全血，如果可視黏膜蒼白，心率超過(guò)100次/min，呼吸加快，則通常需要輸血，為動(dòng)物啟動(dòng)代償機(jī)能和潰瘍的愈合爭(zhēng)取時(shí)間。一般病例需輸入4～6L的健康牛血。牛存在11種血型系統(tǒng)，通常不會(huì)發(fā)生輸血反應(yīng)，可省去交叉配血試驗(yàn)。理想的血液供體應(yīng)是牛白血病病毒（BLV）陰性和牛病毒性腹瀉病毒（BVDV）陰性的奶牛。通常一次輸血即足以穩(wěn)定病情，而同時(shí)也為調(diào)整日糧、藥物治療和潰瘍愈合贏得時(shí)間。個(gè)別病畜可能需要兩次或多次輸血。

參考文獻(xiàn)：

[1] 徐勝?gòu)?qiáng)，張金明.一起牛真胃潰瘍的診治體會(huì)[J].畜牧獸醫(yī)雜志，2012（2）：128-129.

[2] 王鐵軍，張尚勇.奶牛真胃潰瘍的診治[J]. 當(dāng)代畜牧，2015（15）：72.