奶牛乳房創(chuàng)傷和乳頭凍傷的診療

汪振軍 張兵

摘要：奶牛乳房創(chuàng)傷包括擦傷、深部創(chuàng)傷、乳房血腫和乳頭外傷，多發(fā)生于泌乳期間乳房較大的牛只。奶牛乳頭凍傷多發(fā)生在冬季寒冷的條件下，凍傷通常發(fā)生在保溫不良的圈舍內(nèi)或露天放養(yǎng)的牛群中。本文從病因、癥狀、治療、預(yù)防幾個(gè)方面介紹奶牛乳頭創(chuàng)傷和乳頭凍傷的診療方法。以期為奶牛養(yǎng)殖者提供參考或借鑒。

關(guān)鍵詞：奶牛；乳房；創(chuàng)傷；乳頭；凍傷；診療

中圖分類號(hào)：S858.23 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：2095-9737（2016）05-0126-01

1 乳房創(chuàng)傷

病因：母牛乳房較大并過于下垂的，在起臥時(shí)被自己的后蹄踏傷；母牛臥地時(shí)，乳頭暴露在外，偶爾可被鄰近牛的后蹄踏傷；地面上存在尖銳的物體（牛床或運(yùn)動(dòng)場上有針、釘、破碎玻璃片、鐵片、鐵絲等），牛臥下時(shí)就可能損傷乳頭。

癥狀：擦傷只限于乳房皮膚或皮下淺部組織的外傷，有的則是深達(dá)黏膜組織較深部位的刺創(chuàng)。深部創(chuàng)傷損傷乳房實(shí)質(zhì)時(shí)，除局部創(chuàng)傷炎癥外，乳汁由創(chuàng)口流出。乳房血腫常伴有血乳，皮膚不一定有外傷癥狀，較大的血腫可從皮膚表面突起。乳頭外傷時(shí)，乳頭部分?jǐn)嗟?，也有從乳頭基部斷掉的情況。

治療：應(yīng)在乳頭損傷4～5天內(nèi)進(jìn)行奶牛乳房內(nèi)和全身治療[1]。另外，病牛出現(xiàn)乳房創(chuàng)傷后，按外科常規(guī)處理。①如果外傷僅限于皮膚表層，清潔創(chuàng)口后涂布龍膽紫或撒冰片散，效果良好。②乳頭深部創(chuàng)傷，要縫合皮膚創(chuàng)口，用1號(hào)腸線縫合，做好護(hù)理工作，預(yù)防感染，不用拆線。如果用絲線縫合，可用4號(hào)縫合線縫合，8天后拆線。如果縫合創(chuàng)口時(shí)清創(chuàng)不徹底或無菌操作不當(dāng)，可能引起感染，一旦感染則愈合較慢。如果沒有縫合創(chuàng)口，愈合更慢。對(duì)感染的創(chuàng)口可用3%雙氧水、0.1%高錳酸鉀溶液或0.1%新潔爾滅溶液充分沖洗，深部填充碘甘油或魏氏流膏繃帶條，修整皮膚創(chuàng)口，結(jié)節(jié)假縫合，下端留引流口，如果創(chuàng)腔蓄積分泌物過多，可向下擴(kuò)創(chuàng)引流或做對(duì)口引流。必要時(shí)使用抗生素治療，以防止感染乳房炎。③乳房血腫時(shí)為避免感染，不宜切開，小的血腫可自行吸收，嚴(yán)重時(shí)使用止血?jiǎng)?。④乳頭斷裂時(shí)應(yīng)及時(shí)縫合，同一個(gè)奶頭被踩傷多次時(shí)，用縫合的方法很難愈合，可以從乳頭基部切斷并封閉乳池，否則會(huì)自行流乳，并感染乳房炎。將所用手術(shù)器具、器材進(jìn)行嚴(yán)格滅菌消毒。要做好保定，采用全身麻醉，橫臥保定，手術(shù)前用足量的生理鹽水沖洗，用手術(shù)刀或剪子將變性組織或異物除去，陳舊性外傷的創(chuàng)面要修整去掉挫滅組織到出血的程度，疤痕部分也要清除掉。用止血鉗鉗夾止血，或用滅菌乳膠管在乳頭基部扎緊，壓約10min進(jìn)行止血?？p合時(shí)可先將金屬導(dǎo)乳針插入乳頭管內(nèi)，進(jìn)行三層縫合，第一層用可吸收線縫合黏膜層，黏膜做結(jié)節(jié)縫合，縫合結(jié)束后用左手將乳頭管口堵住，用右手稍稍用力進(jìn)行擠乳操作，以乳汁不能從創(chuàng)口中漏出為宜。第二層用細(xì)4號(hào)絲線縫合肌層，肌層縫合采用水平鈕扣狀縫合法，避免組織內(nèi)留有死腔。第三層進(jìn)行皮膚的結(jié)節(jié)縫合，注意不能將線拉得過緊，否則會(huì)引起血液循環(huán)障礙，影響愈合，而且很容易引起感染。使用橡膠乳導(dǎo)管時(shí)，須讓乳汁引流96h以上，術(shù)后7～8天拆線。

2 乳頭凍傷

病因：在寒冷季節(jié)和相對(duì)濕度較低的天氣，奶牛容易發(fā)生乳頭凍傷。凍傷通常發(fā)生在開放式圈舍內(nèi)或露天放養(yǎng)的牛只。凍傷也容易發(fā)生在有嚴(yán)重產(chǎn)前乳房水腫的奶牛，特別是初產(chǎn)奶牛。當(dāng)溫度低于-17.8℃或更低時(shí)，會(huì)由于嚴(yán)重水腫造成乳頭血液循環(huán)障礙而誘發(fā)乳頭凍傷。

癥狀：凍傷開始表現(xiàn)為一個(gè)或幾個(gè)乳頭出現(xiàn)極為蒼白的冷的腫脹。疼痛，擠奶困難，乳頭皮膚滲出漿液性滲出物，乳頭皮膚感染引起皮膚壞死，壞死皮膚開始脫落后，乳頭更加腫脹、發(fā)紅或發(fā)紫，并伴有疼痛；最后皮膚變得干硬。嚴(yán)重凍傷的乳頭，整個(gè)乳頭都變干黑、沒有柔韌性，最終脫落。小塊凍瘡的皮膚脫落后形成皮膚潰瘍面。

診斷：憑眼觀臨床癥狀即可診斷。

治療：對(duì)于凍傷可以用溫水浸濕患部及周圍以軟化皮膚。同時(shí)將患牛放在溫暖的環(huán)境中，并用羊毛脂軟膏或凍傷膏涂抹患處保護(hù)損傷皮膚。當(dāng)凍傷的皮下組織發(fā)生感染或凍傷的皮膚發(fā)生干性壞死時(shí)，皮膚呈現(xiàn)發(fā)黑的顏色，皮膚失去彈性呈現(xiàn)皮革樣硬度，應(yīng)將干性壞死皮膚切除，妥善保護(hù)創(chuàng)面。奶牛乳房皮膚的病變影響機(jī)械擠奶。

預(yù)防：在-20℃的低溫環(huán)境下，應(yīng)盡量讓泌乳牛群處于無過堂風(fēng)或賊風(fēng)的牛舍內(nèi)。同時(shí)，擠完奶后，如繼續(xù)使用常規(guī)乳頭消毒液，應(yīng)使消毒液在乳頭停留30s左右，再用干凈棉制手巾或紙巾將乳頭徹底擦干[2]；如使用冬用型乳頭消毒液，則不必擦干，宜用溫和暖風(fēng)將其吹干。至于擠奶前藥浴，為節(jié)約成本，仍可使用常規(guī)乳頭消毒液。我國北方省區(qū)冬季擠奶后藥浴，采用蒙脫石粉劑（商品名有密斯脫粉和麥特爽粉）干浴乳頭，可使乳頭迅速干燥，減少乳頭凍傷的可能，同時(shí)可避免乳房炎的發(fā)生。奶牛臥下休息之處需鋪墊厚褥草，并保持干凈和干燥，避免乳頭直接與冰凍地面（沙床系統(tǒng)和橡膠墊系統(tǒng)）接觸。常用褥草為稻草、麥秸和玉米秸，因其內(nèi)芯部分中空，所以保溫效果較好。泌乳牛褥草用量為每日每頭5～7kg，這是奶牛場必需的常規(guī)支出，切勿節(jié)省。

參考文獻(xiàn)：

[1] 田培東，顧麗，田培生.引起奶牛乳頭非傳染性損傷的因素[J].當(dāng)代畜禽養(yǎng)殖業(yè)，2015（6）：19.

[2] 王春璈.奶牛疾病防控治療學(xué)[M].北京：中國農(nóng)業(yè)出版社，2013，9.