家畜肺膿腫的發(fā)生、診斷和中西醫(yī)治療

李杰

摘要：依據(jù)中獸醫(yī)的觀點分析，家畜肺膿腫系由風(fēng)熱時毒侵襲于肺，使肺失消肅，熱壅血淤，郁結(jié)成癰，血敗肉腐而化膿的一種疾病，故中獸醫(yī)稱“肺癰”。 在獸醫(yī)臨床上將其分為初期、成癰期、潰膿期。診斷時以病畜體溫升高、血液白細胞增多、鼻流膿性鼻液、聽診有啰音為重要依據(jù)。依據(jù)情況，可采用中藥附方和西藥療法。

關(guān)鍵詞：家畜；肺膿腫；診斷；中藥；西藥；療法

中圖分類號：S858.2 文獻標(biāo)識碼：B文章編號：2095-9737（2016）05-0123-01

1 病因病機

第一，由于外感風(fēng)熱時毒侵襲于肺，或外感風(fēng)寒犯肺，寒搏于血而生熱，而致成其病。第二，家畜長期勞役過度，畜體內(nèi)熱壅盛、損肺經(jīng)亦可引起本病。風(fēng)熱初客，邪在肺衛(wèi)；繼則邪熱時毒內(nèi)郁于肺，氣分之熱毒，侵淫及血，熱傷血脈，以及致熱壅血淤，氣血蘊結(jié)肺內(nèi)不散而成癰，終則肺經(jīng)血脈阻滯，脈膜損傷，血敗肉腐，膿潰破，即發(fā)肺癰之癥。西獸醫(yī)認為，肺膿腫是由多種病原菌引起的肺組織化膿性炎癥，在肺膿腫初期稱急性肺膿腫，可分為吸入性、血源性和繼發(fā)性[1]。

2 臨床病狀

在獸醫(yī)臨床上將本病劃分為初期、成癰期、潰膿期3個時期。初期：熱傷于肺，膿瘍未成，患畜發(fā)熱，咳嗽，鼻流少量黏性鼻涕，口色紅燥，脈浮數(shù)。成癰期：患畜熱勢增重，低咳連聲，呼吸發(fā)喘，兩鼻孔內(nèi)流出黃水樣臭膿，病畜精神倦怠，被毛粗亂，口色紅燥，脈數(shù)而實。潰膿期：癰破潰而膿出，患畜病情加劇，食欲廢絕，反芻停止，氣促喘粗，連聲咳嗽，帶有痰涎，兩鼻孔極臭、污穢、帶血的膿性鼻液，身體消瘦。

3 證候分析

肺合皮毛，初期病邪在肺衛(wèi)，故發(fā)熱。肺為熱毒熏灼，氣失宣暢，故咳嗽。津液為邪熱煎熬，熱痰外泄，故鼻流少量黏性鼻涕。口色紅燥，脈浮數(shù)，乃為邪熱在肺衛(wèi)之象。熱毒壅肺不解，熱傷肺絡(luò)，氣機不暢，肺氣上逆，故低聲咳嗽連聲，呼吸發(fā)喘。熱毒蘊結(jié)，熱壅血淤，形成膿瘍，膿痰外泄，故兩鼻孔內(nèi)流出黃水樣臭膿?？谏t燥，脈數(shù)而實，乃為熱毒內(nèi)盛之象。熱壅血淤，郁結(jié)成膿，使肉腐血敗，肺絡(luò)破傷，內(nèi)潰外泄，故兩鼻孔流出帶血的臭膿。熱毒壅肺，肺氣上逆，膿痰迂阻氣道，故氣促喘粗，連聲咳嗽，帶有痰涎?；夹蟪跗谌趔w質(zhì)較壯、鼻流黃水，還可醫(yī)治，若身體消瘦、鼻流膿者難以醫(yī)治。

4 診斷要點

病畜（以豬為例）體溫可升高到40～41℃，隨著膿腫形成和發(fā)展而使其升降不定，時高時低，因此有明顯的曲線。血液檢查，白細胞總數(shù)增多，同時中性粒細胞的比率亦增多。呼出的氣帶有腐敗惡臭，兩側(cè)鼻孔流出奇臭、污穢的大量膿性鼻液，在咳嗽或低頭時，常常大量流出。顯微鏡檢查時，在鼻液中含有彈力纖維、脂肪結(jié)晶及壞死肺組織；聽診有濕啰音。

在獸醫(yī)臨診中，應(yīng)與副鼻竇壞死性炎癥相區(qū)別：副鼻竇壞死性炎癥缺少全身性癥狀，肺的病理學(xué)診斷為陰性，惡臭性鼻液一般自一側(cè)鼻孔流出。

5 中西醫(yī)治療

① 患畜病初咳嗽，鼻流黏涕，治宜清肺散邪、解毒為治則，內(nèi)服“銀翹散加減”：荊芥30g、薄荷30g、銀花120g、連翹60g、大青葉120g、魚腥草150g、蒲公英120g、蘆葦根120g、黃芩60g、杏仁30g、貝母30g、甘草20g，共煎水內(nèi)服。②低聲咳嗽、鼻流黃水臭膿、肺尚未化膿者，以清熱解毒、化淤祛痰為治則，宜服“千金葦莖湯加減”，方為葦莖120g、生苡仁120g、冬瓜子90g、桃仁30g、桔梗40g、銀花g、連翹100g、黃芩90g、野菊花120g、魚腥草150g、生石膏150g、知母100g、生地60g，共煎水內(nèi)服；或者飲用“杏仁款冬飲”，方為杏仁20g、枇杷葉30g、橘紅30g、寸冬30g、款冬花30g、五味子20g、茯苓30g、青皮30g、青木香60g、紫菀30g、當(dāng)歸30g、炙甘草30g、桑白皮30g，煎水內(nèi)服。③若膿已成、連聲咳嗽、鼻流臭膿者，以清肺化痰、排膿解毒為治則，宜用“桔梗湯加減”，方為桔梗50g、生苡仁60g、冬瓜子100g、敗醬草120g、魚腥草120g、銀花120g、連翹50g、浙貝母50g、甘草20g、葶藶子50g，共煎水內(nèi)服；或飲用“雙白二母湯”，方為白芍30g、白及60g、知母30g、貝母30g、熟地60g、當(dāng)歸30g、百部60g、云苓60g、蔞仁60g、杏仁30g、橘絡(luò)30g、阿膠30g、沙參60g、甘草10g、冬瓜仁120g，共煎水內(nèi)服。

但西藥治療宜抗菌消炎，迅速排除異物，所以在治療過程中也配合應(yīng)用一些西藥?？善は伦⑸?.1%腎上腺素2～3mL，或6%鹽酸麻黃素4～6mL，或0.5%硫酸阿托品2～5mL；也可肌肉注射25%氨茶堿2～10mL，以緩解家畜呼吸困難癥狀，控制疾病的發(fā)展。青霉素鈉80萬～160萬U、鏈霉素100萬～200萬U、0.25%普魯卡因50～200mL，一次氣管內(nèi)注射（或加大抗生素劑量肌肉注射），每天2次[2]；復(fù)方磺胺甲基異惡唑注射液80mL，一次肌內(nèi)注射，每天2次，首次量加倍。

參考文獻：

[1] 梁喬生.急性肺膿腫的X線及CT診斷[J].實用醫(yī)學(xué)影像雜志，2003（3）：129-131.

[2] 張泉鑫，朱印生.中西結(jié)合獸醫(yī)寶鑒[M].北京：中國農(nóng)業(yè)出版社，2013.