渝中區(qū)醫(yī)療機構(gòu)污水排放現(xiàn)狀調(diào)查

李 壓　徐 渝

（重慶市渝中區(qū)環(huán)保局重慶400013）

渝中區(qū)醫(yī)療機構(gòu)污水排放現(xiàn)狀調(diào)查

李 壓徐 渝

（重慶市渝中區(qū)環(huán)保局重慶400013）

采用現(xiàn)場調(diào)查和實驗室數(shù)據(jù)分析相結(jié)合的方式對重慶市渝中區(qū)23家納入監(jiān)管的100張以上病床的醫(yī)療機構(gòu)污水處理設(shè)施運行現(xiàn)狀進行了統(tǒng)計，其污水設(shè)施出口水樣采集分析七項指標，連續(xù)3年獲得473個日均值數(shù)據(jù)，根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)水污染物排放標準》（GB18466-2005）評價，數(shù)據(jù)達標率98.1%，渝中區(qū)環(huán)保部門對醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管取得成效。

醫(yī)療機構(gòu)；污水處理；現(xiàn)狀調(diào)查

長江、嘉陵江環(huán)抱的渝中半島陸地面積20.08km2，納入監(jiān)督管理的100張以上病床的醫(yī)療機構(gòu)有23家。渝中區(qū)環(huán)保局根據(jù)渝府［1999］67號文精神，要求轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)必須安裝污水消毒設(shè)施并投入運行，于2006年對醫(yī)院的污水設(shè)施進行升級改造采用二級生化加消毒處理工藝，多年來渝中區(qū)環(huán)保局對醫(yī)院污水設(shè)施運行進行嚴格監(jiān)督管理，取得顯著成效。

1　醫(yī)療機構(gòu)設(shè)施運行狀況

渝中區(qū)23家醫(yī)療機構(gòu)由10家市級、13家區(qū)級組成，按綜合、專科和企業(yè)醫(yī)院三類組成。經(jīng)統(tǒng)計可知，23家醫(yī)療機構(gòu)中使用次氯酸鈉法20家占統(tǒng)計數(shù)87%、活性氧消毒法（單過硫酸氫鉀復(fù)合粉）（2015年開始使用）2家8.7%、紫外殺菌1家（2014年開始使用）4.3%。

轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)（1）20家用二氧化氯發(fā)生器處理醫(yī)療污水，一方面二氧化氯發(fā)生器設(shè)備連續(xù)運行，另一方面能根據(jù)污水中污染物的種類、數(shù)量而實現(xiàn)自動計量投配消毒藥劑，使處理效果比較穩(wěn)定；缺點一是原料、電耗使運行成本增加，二是設(shè)備易腐蝕需專人對其進行管理和維護；（2）單過硫酸氫鉀復(fù)合粉優(yōu)點：安全、高效、作用持久、管理方便，消毒效果：單過硫酸氫鉀復(fù)合粉所產(chǎn)生的有效殺菌成分—新生態(tài)活性氧，其氧化活性是氯的25倍，因而它的殺菌效果明顯強于普通氯消毒劑，對與醫(yī)院相關(guān)的病原菌微生物包括細菌、病毒、真菌、芽孢等均有殺滅作用，特別適合醫(yī)院污水消毒，值得推廣；（3）紫外線是波長200nm以上的光，它是通過由紫外光子輻射導(dǎo)致的光化學(xué)反應(yīng)來進行，其滅菌范圍廣、效果好、運行成本低、使用方便無二次污染優(yōu)點得到廣泛認同。

2　醫(yī)療機構(gòu)污水排放標準、分析方法

為適應(yīng)社會發(fā)展要求，2005年國家針對醫(yī)療系統(tǒng)出臺更為嚴格、科學(xué)的標準《醫(yī)療機構(gòu)水污染物排放標準》（GB18466—2005），該標準從2006年1月1日起實施。按照市級統(tǒng)一部署對醫(yī)療機構(gòu)污水中的7項指標實施日常監(jiān)督管理且執(zhí)行預(yù)處理標準，具體見表1。

表1　醫(yī)療機構(gòu)水污染物排放限值、測定方法、方法來源

3　醫(yī)療機構(gòu)污水監(jiān)測情況

3.1采樣頻率及點位設(shè)置

根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)水污染物排放標準》（GB18466-2005）、《地表水和污水監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》（HJ/T91-2002）等監(jiān)測技術(shù)規(guī)定。

采樣點位：設(shè)施出口

采樣頻率：采樣1天，間歇采樣3次。

3.2監(jiān)測數(shù)據(jù)分析

2013-2015年按照重慶市渝中區(qū)環(huán)境保護局工作計劃，渝中區(qū)環(huán)境監(jiān)測站開展對轄區(qū)內(nèi)23家醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督監(jiān)測。

由于采用二級處理工藝，化學(xué)需氧量、生化需氧量、懸浮物、揮發(fā)酚、動植物油等理化指標得到有效控制，設(shè)施出口實測濃度達標排放。

轄區(qū)內(nèi)納入監(jiān)管23家醫(yī)療機構(gòu)由12家綜合類、9家?？坪?家企業(yè)醫(yī)院構(gòu)成，2013-2015年監(jiān)督項目pH、懸浮物、化學(xué)需氧量、揮發(fā)酚、動植物油、總余氯、糞大腸菌群數(shù)7項分別獲得68、69、69、64、69、65、69個數(shù)據(jù)，3年監(jiān)督監(jiān)測共獲得數(shù)據(jù)473個（日均值），合格率達98.1%。其中pH、揮發(fā)酚合格率100%，化學(xué)需氧量合格率97.1%（2家超標）、懸浮物合格率95.7%（3家超標）、動植物油合格率98.6%（1家超標）、糞大腸菌群數(shù)合格率95.7%（3家超標）。

本次統(tǒng)計總余氯濃度從68.5mg/L～0.03mg/L波動幅度較大，由于余氯無排放限值GB18466-2005（預(yù)處理）。部分醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)場測定余氯“目視比色法（甲土立丁比色法）”方法陳舊致使結(jié)果波動很大，不能有效控制投放消毒液的“量”，使消毒副產(chǎn)物產(chǎn)生量大進而影響生態(tài)環(huán)境的安全。

4　醫(yī)療機構(gòu)與城鎮(zhèn)生活污水排放關(guān)系

醫(yī)院污水來源及成分復(fù)雜，其中的細菌、微生物數(shù)量大、種類多、毒性大、耐藥性強、對環(huán)境的適應(yīng)能力強，具有空間污染、急性傳染和潛伏性傳染的特征，危害性極大。通過23家醫(yī)院機構(gòu)污水排放量與全區(qū)城鎮(zhèn)生活污水排放量統(tǒng)計比較如表2得知：隨著工業(yè)企業(yè)搬遷等結(jié)構(gòu)調(diào)整原因，納入統(tǒng)計工業(yè)廢水排放量為0；醫(yī)院污水排放量在232×104t/a～261×104t/a，僅占城鎮(zhèn)生活污水量6.0%（2013）、6.6%（2014）、5.9%（2015），如果醫(yī)院污水不經(jīng)過消毒等無害化處理排放進市政管網(wǎng)或環(huán)境水體，會成為一條疫病擴散的重要途徑而污染環(huán)境，嚴重危害人們的身體健康。生活污水對環(huán)境的污染將隨社會經(jīng)濟的發(fā)展和人口的增加而日益嚴重，廢水排放轉(zhuǎn)變?yōu)橛缮钗鬯謸?，而醫(yī)院污水作為生活污水組成部分備受“關(guān)注”。

表2　污水排放量統(tǒng)計比較

23家醫(yī)療機構(gòu)均安裝二級污水處理設(shè)施且運行正常。轄區(qū)內(nèi)的小醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院、私人診所因其規(guī)模小對污水的處理相對簡單甚至直排，這類醫(yī)院污水處理問題不可輕視。

醫(yī)院的生活污水和病區(qū)污水管網(wǎng)方面，如果能將兩方面的污水嚴格區(qū)分開，將減輕醫(yī)院污水處理的運行成本，從環(huán)境影響和經(jīng)濟效益看，管網(wǎng)分開更有利。

醫(yī)院應(yīng)提高污水處理意識和加強污水處理人員技能培訓(xùn)，在實際操作中盡量避免過量余氯給環(huán)境帶來“二次污染”。

環(huán)保部門應(yīng)對醫(yī)院污水設(shè)施運行加強監(jiān)督管理、應(yīng)對醫(yī)院污水監(jiān)測制度化，通過監(jiān)測實行污水處理的質(zhì)量控制，提高處理效果確保污水達標排放。

雖然我國對醫(yī)院污水排放有嚴格規(guī)定，醫(yī)院污水處理及監(jiān)管一直是困擾醫(yī)院、環(huán)境監(jiān)管單位的一個難題，為了化解經(jīng)濟發(fā)展與環(huán)境保護日益凸顯的矛盾，解決影響民生改善的突出環(huán)境問題和保障環(huán)境安全，讓醫(yī)院污水治理再次走入世人關(guān)注的目光。

李壓，女，重慶市，副高級工程師。

徐渝，女，重慶市，助理工程師。