報(bào)銷的難題

李榮枝

年初，我到醫(yī)院做了一個(gè)拔甲手術(shù)，沒想到半年后指甲繼續(xù)嵌下去，導(dǎo)致大腳趾的一邊受傷了。于是，再去求醫(yī)，醫(yī)生冷淡地說：“拔甲?！碑?dāng)我拿著單據(jù)，到收費(fèi)處付款時(shí)，收費(fèi)員說300多塊。我很驚訝：與上次同樣的問題，怎么這次貴了這么多？拿到發(fā)票，我看到上面寫著“全自費(fèi)”。我想自己繳了社保，怎么不能報(bào)銷？咨詢了收費(fèi)員，人家問我有無轉(zhuǎn)診，我說沒有。他說不轉(zhuǎn)診，系統(tǒng)被鎖定了，報(bào)不了。我才恍然大悟，的確，我上次是轉(zhuǎn)診看的病。只是經(jīng)歷了上次，我知道社區(qū)衛(wèi)生中心根本處理不了，便直接跑到了鎮(zhèn)區(qū)醫(yī)院。

事后，我在想：同樣的疾病，上次就在這家醫(yī)院治療的，這次可以說是繼續(xù)治療，為什么一定要再搞一個(gè)轉(zhuǎn)診，折騰人呢？況且，也不是誰都趕得上先開轉(zhuǎn)診證明再就診，比如有人突發(fā)重病，急需到上一級(jí)醫(yī)院治療，那怎么辦呢？別人告訴我，像這樣的情況，必須住院治療才能報(bào)銷，而且報(bào)銷只有在住院一周后才能辦理；如果看門診，而且沒有轉(zhuǎn)診證明，只能全自費(fèi)。社保局規(guī)定必須轉(zhuǎn)診才能報(bào)銷，我認(rèn)為其意圖很明顯，就是讓我們盡可能到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)解決問題，改變大醫(yī)院就醫(yī)難的局面。（正常情況下，我也愿意到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，但問題是現(xiàn)行規(guī)定太過死板，病人往往跑兩處才能解決就醫(yī)問題。從個(gè)人體驗(yàn)和對(duì)醫(yī)療資源的多次使用來看，是不是也增加了“看病難”的程度？）另外，社保局也希望我們不要花太多錢就醫(yī)，畢竟到高一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)肯定要多花錢。

醫(yī)保報(bào)銷制度本來是惠民利民的措施，但是報(bào)銷過程限制多多。一方面宣傳不足，人們了解不多；另一方面政府部門也有不可推卸的責(zé)任，例如在制度設(shè)計(jì)上還有明顯缺陷?，F(xiàn)在的報(bào)銷制度是分地區(qū)、分層級(jí)的，沒有按部就班的程序，根本報(bào)銷不了。外地務(wù)工人員不能在就醫(yī)地點(diǎn)報(bào)銷，必須在指定時(shí)間內(nèi)到戶籍所在地報(bào)銷，有些地方還要求到就醫(yī)地開具證明。這一點(diǎn)我早已知道，但我沒有想到，就在本地看個(gè)門診，也這么麻煩。這還不算，春節(jié)期間，我們村的衛(wèi)生中心沒有開門，便到隔壁村的衛(wèi)生中心看病。收費(fèi)員告訴我，報(bào)不了，只能到本村那里報(bào)銷。連看個(gè)病，都那么受阻，我的心碎了。

我國(guó)的醫(yī)療報(bào)銷制度是與戶籍制度捆綁在一起的，不只如此，甚至婚姻登記、辦證、入學(xué)、開企業(yè)等事務(wù)，都要回到戶籍所在地。過程不是一兩次來回的工夫，往往得多次往返，為各種證明奔跑于兩地的政府部門。金錢、時(shí)間、精力耗費(fèi)不少，結(jié)果事情還是沒有辦成，我們可真?zhèn)黄稹Ｓ脩艏乩壱粋€(gè)人的行動(dòng)，等于限制了個(gè)人的發(fā)展，并不符合情理。

我感覺，現(xiàn)行的醫(yī)療報(bào)銷制度已經(jīng)過時(shí)?，F(xiàn)在，計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)如此發(fā)達(dá)，完全可以打破地域限制，實(shí)行異地辦理手續(xù)，也可以劃定各級(jí)醫(yī)療單位的初診目錄，不能治療的疾病或者已經(jīng)轉(zhuǎn)診過的疾病，要允許患者直接往上級(jí)醫(yī)院就醫(yī)。這一切能否實(shí)現(xiàn)，關(guān)鍵不在于政府是否有能力去做，而在于政府有無便利百姓的誠意和改善服務(wù)的急迫感。如果視簡(jiǎn)化程序、便民利民為最大的實(shí)事，以現(xiàn)代技術(shù)沒有實(shí)現(xiàn)不了的便民措施。