走進(jìn)中國器官移植“分配中樞”

本報(bào)記者　范凌志

秋日午后的陽光透過樹葉照進(jìn)北京大佛寺東街一座清代府邸內(nèi)，這里曾是道光皇帝第六女壽恩固倫公主額駙景壽的宅子，現(xiàn)在已是中國器官移植發(fā)展基金會(huì)的所在地?！董h(huán)球時(shí)報(bào)》記者近日來到這座院落的二層小樓，聽工作人員詳述當(dāng)代醫(yī)學(xué)前沿領(lǐng)域的大事——如何合法地獲取和分配人體器官？這是一項(xiàng)非常嚴(yán)肅而神圣的工作，中國從2015年1月1日起停止死囚器官使用，公民逝世后自愿器官捐獻(xiàn)成為器官移植使用的唯一渠道。由于等待移植的患者數(shù)量遠(yuǎn)大于器官獲取數(shù)量，如何合理、合法分配就成為保障捐獻(xiàn)者權(quán)利和尊嚴(yán)的大事。與中國器官移植事業(yè)改革相伴的，還有流傳多年的“活摘器官”謠言。不僅中國器官移植發(fā)展基金會(huì)之行讓記者了解到國內(nèi)器官分配工作的真相，采訪17日在京舉辦的第一屆中國－國際器官捐獻(xiàn)大會(huì)時(shí)，也聽到中外權(quán)威人士對這些別有用心的謠言進(jìn)行的批駁。

人體器官：全球供不應(yīng)求的稀有資源

《環(huán)球時(shí)報(bào)》記者從中國器官移植發(fā)展基金會(huì)的大屏幕上看到，中國器官分配與共享計(jì)算機(jī)系統(tǒng)（COTRS）正顯示有一名捐獻(xiàn)者的器官已通過器官獲取組織（OPO）的確認(rèn)，可以捐獻(xiàn)給患者了。該系統(tǒng)立即觸發(fā)匹配系統(tǒng)，本次匹配有一份4人的名單。一名工作人員扮演排在首位的患者所在醫(yī)院的醫(yī)生，她的手機(jī)幾乎同時(shí)收到系統(tǒng)發(fā)來的提醒短信，詢問“是否接受器官”。院方有1個(gè)小時(shí)做出決定的時(shí)間?；饡?huì)工作人員介紹說，這整個(gè)過程其實(shí)是在復(fù)現(xiàn)之前的一個(gè)真實(shí)案例。

令《環(huán)球時(shí)報(bào)》記者印象深刻的是，全部匹配過程用時(shí)很短，完全由系統(tǒng)操作，中間沒有任何人為操作空間。其實(shí)，由COTRS履行國家器官分配政策忠實(shí)執(zhí)行者的角色，早在2013年國家衛(wèi)計(jì)委頒布的《人體捐獻(xiàn)器官獲取與分配管理規(guī)定（試行）》中就明確規(guī)定了。

“為什么要分配？一種資源要分配就說明它是不足的?？梢浦驳钠鞴倬褪且环N非常、非常稀缺的資源?！敝袊鞴俜峙渑c共享計(jì)算機(jī)系統(tǒng)主任王海波一面向《環(huán)球時(shí)報(bào)》記者展示一張全球人體器官的供需圖，一面解釋說：“基本上全球每十個(gè)需要器官移植的人中只有一人能得到移植，而等不到器官的后果，很可能是死亡?！?/p>

王海波表示，“人體器官供不應(yīng)求不僅是中國存在的問題，在全世界都一樣”。據(jù)他介紹：“2015年，中國在全球器官捐獻(xiàn)的例數(shù)排第三，在短短兩年內(nèi)，中國捐獻(xiàn)數(shù)目增長了80倍。但從每百萬人器官捐獻(xiàn)數(shù)來講，像西班牙等國已接近40人，而中國只有2人，全球排第44位?！睋?jù)了解，現(xiàn)在COTRS系統(tǒng)內(nèi)每個(gè)月約有800多名患者進(jìn)行移植，但同時(shí)也有1600多人加入到等待移植的系統(tǒng)名單中。在這份名單中，每個(gè)月平均有34名患者在等待中死亡，包括1名兒童。

正因如此，器官的分配排序原則才成為整個(gè)移植過程的重中之重。“降低等待名單死亡率、提高受體術(shù)后總體生存率、消除核心的排序政策對不同疾病和不同生理?xiàng)l件產(chǎn)生的不公平性，是分配政策要達(dá)到的目的?！蓖鹾２ǜ嬖V《環(huán)球時(shí)報(bào)》記者，在系統(tǒng)層面，有著非常細(xì)致的綜合評定原則，比如病情危重優(yōu)先、兒童優(yōu)先、直系親屬優(yōu)先等，這些原則跟國際是統(tǒng)一的，“比如病情危重優(yōu)先原則來說，并不由醫(yī)生判定，數(shù)學(xué)模型會(huì)判斷一位患者如果3個(gè)月不接受移植，死亡幾率會(huì)有多高？風(fēng)險(xiǎn)越高得分也就越高”。

王海波舉例說：“上海曾經(jīng)有一位20多歲的患者需要腎移植，他的父親因交通意外去世了，家屬提出器官捐獻(xiàn)，但其中一個(gè)腎臟要捐給逝者患病的兒子，這符合國際倫理學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)?？上У氖?，這位父親的腎臟與兒子不匹配，但好在分配原則中有一條：如果患者直系家屬捐獻(xiàn)過器官，那么患者可以在系統(tǒng)中加3分，所以他很快得到了移植?！?/p>

揭穿“中國每年6萬至10萬例器官移植”的謠言

器官共享與分配系統(tǒng)的建立，讓中國的器官獲取和移植完全變得透明和公正。其實(shí)，這個(gè)過程是充滿波折的，中國器官移植事業(yè)發(fā)展和改革長期伴隨著雜音。在17日中國－國際器官捐獻(xiàn)大會(huì)開幕式結(jié)束后的記者會(huì)上，針對《環(huán)球時(shí)報(bào)》記者提出的“如何回應(yīng)境外組織聲稱中國‘活摘器官的說法”，國內(nèi)外多位專家對謠言進(jìn)行了批駁。

任何謠言都有源頭，“活摘器官”這樣聳人聽聞的謠言到底從何而來？目前公認(rèn)的說法是，2006年3月，“法輪功”掌控的所謂媒體首次拋出“蘇家屯集中營”謠言，聲稱位于中國遼寧省沈陽市蘇家屯區(qū)的遼寧省血栓病中西結(jié)合醫(yī)療中心有一個(gè)“集中營”，里面關(guān)押著6000多名“法輪功”人員并被“割去身體器官扔進(jìn)焚尸爐”。“法輪功”的謠言很快被國際社會(huì)識(shí)破。根據(jù)媒體報(bào)道，2006年的三四月份，美國駐中國沈陽總領(lǐng)事館簽證官柯道雷等美方人員分兩次親自到蘇家屯血栓病醫(yī)院實(shí)地查看，對醫(yī)院的環(huán)境和醫(yī)療條件表示贊許。后來美國國務(wù)院依據(jù)調(diào)查報(bào)告發(fā)表聲明：“沒有發(fā)現(xiàn)證據(jù)可以說明該地方除被用作公共醫(yī)院外，還有被用作其他用途。”

雖然“蘇家屯集中營”在第一時(shí)間就被證實(shí)純屬捏造，但謠言還是被別有用心的人利用和傳播，甚至直到今年6月美國人伊森·葛特曼還發(fā)表所謂《大屠殺——血腥的摘取》報(bào)告，妄稱“中國每年有6萬至10萬例器官移植”。實(shí)際上，中國器官移植發(fā)展基金會(huì)的數(shù)據(jù)顯示，2016年前三季度中國大陸累計(jì)實(shí)現(xiàn)公民逝世后器官捐獻(xiàn)2950例，較去年同期增加50%，已超過去年全年的捐獻(xiàn)總數(shù)。

“如果說中國做了那么多例器官移植，那其他國家就沒有了，因?yàn)槿澜绲臄?shù)量就那么多。而且要滿足中國的需求，需要大量相關(guān)藥物，但其實(shí)中國使用相應(yīng)藥物的比例只占全球總數(shù)的6%-8%?！边@是世界衛(wèi)生組織主管器官移植的官員何塞·努內(nèi)斯教授17日在京出席第一屆中國－國際器官捐獻(xiàn)大會(huì)時(shí)對記者做出的回應(yīng)。美國哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院弗朗西斯·德爾莫尼科教授曾在接受媒體采訪時(shí)質(zhì)問：“我曾出席過美國國會(huì)針對中國器官移植的聽證會(huì)，有關(guān)議題充斥著政治爭論，我覺得應(yīng)該去問問那些散布謠言的人，是如何算出6萬至10萬這個(gè)數(shù)字的？證據(jù)何在？”

中國人體器官捐獻(xiàn)與移植委員會(huì)主任黃潔夫認(rèn)為，這種謠言根本站不住腳。不過，當(dāng)下影響公民捐獻(xiàn)器官意愿，導(dǎo)致器官求大于供的主要因素就在信任度上。黃潔夫說：“不久前我們做了社會(huì)調(diào)查，共41230人參與，真正認(rèn)為傳統(tǒng)觀念影響中國器官捐獻(xiàn)的只有8.7%，絕大多數(shù)老百姓都不認(rèn)為傳統(tǒng)文化是影響捐獻(xiàn)的原因。同時(shí)，據(jù)網(wǎng)上調(diào)查，45%的人都表示會(huì)報(bào)名參與捐獻(xiàn)。但是另外有55%不表態(tài)、不同意的，這就是因?yàn)槊癖妼ξ覀冞@個(gè)體系還不了解、不信任，甚至還覺得會(huì)不會(huì)有死囚的器官在里面？器官會(huì)不會(huì)被買賣？會(huì)不會(huì)變成一個(gè)權(quán)、錢的游戲？”

老百姓有理由信任中國器官移植體系

18日晚，《環(huán)球時(shí)報(bào)》記者看到無錫人民醫(yī)院副院長、肺移植專家陳靜瑜在他的個(gè)人微博上透露說，當(dāng)晚他將進(jìn)行肺移植手術(shù)，航空公司為等器官延遲起飛30分鐘，后又申請直飛航線最后比預(yù)定時(shí)間早8分鐘到達(dá)?！熬G色通道是中國器官捐獻(xiàn)移植事業(yè)的一大特色，得到世界衛(wèi)生組織的高度贊賞！”陳靜瑜稱贊的“綠色通道”，是在由國家衛(wèi)計(jì)委、公安部、交通運(yùn)輸部、中國民用航空局、中國鐵路總公司、中國紅十字會(huì)總會(huì)等部門于2016年5月6日聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于建立人體捐獻(xiàn)器官轉(zhuǎn)運(yùn)綠色通道的通知》中規(guī)定的，目的就是為了“確保捐獻(xiàn)人體器官轉(zhuǎn)運(yùn)流程的通暢，將因器官轉(zhuǎn)運(yùn)環(huán)節(jié)對器官移植患者的質(zhì)量安全影響減少到最低程度”。

正如陳靜瑜所說，世衛(wèi)組織總干事陳馮富珍17日在中國－國際器官捐獻(xiàn)大會(huì)開幕式上的視頻致辭時(shí)表示：“綠色通道的創(chuàng)新做法標(biāo)志著中國政府認(rèn)識(shí)到器官捐獻(xiàn)是人們可以贈(zèng)與他人的最珍貴的禮物。”

“這就意味著在我國運(yùn)輸領(lǐng)域，器官是最重要的VIP?！蓖鹾２ǜ嬖V《環(huán)球時(shí)報(bào)》記者，“政策出臺(tái)后，器官的共享數(shù)大幅增加，肝臟增加35%，腎臟由5%升到13%”，這個(gè)政策重要的意義不僅在于減少器官的浪費(fèi)，還在于運(yùn)輸時(shí)間縮短后，系統(tǒng)可以進(jìn)行更加精確的匹配，使得器官匹配整體的質(zhì)量得到提升。

中國對器官移植事業(yè)的大力支持贏得學(xué)界的一致贊賞。然而，更多學(xué)者認(rèn)為，建立透明、公正的器官移植體系，才是遏止謠言，從根本上獲得民眾認(rèn)可，最終彌補(bǔ)器官捐獻(xiàn)缺口的根本辦法。

國際移植協(xié)會(huì)前任主席菲利普·奧康內(nèi)爾17日如此評價(jià)中國的移植事業(yè)：“我看到中國的改革，感到非常歡欣鼓舞。所有國家都有自己的特殊挑戰(zhàn)，這個(gè)問題并不是中國所獨(dú)立面對的。在未來，相信很多人需要進(jìn)行器官的捐獻(xiàn)和移植，但是這個(gè)過程是否能做到合乎倫理、公正、透明，是我們必須要保證的，這也是為什么在過去15年中我們反復(fù)來到中國。我很高興地看到，辯論在不斷進(jìn)行，那就是‘器官捐獻(xiàn)的來源到底是一個(gè)腐敗的來源還是一個(gè)公正透明、造福中國公民的來源?，F(xiàn)在我們已經(jīng)走過了這個(gè)階段，改革了這個(gè)系統(tǒng)。”

“公眾的信任最重要的來自于政府的決心。老百姓還需要的是法治建設(shè)的完善?！痹邳S潔夫看來，解決信任問題最根本還是要靠“依法治國”。小智治事，中智治人，大智立法。如果法治完善了，老百姓就會(huì)信任中國器官移植體系。▲