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    手術室高值耗材的管理體會

    2014-04-01 14:47:55王從方孫慧敏
    淮海醫(yī)藥 2014年1期
    關鍵詞:高值耗材手術室

    王從方,路 斌,孫慧敏

    高值醫(yī)用耗材一般指??剖褂?,直接作用于人體,對其安全性有嚴格要求,且價值較高的醫(yī)用耗材。隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展,高值耗材的使用量不斷增大,品種型號繁多[1]。手術室工作節(jié)奏快,是臨床風險頻發(fā)的科室。高值耗材的管理是手術室工作重要的組成部分,直接關系到科室工作和醫(yī)院效益。相對高值耗材發(fā)展趨勢,其使用管理缺乏完善的機制,管理方法相對落后,管理難度與管理風險也越來越大。因此,對高值耗材的進行規(guī)范、科學的管理,有著相當重要的意義。

    1 高值耗材的發(fā)展,需要科學的管理

    隨著科學技術的發(fā)展和醫(yī)療水平的提高,高值耗材品種不斷增加、性能不斷完善,促進了醫(yī)療技術的更新,加快了醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展,同時給醫(yī)院的耗材供應管理工作帶來了新的考驗。一方面,需要手術的患者越來越重視高值耗材的質(zhì)量、安全與價格問題。另一方面,高值耗材涉及采購金額大,在醫(yī)院支出中占有很大比重。高值耗材的使用年均增長速度遠遠高于我國國民生產(chǎn)總值(GDP)的增速[2]。因此,引起了醫(yī)院的高度重視,各醫(yī)院均加強了高值耗材的管理工作。

    2 手術室高值耗材原來的管理模式及共存的弊端

    手術室高值耗材一般分為兩種:一種為不備庫存的高值耗材(如骨科耗材)。這類耗材的采購是臨床醫(yī)生根據(jù)患者需要直接和供應商聯(lián)系,供應商送到使用科室,使用科室再將耗材轉(zhuǎn)交手術室待用,供應商再根據(jù)患者實際使用情況列出清單并開具發(fā)票,交回使用科室核對后科室負責人才將發(fā)票、清單交器械科補辦入庫出庫手續(xù)。還有一種常備庫存的手術高值耗材,一部分由使用科室視庫存情況提交采購申請計劃,內(nèi)容一般包括品名、規(guī)格、數(shù)量等,由采購辦進行采購;另一部分由使用科室自行采購,交給手術室備用。這種模式存在以下弊端。

    2.1高值耗材準入把關不嚴 這種模式下,高值耗材的“三證”(注冊證、生產(chǎn)許可證、經(jīng)營許可證)、供應商的授權時限等信息,未經(jīng)過藥械科的備案審查,不及時更新,可能存在供應商供貨手續(xù)不全等問題。而使用科室訂貨時易忽略審查資質(zhì),會造成高值耗材準入把關不嚴,存在安全質(zhì)量隱患[3]。

    2.2高值耗材計價存在漏費風險 由于高值耗材種類較多、規(guī)格型號復雜,且各廠商對同一種產(chǎn)品的命名又不盡相同,經(jīng)常會出現(xiàn)醫(yī)生、護士或計價員對高值耗材的名稱不熟悉,導致多收費或少收費,甚至漏費等現(xiàn)象[4]。雖然通過成本核算的方式能夠從一定程度上進行控制,但還是不能徹底杜絕由于疏忽導致的漏費。

    2.3高值耗材信息難以追溯 患者先使用后入庫,藥械科完全憑借手術室的反饋信息辦理入庫出庫手續(xù),存在信息不完整、不規(guī)范、不準確等問題。一旦出現(xiàn)耗材質(zhì)量問題,只能從病歷中手工查找,效率低,準確性差,難以追溯到更多有效信息,不能適應目前的管理要求。

    3 對高值耗材進行科學的管理

    3.1規(guī)范高值耗材的基本信息 高值耗材的基本信息如名稱、規(guī)格、單位、廠家、產(chǎn)地等都要一一對應,確保準確無誤[5]。同時要分類合理。這樣,出入庫和計價就可以按照基本信息來處理,以往因為名稱不統(tǒng)一而帶來的查詢統(tǒng)計問題也可以解決,只需在電腦中輸入查詢條件即可查詢。

    3.2規(guī)范高值耗材的供應模式 隨著高值耗材用量的增加,舊的供應模式已經(jīng)到了必須更新的地步。由院里組織負責采購流程的監(jiān)控,采購辦統(tǒng)一采購,根據(jù)使用科室所作的計劃對耗材進行證件(經(jīng)營許可證、生產(chǎn)許可證、注冊證等)審核、網(wǎng)上招標采購產(chǎn)品,貨到后負責質(zhì)量、價格的驗收。合格則通知供應商開送貨單,根據(jù)患者使用后的清單再提供發(fā)票。藥械科應對高值耗材的出入庫及庫存進行嚴格的控制,從而扼制高值耗材不合理使用的現(xiàn)象。

    3.3高值耗材做到專人管理 手術室的高值耗材應設立專人進行管理。專職人員要定期對其進行檢查,對產(chǎn)品的規(guī)格,數(shù)量和有效期限做到心中有數(shù)。每天都要對第二天手術需要的耗材進行清點,若出現(xiàn)耗材短缺要立刻通知手術醫(yī)生,并進行協(xié)商和合理調(diào)整。另外專職人員負責領取耗材,在領取的同時必須對耗材進行檢查,比如合格證,生產(chǎn)日期,以及物品包裝。

    3.4高值耗材實行??茖9窆芾?根據(jù)臨床的需要,應該設立??菩〗M。每個??菩〗M設立自己的科組專柜,每個小組高值耗材使用的種類和數(shù)量都不相同,因此針對此情況設計相應的耗材架,每個耗材架標清名稱,擺放一定做到整齊,明確耗材的種類數(shù)量,耗材要掛好醫(yī)院價格標簽和電腦標簽以及保質(zhì)日期和使用說明。為保證耗材的質(zhì)量,防止耗材過期,要明確耗材的入庫時間,在每次使用過程中一定做到近效期先用。

    4 體會

    手術室高值耗材的采購、使用等過程不再是由單一科室進行的單一環(huán)節(jié),而是由多個部門聯(lián)合的相互監(jiān)督、相互負責的管理機制,它既保證了手術的正常使用,又可節(jié)約醫(yī)院的流動資金,使醫(yī)院在一些手術高值耗材的采購上達到了無本經(jīng)營的效果,且管理更科學化、規(guī)范化,無手術耗材丟失、過期等現(xiàn)象,同時統(tǒng)一的耗材信息也避免了收費上差錯的發(fā)生,從而提高手術室高值耗材的管理質(zhì)量。

    【 參 考 文 獻 】

    [1] 周 亮,周瑞民,劉 華.高值醫(yī)用消耗材料的規(guī)范管理與風險防范[J].現(xiàn)代醫(yī)學,2008,35(5):893.

    [2] 黃良諜,陳華英.論如何加強高值醫(yī)用耗材的管理[J].中國醫(yī)院,2005,9(1):36-38.

    [3] 郝 梅,閆 華,劉 帆.論醫(yī)院高值耗材的科學管理[J].中國醫(yī)學裝備,2011,8(5):35-39.

    [4] 茍小清,代云芳,吳曉東.優(yōu)化手術室?guī)旆扛咧岛牟墓芾砹鞒蘙J].科學管理,2010,25(2):66-67.

    [5] 韋美辰,肖 飛.淺談高值醫(yī)用耗材管理中的幾個問題[J].中國醫(yī)療設備,2008,23(10):76-77.

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