關(guān)于醫(yī)院檔案管理工作的思考

楊大勇 ??

摘 要： 隨著醫(yī)改的深入，我們對(duì)醫(yī)院管理工作提出了較高的要求，醫(yī)院檔案管理作為工作內(nèi)容，應(yīng)改引起重視。醫(yī)院檔案管理工作存在較多弊端，必須保證信息資料的完整性和連續(xù)性。本文通過醫(yī)院檔案管理制度、檔案管理現(xiàn)狀、進(jìn)行拓展檔案領(lǐng)域方面闡述了下醫(yī)院檔案管理工作的思路。

關(guān)鍵詞： 醫(yī)院檔案管理；醫(yī)改；信息； 分析；

【中圖分類號(hào)】 R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 2236-1879（2018）11-0264-01

一、醫(yī)院檔案管理對(duì)醫(yī)院的現(xiàn)實(shí)意義分析

第一，可以促進(jìn)醫(yī)院科研發(fā)展。在時(shí)代不斷進(jìn)步、信息技術(shù)不斷發(fā)展的情形之下，科學(xué)技術(shù)漸漸在醫(yī)院發(fā)展之中占據(jù)重要的一席之地。醫(yī)學(xué)是一項(xiàng)兼具理論性、實(shí)踐性的學(xué)科，需要在實(shí)踐之中不斷探究、摸索和升華，截止到目前仍然有許多疑難問題難以得到有效解決。廣大醫(yī)務(wù)工作者在醫(yī)療工作中需要不斷地搜集信息和整理信息，并將之整理成檔案，為醫(yī)院科研項(xiàng)目的發(fā)展提供重要依據(jù)。檔案資料的積累成為科研進(jìn)步的前提。

第二，可以促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提升。醫(yī)療檔案是記載醫(yī)療水平高低、關(guān)乎到人民群眾疾病防治情況的重要記錄。做好醫(yī)療檔案的收集、整理和利用，能夠讓醫(yī)療人員通過醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)提取出有價(jià)值的信息，進(jìn)而進(jìn)一步提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。同時(shí)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)檔案資料的整理和分析，用以提升醫(yī)院管理質(zhì)量。

第三，可以提升技術(shù)質(zhì)量。在醫(yī)療服務(wù)開展過程中，醫(yī)療設(shè)備是至關(guān)重要的組成部分之一，為醫(yī)療設(shè)備建立系統(tǒng)的檔案資料能夠在很大程度上完善相關(guān)信息，為設(shè)備運(yùn)行和維護(hù)提供相應(yīng)的保障。與此同時(shí)，詳盡的醫(yī)療設(shè)備資料能夠提升醫(yī)院購買相關(guān)醫(yī)療設(shè)備、進(jìn)行相關(guān)醫(yī)療項(xiàng)目投資提供科學(xué)的依據(jù)和建議，避免出現(xiàn)資源浪費(fèi)和盲目投資的情況，由此可見醫(yī)院檔案管理是提升醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量的關(guān)鍵點(diǎn)。

二、醫(yī)院檔案管理現(xiàn)狀闡述

第一，抵御風(fēng)險(xiǎn)能力較差。作為醫(yī)院非常重要的信息和資料，醫(yī)院檔案管理抗風(fēng)險(xiǎn)能力是比較低的，雖然大多數(shù)醫(yī)院已經(jīng)采取了相應(yīng)的保護(hù)措施，但是在遇到一些突發(fā)性的災(zāi)害之時(shí)，醫(yī)院在應(yīng)變和管理能力上依然表現(xiàn)出較大的欠缺。

第二，檔案形式過于單一。現(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)院檔案的保存形式還停留在文字和圖標(biāo)兩種形式上，伴隨著時(shí)代的發(fā)展和科技的進(jìn)步，這種檔案存儲(chǔ)方式顯然已經(jīng)落后于時(shí)代要求，并且將會(huì)給檔案資料保管工作帶來較大的困境，容易造成檔案資料的損毀。

第三，檔案管理相關(guān)制度不完善。目前來看，醫(yī)院檔案管理工作還沒有形成完善的規(guī)章制度，導(dǎo)致檔案整理和歸類工作缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和要求，檔案管理人員大多按照自己的理解來開展相關(guān)工作，致使檔案歸檔和整理都比較混亂，對(duì)檔案利用造成了消極的影響，嚴(yán)重的情況下甚至?xí)?dǎo)致檔案資料的丟失，最終致使檔案管理工作效率的整體降低。

第四，檔案管理人員工作意識(shí)有待提升。很多醫(yī)院檔案管理人員缺乏對(duì)本職工作的重要性認(rèn)識(shí)，他們或者認(rèn)為檔案管理工作可有可無，或者認(rèn)為檔案管理工作僅僅是資料保管部門。大多數(shù)醫(yī)院過分地將目光放在了經(jīng)濟(jì)效益的獲取上，忽視了醫(yī)院本身的社會(huì)效益和社會(huì)價(jià)值，因此在無形之中忽視了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升和檔案管理的重要意義。

第五，檔案管理現(xiàn)代化程度較低。在經(jīng)濟(jì)社會(huì)不斷發(fā)展、醫(yī)院規(guī)模不斷擴(kuò)大的過程中，檔案數(shù)量和檔案種類也呈現(xiàn)出較大規(guī)模的增長(zhǎng)，如果醫(yī)院依然延續(xù)傳統(tǒng)檔案管理方式，那么將會(huì)造成工作效率的滯后和工作成果的降低。

三、提高檔案管理工作水平的有效措施

第一，奠定醫(yī)院檔案管理良好的基礎(chǔ)。相較于其他社會(huì)組織的檔案來說，醫(yī)院檔案具有更強(qiáng)的專業(yè)性和技術(shù)性，在日常的醫(yī)療工作和醫(yī)療檢查之中更要提升鑒定質(zhì)量和檢查質(zhì)量，保證收集和整理的檔案具有真實(shí)性和有效性，并且檔案管理人員在整理和收集的過程中要最大限度地做到簡(jiǎn)潔、清晰，避免冗余和繁雜，使得收集的檔案資料能夠具備秩序性和穩(wěn)定性。

第二，提升檔案保存工作質(zhì)量。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加大在檔案管理工作中的現(xiàn)代化設(shè)施投入，緊跟時(shí)代發(fā)展潮流，讓計(jì)算機(jī)在提升檔案工作效率和檔案工作質(zhì)量上起到推波助瀾的作用。檔案管理人員要充分地利用計(jì)算機(jī)和數(shù)據(jù)庫功能來構(gòu)建完善的檔案管理信息平臺(tái)，使得檔案資料在收集之時(shí)就形成分門別類的存儲(chǔ)形式，避免因?yàn)椴豢煽沽σ蛩囟o檔案安全造成影響。

第三，加快檔案管理法律法規(guī)的完善。目前，醫(yī)院檔案管理工作還缺少一套完善的法律法規(guī)作為指導(dǎo)和規(guī)范，這對(duì)建立秩序性和科學(xué)性的檔案管理工作是很不利的。國家需要制定完善的醫(yī)院檔案管理法律法規(guī)，并對(duì)其執(zhí)行進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)督，這樣醫(yī)院檔案管理就能在明確的標(biāo)準(zhǔn)下有序地進(jìn)行，減少檔案管理工作人員工作的隨意性，提升檔案管理人員工作效率和工作質(zhì)量，提升醫(yī)院檔案管理整體水平。

第四，提升檔案管理隊(duì)伍整體素養(yǎng)。人是檔案管理工作的核心，檔案管理人員素質(zhì)的高低直接決定了檔案管理工作的質(zhì)量。醫(yī)院對(duì)醫(yī)護(hù)人員和檔案管理人員業(yè)務(wù)能力培養(yǎng)重視程度的不足直接導(dǎo)致了檔案管理人員成長(zhǎng)空間較少，對(duì)于這種情況應(yīng)當(dāng)及時(shí)地予以轉(zhuǎn)變，需要為檔案管理人員制定科學(xué)性、針對(duì)性的人才培養(yǎng)體系，使其能夠在循序漸漸中提升業(yè)務(wù)能力和崗位責(zé)任心。

第五，增強(qiáng)醫(yī)院檔案管理意識(shí)。檔案記載了醫(yī)院的發(fā)展歷史和重要的病歷資料，是醫(yī)院提升管理績(jī)效、提升科研水平、提升設(shè)備配備質(zhì)量的重要依據(jù)，但是醫(yī)院目前過多地將目光放在了經(jīng)濟(jì)效益的獲取上，過分地邊緣化了檔案管理工作。因此，醫(yī)院需要加強(qiáng)檔案管理宣傳工作，使得全體醫(yī)護(hù)人員意識(shí)到檔案管理的重要性，提升醫(yī)護(hù)人員書寫檔案的規(guī)范性和檔案管理人員的檔案工作能力。

醫(yī)院檔案資料在醫(yī)院發(fā)展和健全的過程中具有重要的現(xiàn)實(shí)意義，在時(shí)代不斷發(fā)展的過程中，醫(yī)院承擔(dān)的社會(huì)責(zé)任和經(jīng)濟(jì)責(zé)任也越來越重，必須要善于從檔案資料之中汲取智慧和經(jīng)驗(yàn)來促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。目前來看，醫(yī)院檔案管理工作還存在不少問題亟待解決，需要醫(yī)院健全檔案管理制度、提升檔案管理意識(shí)、加強(qiáng)檔案管理隊(duì)伍建設(shè)，為檔案管理工作創(chuàng)建良好的工作環(huán)境

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