淺析居民健康檔案管理面臨的難題及解決對(duì)策

付靈運(yùn)

【摘 要】居民健康檔案對(duì)健康檔案管理有著重要的意義。伴隨我國(guó)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)及新農(nóng)合醫(yī)療制度的蓬勃發(fā)展，很多地區(qū)在城市和農(nóng)村嘗試為居民建立健康檔案，這極大的提高了醫(yī)生和患者之間的互動(dòng)效果，密切了各醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的合作關(guān)系，更重的是增強(qiáng)了對(duì)患者醫(yī)療診斷與治療的準(zhǔn)確性，提高了醫(yī)療治療的質(zhì)量及其便捷性，最大程度的減免醫(yī)療事故的發(fā)生，以促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展。本文介紹了居民健康檔案的內(nèi)涵及重要意義，分析了居民健康檔案檔案面臨的主要難題，提出了加強(qiáng)居民健康檔案管理的對(duì)策，以進(jìn)一步促進(jìn)我國(guó)居民健康檔案的建設(shè)與發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】居民健康檔案；健康檔案管理；對(duì)策

隨著城鄉(xiāng)居民保健意識(shí)的逐漸提高，定期到醫(yī)院查體的人群越來(lái)越多，加之醫(yī)保及新農(nóng)合醫(yī)保人群的越來(lái)越多，如果繼續(xù)采用傳統(tǒng)的就診及治療方式，在各大醫(yī)院醫(yī)療資源嚴(yán)重不足的情況下，這種落伍的診療方式會(huì)浪費(fèi)有限的醫(yī)療資源，加重醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療行業(yè)的職業(yè)倦怠感，不能針對(duì)性的對(duì)患者做出有效科學(xué)的治療，為此，建立居民健康檔案乃醫(yī)院提升醫(yī)療質(zhì)量的必然之舉。還有，很多醫(yī)院設(shè)立了查體人員健康檔案管理處，這一處室主要負(fù)責(zé)查體人員健康檔案的日常管理，由于缺乏一套較完整科學(xué)的檔案管理制度，使得現(xiàn)有的健康檔案管理處于一種失序的狀態(tài)，比如有的患者的健康檔案受約束性較差，這些患者的健康檔案在借走時(shí)不能按時(shí)歸還，假如沒有專門的管理員負(fù)責(zé)檢查很可能丟失，而檔案的丟失則會(huì)影響到以后對(duì)該患者診療的準(zhǔn)確性，因此，從這一層面上來(lái)說(shuō)，加強(qiáng)患者健康檔案的管理，規(guī)范居民健康檔案的借閱流程，是新形勢(shì)新情況對(duì)醫(yī)院發(fā)展的客觀要求。

1 居民健康檔案管理的重要意義

居民健康檔案是居民健康管理全程的規(guī)范、科學(xué)記錄，記錄的內(nèi)容涉及到居民疾病防治、健康保護(hù)、健康促進(jìn)等方面的信息，其是以居民個(gè)人健康為核心，貫穿居民整個(gè)生命過(guò)程，牽涉到影響居民健康的各種相關(guān)因素，并對(duì)居民健康相關(guān)信息實(shí)行動(dòng)態(tài)搜集，以滿足居民自我保健、健康管理和決策需要的信息資源。居民健康檔案對(duì)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及醫(yī)療效率，及對(duì)于提高居民健康診治的準(zhǔn)確性和有效性具有重要的意義。

首先，加強(qiáng)居民健康檔案的管理，可有效改善醫(yī)患間的關(guān)系。媒體曝光的“醫(yī)鬧”問(wèn)題，若我們追根溯源，探究原因，除個(gè)別醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度易引發(fā)“醫(yī)鬧”問(wèn)題外，更重要的原因是醫(yī)生的專業(yè)技術(shù)水平及診療效果，而在現(xiàn)有醫(yī)療資源嚴(yán)重不足的情況下，居民健康檔案對(duì)于提高居民診療的有效性，改善患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意度具有重要的作用。

其次，對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)而言，加強(qiáng)居民健康檔案管理可以發(fā)揮居民健康檔案輔助治療、減少醫(yī)療事故的發(fā)生、提高醫(yī)療衛(wèi)生的質(zhì)量、提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率、提供醫(yī)療研究的實(shí)踐依據(jù)、提供醫(yī)療糾紛的證據(jù)、加強(qiáng)患者與醫(yī)務(wù)人員的溝通交流等功能。

最后，對(duì)于居民來(lái)說(shuō)，加強(qiáng)居民健康檔案管理具有幫助居民查看個(gè)人健康記錄、了解醫(yī)生的服務(wù)質(zhì)量記錄、選擇和預(yù)約求診醫(yī)生、網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程就診、身體檢查、鍛煉日程、飲食安排提醒、病癥/藥物查詢等功能。

2 居民健康檔案管理存在的問(wèn)題

通過(guò)如上對(duì)居民健康檔案管理意義的分析，居民健康檔案對(duì)醫(yī)院和居民意義重大。很多醫(yī)院針對(duì)居民健康檔案都設(shè)有專門的管理部門，然而在健康檔案管理方面尚未形成科學(xué)規(guī)范的管理制度，這使居民健康檔案的管理較為松散和混亂，檔案管理人員缺乏一定的專業(yè)素養(yǎng)和保密意識(shí)，不能按照一定的流程對(duì)檔案進(jìn)行規(guī)范化管理，甚至有的醫(yī)院只是把居民健康檔案管理當(dāng)作是一項(xiàng)口頭上的任務(wù)，并沒有在具體實(shí)踐中想著如何做好這項(xiàng)管理工作，為此居民健康檔案也就成了一堆存放在檔案柜里的廢紙，其真正的價(jià)值并沒有在醫(yī)療實(shí)踐與醫(yī)療研究中體現(xiàn)出來(lái)，這與上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生部門建立居民健康檔案的初衷背道而馳，無(wú)論是對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)還是對(duì)于居民個(gè)人，抑或是對(duì)于國(guó)家整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展都是巨大的損失。

可見，居民健康檔案管理存在的主要問(wèn)題是：第一，建立居民健康檔案的受阻因素太多，集中表現(xiàn)在居民建立健康檔案的積極性不高，及居民的健康意識(shí)普遍不強(qiáng)等方面。第二，居民健康檔案管理缺乏一定的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，居民健康檔案的相關(guān)材料的歸檔不及時(shí)，有些文件材料甚至出現(xiàn)損毀和丟失現(xiàn)象，這嚴(yán)重影響居民健康檔案材料的完整性，不利于對(duì)居民后期疾病變化的有效診療。第三，居民健康檔案的利用率太低，很多珍貴的檔案資料得不到利用，沒有多渠道加強(qiáng)檔案信息的橫向聯(lián)系，失去了管理的價(jià)值。第四，居民健康檔案的跟蹤回訪投入不足，缺乏一定的專業(yè)的檔案管理人員，缺乏統(tǒng)一的、規(guī)范的檔案操作流程，以及健全的、完善的居民健康檔案管理制度。

3 加強(qiáng)居民健康檔案管理的對(duì)策

根據(jù)如上對(duì)居民健康檔案管理問(wèn)題的分析，本文提出如下居民健康檔案管理的對(duì)策：

首先，加強(qiáng)居民健康檔案建立的宣傳與教育。通過(guò)對(duì)居民進(jìn)行建立健康檔案的宣傳和教育，提高居民的健康意識(shí)，促使居民主動(dòng)到醫(yī)院進(jìn)行體檢，并將體檢資料及健康信息反饋給有關(guān)的人員，認(rèn)識(shí)到居民健康檔案的重要性和潛在價(jià)值，為促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的向前發(fā)展提供依據(jù)。

其次，建立居民健康檔案管理的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，提高健康檔案管理人員的專業(yè)素質(zhì)。居民健康檔案管理是一項(xiàng)系統(tǒng)的工程，其涉及到居民健康檔案的收集、整理、歸檔、保密、統(tǒng)計(jì)、借閱、銷毀和開發(fā)利用等環(huán)節(jié)，各環(huán)節(jié)檔案管理員的操作流程及應(yīng)盡職責(zé)都要規(guī)定好，統(tǒng)一的操作流程可以極大的避免檔案資料的損壞和遺失，也可以使檔案管理員結(jié)合工作中的新情況、新特點(diǎn)對(duì)檔案管理制度做出修訂、補(bǔ)充和完善。另外，要加強(qiáng)對(duì)檔案管理人員的專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，工作中可以結(jié)合健康檔案管理的新問(wèn)題進(jìn)行研討，可以向居民健康檔案管理做的不錯(cuò)的兄弟醫(yī)院進(jìn)行取經(jīng)，并把一些有潛力的檔案管理員選派到高等院校進(jìn)行進(jìn)修學(xué)習(xí)，通過(guò)采取如上措施可以全方位的提升健康檔案管理員的專業(yè)素質(zhì)，把學(xué)習(xí)到的先進(jìn)的管理理念和管理手段引入本單位的健康檔案管理中。

再次，加大居民健康檔案的開發(fā)與利用，充分發(fā)揮居民健康檔案的價(jià)值。居民健康檔案作為開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要依據(jù)，建立并完善居民健康檔案有著重要的意義。居民健康檔案不應(yīng)該總是沉睡在檔案柜中，而應(yīng)是要充分挖掘其自身的應(yīng)用價(jià)值。要發(fā)揮居民健康檔案在醫(yī)療輔助、疾病診斷、醫(yī)療研究、技術(shù)開發(fā)等方面的功能，加強(qiáng)居民健康檔案在醫(yī)院各部門、各科室之間的橫向聯(lián)系，利用其提高醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療效率，改善醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)者和患者之間的關(guān)系狀況，全面提高全民健康意識(shí)、健康體檢和健康決策。

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[責(zé)任編輯：王偉平]