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    小汗腺汗孔瘤一例

    2016-10-17 06:48:37惠海英張美芳
    實用皮膚病學(xué)雜志 2016年4期
    關(guān)鍵詞:左足汗孔汗腺

    惠海英,吳 娜,楊 勵,張美芳

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    小汗腺汗孔瘤一例

    惠海英,吳 娜,楊 勵,張美芳

    小汗腺汗孔瘤

    臨床資料

    患者,男,51歲。因左足外側(cè)緣出現(xiàn)一紅色丘疹并緩慢增大7年,于2015年5月20日就診。7年前,無明顯誘患者左足外側(cè)緣出現(xiàn)一綠豆大紅色丘疹,無不適,不影響行走。皮損漸增大,明顯隆起于皮面,摩擦后易出血?;颊呒韧w健,局部皮膚無外傷史,否認(rèn)家族遺傳病史及類似疾病史。體格檢查:一般情況良好,全身淺表淋巴結(jié)未觸及增大,各系統(tǒng)檢查無異常。皮膚科檢查:左足外側(cè)緣可見一蠶豆大暗紅色外生性腫物,基底部有蒂,表面糜爛、結(jié)痂,無壓痛,觸之易出血(圖1)。手術(shù)完整切除該腫物,未擴(kuò)大切除,深度達(dá)皮膚脂肪層。術(shù)后行皮損組織病理檢查,結(jié)果示:皮內(nèi)有成片向真皮延展、境界清楚的瘤細(xì)胞團(tuán),呈寬大的瘤細(xì)胞索,互相吻合,腫瘤組織中可見大的囊性或裂隙狀管腔樣結(jié)構(gòu),內(nèi)含嗜伊紅染物質(zhì),腔壁由單層腔上皮細(xì)胞和嗜伊紅陽性的護(hù)膜組成;瘤細(xì)胞較正常鱗狀細(xì)胞小,呈立方形或圓形,胞核圓,深嗜堿性,胞質(zhì)淡染;真皮內(nèi)毛細(xì)血管增生、擴(kuò)張(圖2)。診斷:小汗腺汗孔瘤。術(shù)后1年后隨訪,未見復(fù)發(fā)。

    圖1 小汗腺汗孔瘤患者左足皮損

    圖2 小汗腺汗孔瘤患者左足皮損組織病理(HE染色)

    討論

    小汗腺汗孔瘤(eccrine poroma, EP)首次報道于1956年,是一種少見的皮膚良性腫瘤,它起源于表皮內(nèi)的汗腺導(dǎo)管。汗腺來源的腫瘤占皮膚原發(fā)性腫瘤的1%,而EP占汗腺腫瘤的10%[1]。本病一般為單發(fā),初發(fā)為小丘疹,逐漸增大,多呈圓頂狀隆起的實質(zhì)性結(jié)節(jié),基地較寬,也可有蒂,在受壓迫的部位可發(fā)生破潰,但通常表面光滑或稍呈分葉狀,可結(jié)痂或糜爛,去痂后易出血。一般無自覺癥狀。皮損好發(fā)于掌跖尤其是足跖側(cè)緣,盡管EP是良性病變,但也可緩慢發(fā)展為惡性小汗腺汗孔癌。有學(xué)者報道惡變率大致為18%[2]。對于病程較長的EP患者,即使是良性病變,也應(yīng)高度重視[3]。

    本病臨床上主要需與化膿性肉芽腫鑒別,診斷主要依靠組織病理學(xué)檢查。對病程長、增長緩慢的化膿性肉芽腫樣或血管瘤樣損害應(yīng)想到小汗腺汗孔瘤的可能。在組織病理學(xué)上需與脂溢性角化、淺表型基底細(xì)胞癌和透明細(xì)胞棘皮瘤相鑒別。小汗腺汗孔瘤確診后主要的治療方法是手術(shù)切除。本例患者皮損發(fā)生于足部側(cè)緣,為小汗腺汗孔瘤的好發(fā)部位,皮損類似于化膿性肉芽腫,病史較長,屬典型的小汗腺汗孔瘤。手術(shù)切除后無復(fù)發(fā)。

    [1] 馮鉅豪. 16例小汗腺汗孔瘤臨床及病理分析 [J]. 皮膚性病學(xué)診療學(xué)雜志, 2014, 21(3):222-223.

    [2] Robson A, Greene J, Ansari N, et al. Eccrrineporocarcinom(malignant eccrine poroma): aclinicopathologics study of 69 cases [J]. Am J Surg Pathol, 2001, 25(6):710-720.

    [3] 趙菊平, 祝宇, 何竑超, 等. 陰囊小汗腺汗孔癌1例報道并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[J]. 腫瘤, 2011, 31(6):570-571.

    A case of eccrine poroma

    R739.5

    B

    1674-1293(2016)04-0285-02

    2016-04-08

    2016-07-05)

    (本文編輯 祝賀)

    10.11786/sypfbxzz.1674-1293.20160422

    710068 西安,陜西省人民醫(yī)院皮膚科(惠海英,吳娜,楊勵,張美芳)

    惠海英,女,副主任醫(yī)師,碩士研究生,研究方向:皮膚腫瘤,E-mail: haiyinghui@163.com

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