烯丙雌醇聯(lián)合利托君治療習(xí)慣性流產(chǎn)療效評價(jià)

羅云

河南息縣第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科　息縣　464300

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烯丙雌醇聯(lián)合利托君治療習(xí)慣性流產(chǎn)療效評價(jià)

羅云

河南息縣第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科息縣464300

目的觀察烯丙雌醇聯(lián)合利托君治療習(xí)慣性流產(chǎn)的效果。方法隨機(jī)將88例習(xí)慣性流產(chǎn)患者分成2組，每組44例。2組患者確診懷孕后均口服烯丙雌醇。對照組患者靜脈滴注硫酸鎂，治療組患者靜脈滴注利托君，觀察2組患者治療總有效率、β-HCG、P激素水平及不良反應(yīng)情況。結(jié)果治療組總有效率高于對照組，β-HCG、P激素水平高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論采用烯丙雌醇聯(lián)合利托君治療習(xí)慣性流產(chǎn)效果顯著。

烯丙雌醇；利托君；習(xí)慣性流產(chǎn)

習(xí)慣性流產(chǎn)又稱反復(fù)流產(chǎn)，是指連續(xù)2次以上的自然流產(chǎn)[1]。2013-02—2016-02，我們對88例習(xí)慣性流產(chǎn)患者在口服烯丙雌醇基礎(chǔ)上分別聯(lián)合硫酸鎂和利托君靜脈滴注進(jìn)行治療，現(xiàn)將效果比較如下。

1　資料與方法

1.1一般資料隨機(jī)將來我院治療的88例習(xí)慣性流產(chǎn)患者分成2組，每組44例。對照組年齡27～38歲，平均32.3歲。流產(chǎn)次數(shù)2～5次，平均3.6次。治療組年齡26～38歲，平均31.9歲。流產(chǎn)次數(shù)2～6次，平均3.8次。2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0.05)，有可比性。

1.2方法 確診妊娠后，2組妊婦均口服烯丙雌醇片(常州四藥制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20113293)。妊娠16周內(nèi)為10 mg/次，1次/d，妊娠16～20周改為5 mg/次，1次/d?？诜?0周后，如發(fā)現(xiàn)宮縮，對照組靜脈滴注硫酸鎂(上海長征富民金山制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20020018)。500 mL硫酸鎂葡萄糖注射液中，含硫酸鎂5 g，葡萄糖25 g。開始時(shí)以2 g/h速度靜滴，宮縮停止2 h后，改為1 g/h，12 h后停止。硫酸鎂的注射液每天不超過25 g，如超過25 g而宮縮還沒有好轉(zhuǎn)則視為失敗。治療組靜脈滴注利托君(上海新亞藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20090318)。利托君葡萄糖注射液500 mL中，含利托君100 mg，葡萄糖100 mg。開始時(shí)以0.05 mg/min速度靜滴，每10 min增加0.05 mg，最大滴速不超過0.35 mg /min，直至宮縮停止。在24 h內(nèi)結(jié)束滴注，如滴注24 h后宮縮還沒好轉(zhuǎn)則視為失敗。

1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 清晨采取8 mL血液檢查外周血抗子宮內(nèi)膜抗體(EM-Ab)和抗心磷脂抗體(ACA)轉(zhuǎn)陰性情況。癥狀消失，EM-Ab與ACA顯陰性為顯效。癥狀有所改善，EM-Ab與ACA顯陰性為有效。癥狀無變化或惡化，EM-Ab與ACA顯陽性為無效。比較治療前后人絨毛膜促性腺激素(β-HCG)和黃體酮(P)激素水平變化情況和不良反應(yīng)情況。

2　結(jié)果

2.12組治療效果比較 治療后治療組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1　2組治療效果比較[n(%)]

注：與對照組相比，*P<0.05。

2.2 2組治療后β-HCG、P激素水平比較 治療后治療組β-HCG、P激素水平高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2　2組治療前后β-HCG、P激素水平比較

注：與對照組相比，*P<0.05。

2.3 2組不良反應(yīng)情況比較 治療組發(fā)生惡心、嘔吐16例(36.36%)，對照組為21例(47.73%)，治療組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3　討論

習(xí)慣性流產(chǎn)多由感染、遺傳、內(nèi)分泌疾病和代謝性疾病等多方面的因素所導(dǎo)致，與患者缺乏雌孕激素受體關(guān)系密切[2]。臨床多使用烯丙雌醇來提高患者的孕激素。烯丙雌醇是合成孕激素中最常見的一種，具有無雌、雄激素作用，不會抑制性腺與腎上腺功能。烯丙雌醇可幫助提高患者體內(nèi)內(nèi)絨毛膜磷酸脫氫酶的活性，幫助提高β-HCG和P激素水平[3]，對胎兒有重要保護(hù)作用。利托君是抑制子宮收縮的鹽酸羥芐羥麻黃堿類藥物，通過幫助患者子宮肌層來激活子宮肌層肌細(xì)胞上的腺苷酸環(huán)化酶，使患者子宮平滑肌松弛，起到更好保胎作用。

我們對習(xí)慣性流產(chǎn)患者在口服烯丙雌醇的基礎(chǔ)上，分別聯(lián)合硫酸鎂和利托君靜脈滴注進(jìn)行治療。結(jié)果顯示采用烯丙雌醇聯(lián)合利托君治療患者的總有效率高于對照組總有效率、β-HCG及P激素水平和不良反應(yīng)情況均顯著優(yōu)于聯(lián)合應(yīng)用硫酸鎂患者，與文獻(xiàn)資料[4-5]結(jié)果一致。說明烯丙雌醇聯(lián)合利托君治療習(xí)慣性流產(chǎn)效果顯著，安全可靠。

[1]袁金蘭，楊嵐.烯丙雌醇聯(lián)合利托君治療習(xí)慣性流產(chǎn)的療效觀察[J].中國醫(yī)院用藥評價(jià)與分析，2015，15(12):1 580-1 582.

[2]張艷萍.利托君聯(lián)合硝苯地平治療早期早產(chǎn)臨產(chǎn)的臨床分析[J].中國綜合臨床，2015，31(7):664-666.

[3]高玉霞.鹽酸利托君和硫酸鎂在前置胎盤治療中的應(yīng)用價(jià)值對比[J].中國處方藥，2015，13(10):86-87.

[4]寧登攀.烯丙雌醇聯(lián)合利托君治療習(xí)慣性流產(chǎn)的效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21(14):98-99，102.

[5]江曼茹，李衛(wèi)紅，李小玲，等.烯丙雌醇與利托君聯(lián)合應(yīng)用于習(xí)慣性流產(chǎn)治療中的效果評價(jià)[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9(13):135-137.

(收稿2014-05-11)

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1077-8991(2016)06-0085-02