宮腔鏡對(duì)異常子宮出血的診斷

寇明菊

河南信陽(yáng)市第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科　信陽(yáng)　464000

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宮腔鏡對(duì)異常子宮出血的診斷

寇明菊

河南信陽(yáng)市第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科信陽(yáng)464000

目的探討宮腔鏡對(duì)異常子宮出血的診斷效果。方法隨機(jī)將104例異常子宮出血患者分為2組，每組52例。對(duì)照組行陰道超聲聯(lián)合診斷性刮宮術(shù)檢查，觀察組行宮腔鏡檢查。2組均實(shí)施病理學(xué)診斷，對(duì)比診斷符合率。結(jié)果觀察組患者診斷結(jié)果與病理診斷結(jié)果相符率為90.4%(47/52)，對(duì)照組相符率為69.2%(36/52)，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論宮腔鏡在異常子宮出血中有著較好的應(yīng)用效果，診斷準(zhǔn)確率高，安全性好。

異常子宮出血；宮腔鏡；B超；刮宮

異常子宮出血是指患者月經(jīng)持續(xù)時(shí)間過長(zhǎng)，或月經(jīng)量過多，或非月經(jīng)期出現(xiàn)子宮出血等。陰道B超及診斷性刮宮是主要的檢查手段。但陰道B超對(duì)微小病變的局限性和診斷性刮宮存在的漏診現(xiàn)象，導(dǎo)致異常子宮出血診斷率較低，影響最佳治療時(shí)機(jī)[1]。因此，選擇有效的診斷方法至關(guān)重要[2]。2014-12—2015-12，我們對(duì)104例異常子宮出血患者分別采用陰道超聲聯(lián)合診斷性刮宮術(shù)檢查和宮腔鏡檢查，以探討宮腔鏡的診斷價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料隨機(jī)將104例患者分為2組，每組52例。觀察組：年齡23～42歲，平均33.2歲。病程3個(gè)月～11 a，平均4.9 a。對(duì)照組：年齡23～42歲，平均33.2歲。病程3個(gè)月～11 a，平均4.8 a。入選標(biāo)準(zhǔn)：(1)非絕經(jīng)期婦女。(2)經(jīng)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及家屬均知曉并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：(1)有明確陰道、宮頸病變及內(nèi)科疾病引起的異常出血患者。(2)有節(jié)育器移位或殘留者。(3)合并妊娠期疾病、急性生殖道炎癥、重要器官功能不全者。2組患者的臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

2　結(jié)果

觀察組診斷結(jié)果與病理診斷結(jié)果相符率為90.4%(47/52)，對(duì)照組為69.2%(36/52)，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1　2組患者檢查結(jié)果與病理診斷符合率對(duì)比[n(%)]

3　討論

異常子宮出血是婦科臨床的常見病，可分為功能性失調(diào)出血、妊娠相關(guān)出血、生殖器炎癥出血、生殖器腫瘤、異物與全身病變相關(guān)性出血等多種類型。具有發(fā)病率高、發(fā)病范圍廣、年齡跨度大、病情復(fù)雜等特點(diǎn)[4]。該病發(fā)病機(jī)制可能與子宮肌瘤、子宮膜息肉、子宮腺肌瘤等因素有關(guān)[5]。B超、診斷性刮宮、細(xì)胞學(xué)檢查等為臨床上常用的診斷方法。B超檢查具有無創(chuàng)性，操作方便，價(jià)格低廉等優(yōu)點(diǎn)，但對(duì)子宮輪廓、盆腔組織等復(fù)雜結(jié)構(gòu)所得圖像的差異性并不明顯，易造成誤診、漏診[6]。診斷性刮宮會(huì)給患者帶來一定創(chuàng)傷，且漏診率較高。

宮腔鏡有較好的視野，直視下可對(duì)患者宮腔進(jìn)行全方位觀察，準(zhǔn)確確定病變位置、大小、程度等。宮腔鏡檢查一旦顯示異常病變，即時(shí)實(shí)施定位切除，臨床診斷準(zhǔn)確率較高。劉春芳等[7]認(rèn)為，宮腔鏡的診斷結(jié)果與病理診斷結(jié)果相符率明顯高于B超檢查，且宮腔鏡具有直觀性、操作方便、安全性高等特點(diǎn)。但應(yīng)結(jié)合患者病史并聯(lián)合其他檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判定。本組宮腔鏡診斷結(jié)果與病理診斷結(jié)果相符率明顯優(yōu)于傳統(tǒng)陰道B超，表明宮腔鏡對(duì)異常子宮出血診斷準(zhǔn)確率高，有著較好應(yīng)用價(jià)值。

[1]李惠娟.宮腔鏡在異常子宮出血的臨床應(yīng)用探討[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(15):52-53.

[2]鄭淑青.宮腔鏡在異常子宮出血的臨床應(yīng)用分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(12):36-37.

[3]龐雁.宮腔鏡在異常子宮出血中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(19):148-149.

[4]孫瑞.宮腔鏡在異常子宮出血的臨床應(yīng)用分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(27):93-94.

[5]厲霞玲,劉德佩,張?jiān)麓?等.宮腔鏡在異常子宮出血診治中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2015,12(30):102-105.

[6]廖鏡芳,周冬梅,鐘東彩.宮腔鏡診治異常子宮出血280例臨床分析[J].新醫(yī)學(xué),2010,41(9):595-597.

[7]劉春芳.宮腔鏡在異常子宮出血的臨床應(yīng)用分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(6):105-106.

(收稿2016-04-12)

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