自擬方劑辨證加減治療偏頭痛效果的臨床觀察

張淑華

（鎮(zhèn)賚縣鎮(zhèn)賚鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 吉林 鎮(zhèn)賚 137300）

自擬方劑辨證加減治療偏頭痛效果的臨床觀察

張淑華

（鎮(zhèn)賚縣鎮(zhèn)賚鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 吉林 鎮(zhèn)賚 137300）

目的：觀察并比較自擬方劑辨證加減和常規(guī)西醫(yī)治療偏頭痛的效果。方法：隨機抽取我院2015年治療的80例偏頭痛患者中為研究對象，隨機分為具有可比性的對照組和觀察組各40例患者，分別給予常規(guī)西醫(yī)治療和自擬方劑辨證治療，觀察并比較兩種治療方案的治療效果。結(jié)果：對照組患者中，治愈16例，有效13例，無效10例，總有效率為75.00%；觀察組患者中，治愈22例，有效15例，無效3例，總有效率為92.50%，兩組療效差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Zc=1.82，P>0.05）總有效率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.50，P<0.05）。結(jié)論：兩種方法的療效相當，自擬方劑辨證加減治療的總有效率高于常規(guī)西醫(yī)治療，能有效改善生活質(zhì)量，需要在臨床實踐中不斷總結(jié)經(jīng)驗，選用適合的方法治療偏頭痛。

自擬方劑；辨證施治；偏頭痛；療效觀察

偏頭痛是多由腦血管舒縮功能障礙所致，以女性為主，人群患病率和反復(fù)發(fā)作率較高，嚴重影響生活質(zhì)量[1]。應(yīng)用中醫(yī)辨證加減治療偏頭痛的效果較為理想，可降低不良反應(yīng)發(fā)生率，為醫(yī)患雙方接受。為此，筆者抽取我院2015年治療的80例偏頭痛患者為研究對象，隨機分為具有可比性的對照組和觀察組，分別給予常規(guī)西醫(yī)治療和自擬方劑辨證治療，觀察并比較兩種方案的治療效果?，F(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取我院2015年治療的80例偏頭痛患者為研究對象，患者均符合既定的診斷標準。

研究對象中，男性42例，女性38例；年齡在22～74歲之間，中位年齡為43歲；病程在1～6年之間，中位病程1.5年。按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組各40例，兩組性別構(gòu)成、平均年齡和病程等基本資料之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者給予西比靈進行口服治療。5～10mg/次，1次/d，睡前口服。無效者應(yīng)用其他西藥常規(guī)治療。

治療組患者給予自擬方劑辨證加減治療的方法。

方藥組成：蔓荊子，全蝎，蜈蚣，川芎，大黃，水蛭，當歸，赤芍，紅花，桃仁[2]。

辨證加減：前頭部痛加白芷，后頭部痛加羌活，側(cè)頭痛加柴胡，巔頂部痛加蒿本。

用法：每天1劑，用水煎服上述中藥。

兩組均以連續(xù)服用5d為1個療程，治療3個療程后按照既定標準判定療效。

1.3 療效判定標準

治療3個療程后，按照以下標準判定療效。

療效分為3個等級：①治愈是指完成3個療程治療后，患者的所有臨床癥狀消失，頭痛未見反復(fù)發(fā)作；②有效是指完成3個療程治療后，患者的臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)頭痛復(fù)發(fā)現(xiàn)象；③無效是指完成3個療程治療后，患者的臨床癥狀無好轉(zhuǎn)或惡化，無恢復(fù)正常趨勢。

1.4 統(tǒng)計方法

兩組療效情況采用絕對數(shù)和總有效率表示，總有效率=（治愈+有效例數(shù)）/組內(nèi)總例數(shù)×100%；療效和總有效率的比較分別采用秩和檢驗和卡方檢驗完成。

2.結(jié)果

所有患者均完成3個療程的治療。按照既定標準觀察療效結(jié)果見表。兩組治療效果差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Zc=1.82，P>0.05）但總有效率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.50，P<0.05），說明自擬方劑辨證治療總有效率高于常規(guī)西醫(yī)治療。

表 兩組患者治療效果的比較

3.討論

偏頭痛是由于血管舒縮功能障礙而誘發(fā)的一種可反復(fù)發(fā)作的搏動性頭痛。偏頭痛發(fā)作前，患者可出現(xiàn)眼脹、怕光、幻視、視物模糊出現(xiàn)盲點，情緒不穩(wěn)等癥狀。如沒有得到積極有效的治療，可嚴重危害患者的身心健康。

中醫(yī)學(xué)將偏頭痛認作“偏頭風(fēng)”“腦風(fēng)”范疇，是經(jīng)絡(luò)和氣血發(fā)生病變形成的一種疾病，其發(fā)病機制在于氣血虧虛、經(jīng)絡(luò)阻滯且有邪風(fēng)入腦[3]。人之頭部匯集有許多經(jīng)脈，當受到外邪侵擾，會出現(xiàn)血瘀現(xiàn)象，常表現(xiàn)為清竅失養(yǎng)與氣血不暢。

偏頭痛以發(fā)作性中重度疼痛為主，頭痛可持續(xù)4～72h，往往伴嘔吐、惡心等癥狀，疼痛程度與環(huán)境、工作和精神狀態(tài)等因素有關(guān)，外界聲光刺激可加重頭痛。該病可伴遺傳背景[4]。

目前偏頭痛治療以終止頭痛發(fā)作，緩解伴發(fā)癥狀，預(yù)防復(fù)發(fā)為目的，多采用藥物和磁療、氧療等非藥物療法，尚無一種徹底治愈的有效療法，藥物治療不良反應(yīng)較多，應(yīng)用范圍有限[1]。

常規(guī)西醫(yī)治療療效較為肯定，但副作用大，復(fù)發(fā)率高，應(yīng)用較局限性，效果不夠理想，需結(jié)合患者病情謹慎選擇藥物及其劑量[5]。要有效治療偏頭痛，關(guān)鍵是找準疾病的發(fā)生原因，以便對癥治療。

治療時可配合針灸治療偏頭痛。胡微[6]研究表明，應(yīng)用苯甲酸利扎曲普坦聯(lián)合針灸治療急性發(fā)作期偏頭痛，能明顯減少頭痛發(fā)作次數(shù)，改善疼痛，提高治療安全性。巨刺針法治療輕中度慢性偏頭痛急性期效果良好[7]。針刺安神六穴配合四關(guān)穴能減輕患者頭痛程度，改善焦慮和抑郁情況[8]。

筆者隨機抽取我院2015年治療的80例偏頭痛患者為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為具有可比性的對照組和觀察組并分別給予常規(guī)西醫(yī)治療和自擬方劑辨證治療，結(jié)果表明兩組療效無差異，但后組總有效率高于前組。

綜上所述，自擬方劑辨證加減治療總有效率均高于常規(guī)西醫(yī)治療，能有效改善生活質(zhì)量，由于療效相當，要在臨床實踐中不斷總結(jié)經(jīng)驗，選用適合方法治療偏頭痛。

[1]張雄文.偏頭痛的中醫(yī)內(nèi)科治療效果分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32(20):15-16.

[2]李思偉.中醫(yī)內(nèi)科治療偏頭痛的臨床效果觀察[J].中國衛(wèi)生標準管理，2015，6(4):79-79.

[3]畢文杰.偏頭痛的中醫(yī)內(nèi)科治療效果體會[J].中醫(yī)臨床研究，2015，7（17）:107-108.

[4]劉正君.中醫(yī)內(nèi)科治療偏頭痛方案選擇及效果分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2015，11（9）：86-87.

[5]劉文西.中醫(yī)內(nèi)科治療偏頭痛的臨床效果分析[J].醫(yī)藥與保健，2014，22（5）：48-50.

[6]胡微.苯甲酸利扎曲普坦聯(lián)合針灸治療急性發(fā)作期偏頭痛的臨床觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11(5):191-192.

[7]王寧，盛鵬杰，李志峰.巨刺針法治療輕中度慢性偏頭痛30例[J].廣西中醫(yī)藥，2016，39(1):35-37.

[8]章帆，林咸明，羅清平.針刺安神六穴配合四關(guān)穴治療偏頭痛的臨床研究[J].上海針灸雜志，2016，35(7):808-811.

TQ01

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1009-5624（2016）05-0117-02