腹股溝斜疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)128例圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)

周麗芳

摘要：目的 探討腹股溝斜疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)128例圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)。方法 從2014年3月～2015年8月于我院進(jìn)行腹股溝斜疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)治療的128例患者中按入院編號(hào)隨機(jī)選取64例設(shè)為觀察組，采用圍手術(shù)期綜合護(hù)理，將另外64例患者設(shè)為對(duì)照組，采用圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理。結(jié)果 觀察組患者住院時(shí)間與對(duì)照組患者相比明顯較少，P<0.05。觀察組患者并發(fā)癥總發(fā)生率與對(duì)照組相比明顯較低，P<0.05。結(jié)論 臨床上進(jìn)行腹股溝斜疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)時(shí)，圍手術(shù)期采用綜合護(hù)理能有效減少患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，可推廣運(yùn)用。

關(guān)鍵詞：腹股溝斜疝；無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)；圍手術(shù)期護(hù)理

Abstract：Objective To investigate the indirect inguinal hernia tension-free repair in 126 cases of peri operative nursing experience.Methods From March 2014 to 2015 August in our hospital were indirect inguinal hernia tension-free repair of 128 patients were treated according to the admission numbers randomly selected 64 cases were set as the observation group，the comprehensive nursing in the peri operative period and the other 64 cases were set as control group，the routine nursing in peri operative period.Results Patients in the observation group hospitalization time and compared with a control group treated with significantly less，P<0.05.Complications in patients with the observation group total incidence of Was significantly lower compared with the control group，P<0.05.Conclusion The clinical of inguinal hernia tension-free hernia repair and perioperative use of comprehensive nursing can effectively reduce the incidence of postoperative complications，to promote the use of.

Key words：Inguinal hernia；Tension-free hernia repair；Peri operation period nursing

疝囊存在與腹腔中，而當(dāng)疝囊因多種因素導(dǎo)從腹壁下動(dòng)脈外側(cè)的內(nèi)環(huán)中突出，向多方向斜行，穿過(guò)腹股溝管后，再穿過(guò)皮下環(huán)，到達(dá)陰囊時(shí)則稱(chēng)之為腹股溝斜疝[1]。腹股溝斜疝易導(dǎo)致患者出現(xiàn)腫塊，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)引起患者疝囊覆蓋組織發(fā)生炎癥反應(yīng)，影響患者生命安全健康。無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)是臨床治療腹股溝斜疝的常用手術(shù)方法，但患者術(shù)后易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，影響患者恢復(fù)效果。此次研究中對(duì)兩組患者均采取圍手術(shù)期護(hù)理，以期為無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)尋找有效的圍手術(shù)期護(hù)理方法，提高患者治療效果。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2014年3月～2015年8月于我院進(jìn)行腹股溝斜疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)治療的128例患者作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)查體符合《腹股溝斜疝診療方案》，腹股溝管外環(huán)處均出現(xiàn)腫塊，腫塊突出時(shí)均出現(xiàn)不同程度的腫塊下墜和酸脹感；均簽署知情同意書(shū)。研究對(duì)象中男女比為85：43，年齡47～76歲，平均年齡（63.5±3.7）歲；腹股溝斜疝部位：左側(cè)57例，右側(cè)71例。按入院編號(hào)隨機(jī)選取64例設(shè)為觀察組，將另外64例患者設(shè)為對(duì)照組，觀察組患者的一般資料與對(duì)照組相比，差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，有可比性。

1.2方法 所有患者均行無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)治療。硬膜外麻醉，取臥位，行腹股溝韌帶斜切口，剝離腱膜，暴露腹股溝韌帶及相關(guān)組織，游離精索，尋找疝囊，游離疝囊，結(jié)扎，將多余的疝囊切除，縫合固定。對(duì)照組患者進(jìn)行圍手術(shù)期常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組患者進(jìn)行綜合護(hù)理。具體護(hù)理內(nèi)容：①術(shù)前護(hù)理：患者手術(shù)治療前采取禁食12h，并根據(jù)患者實(shí)際狀況給予營(yíng)養(yǎng)供給、胃腸道減壓、調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)平衡等。術(shù)前12h進(jìn)行灌腸；為患者留置尿管，保證患者睡眠充足，必要時(shí)經(jīng)醫(yī)生同意給予患者適量安眠藥輔助治療。術(shù)前加強(qiáng)與患者溝通交流，及時(shí)對(duì)患者和家屬進(jìn)行疾病基礎(chǔ)知識(shí)宣教，及時(shí)解答患者的疑問(wèn)；引導(dǎo)家屬對(duì)患者進(jìn)行陪伴、安慰、鼓勵(lì)等，緩解患者不良情緒。②術(shù)中護(hù)理：手術(shù)過(guò)程中護(hù)理人員需嚴(yán)密觀測(cè)患者臨床生命體征，并以溫和的語(yǔ)氣加強(qiáng)對(duì)患者安慰，可在術(shù)中與患者聊天，轉(zhuǎn)移患者注意力，緩解患者不良情緒[2]。③術(shù)后護(hù)理：術(shù)后及時(shí)向患者及家屬講解術(shù)后注意事項(xiàng)；及時(shí)輔助患者進(jìn)行體位調(diào)整，以免發(fā)生壓瘡；嚴(yán)格按照醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)和用藥指導(dǎo)，避免辛辣食物對(duì)患者胃腸道刺激；術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行切口護(hù)理，及時(shí)在無(wú)菌條件下檢查患者傷口恢復(fù)狀況，鼓勵(lì)患者進(jìn)行適量活動(dòng)，避免出現(xiàn)腸粘連或感染狀況[3]。若患者術(shù)后出現(xiàn)嘔吐?tīng)顩r，需及時(shí)清理患者呼吸道。在患者出院時(shí)，給予患者飲食指導(dǎo)和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，減少體力運(yùn)動(dòng)。

1.3觀察指標(biāo) 護(hù)理結(jié)束后對(duì)比觀察組和對(duì)照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生狀況，對(duì)比觀察組和對(duì)照組患者住院時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 上述觀察組和對(duì)照組患者的所有數(shù)據(jù)結(jié)果均采入到SPSS18.0軟件進(jìn)行分析處理，正態(tài)計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)比較采用t檢驗(yàn)。正態(tài)計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，正態(tài)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)比較采用？字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者住院時(shí)間（5.2±1.3）d與對(duì)照組患者（8.4±1.5）d相比明顯較少，t=12.897，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。觀察組患者并發(fā)癥總發(fā)生率1.6%與對(duì)照組10.9%相比明顯較低，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見(jiàn)表1。

3討論

腹股溝斜疝是腹外疝中最為常見(jiàn)的類(lèi)型，其在男性發(fā)病率明顯高于女性，右側(cè)發(fā)病率明顯高于左側(cè)。臨床可根據(jù)腹股溝斜疝的發(fā)病原因?qū)⑵浞譃橄忍煨院秃筇煨詢(xún)煞N。先天性腹股溝斜疝主要因腹膜鞘狀突未閉合致病，后天性腹股溝斜疝主要是在腹股先天性缺陷的基礎(chǔ)上，腹內(nèi)腹橫肌及斜肌發(fā)育不全而致病[4]。

無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)是臨床治療腹股溝斜疝的重要手術(shù)方法，其最早由美國(guó)醫(yī)生Lichtenstein提出[5]。與傳統(tǒng)縫合法相比，無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)手術(shù)簡(jiǎn)單方便，患者術(shù)后疼痛減少，且具有一定抗感染能力。無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)的治療效果得到肯定，但圍手術(shù)期有效的護(hù)理方式也是影響患者治療效果的關(guān)鍵。在張艷麗[6]等人的研究中，觀察組患者治愈率為97.5%，對(duì)照組為90.0%。此次研究中，觀察組患者進(jìn)行圍手術(shù)期綜合護(hù)理時(shí)，對(duì)患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后均進(jìn)行針對(duì)性有效護(hù)理。對(duì)患者進(jìn)行疾病基礎(chǔ)知識(shí)教育提高了患者對(duì)疾病的知曉狀況，有助于患者緩解不良情緒，積極配合治療。術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行灌腸，減少了患者術(shù)后便秘發(fā)生率；對(duì)患者術(shù)中進(jìn)行心理護(hù)理，及時(shí)緩解患者對(duì)手術(shù)的恐慌情緒，減少患者抵觸情緒，促進(jìn)患者積極配合手術(shù)治療，減少了患者臟器損傷狀況；術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、切口護(hù)理，有效減少了患者感染發(fā)生率及腸粘連發(fā)生率；及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行體位調(diào)整，有效避免了壓瘡發(fā)生率[7]。

綜上，圍手術(shù)期采用綜合護(hù)理能有效減少患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，減少患者住院時(shí)間，促進(jìn)患者早日康復(fù)，可將其作為腹股溝斜疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)的有效護(hù)理方法推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]姬潤(rùn)刁，馬靜.腹股溝斜疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)60例圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（05）：127-128.

[2]馬艷，白玉潔，段妍，等.局麻下腹股溝疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)圍術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2013，25（04）：101-103.

[3]鄧安舟.腹股溝斜疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（17）：94-95.

[4]丁平.腹股溝斜疝無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)的術(shù)后護(hù)理配合[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（30）：18-20.

[5]黃菊莊.高齡患者腹股溝斜疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（23）：138-139.

[6]張艷麗，李影，周旋，等.腹股溝斜疝無(wú)張力修補(bǔ)手術(shù)護(hù)理分析[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2013，08（06）：439-441.

[7]李亞蘭.舒適護(hù)理在腹股溝斜疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)中的應(yīng)用探析[J].中外醫(yī)療，2014，34（32）：142-143，146.

編輯/申磊