21例慢性支氣管炎、肺心病并發(fā)肺性腦病的觀察護理

高芳　陳桂梅

摘要：目的 探討例慢性支氣管炎、肺心病并發(fā)肺性腦病的觀察效果及護理方法。方法 選取2014年5月～2015年5月間我院確診的21例患者慢性支氣管炎、肺心病并發(fā)性腦病患者，對其進行觀察護理。結果 經(jīng)過抗生素控制，長期氧療（LTOT）、營養(yǎng)支持，有18例好轉(zhuǎn)，3例死亡，常見轉(zhuǎn)好率為85.7%；14例重癥治療后好轉(zhuǎn)12例，重癥治療好轉(zhuǎn)率為85.7%。結論 對慢性支氣管炎、肺心病并發(fā)肺性腦病患者的治療，應該進行有效控制感染外、肺腦合劑、必要時可機械通氣，可以有效提高治愈率。

關鍵詞：慢性支氣管炎；肺心?。环涡阅X??；臨床護理

氣管、支氣管及周圍組織慢性非特異性火癥，屬于慢性支氣管炎，簡稱慢支。該病的主要癥狀有咳嗽、勞累性呼吸困難、心率失常、咳痰、喘憋，復發(fā)率高，病情進展緩慢[1]。本組研究中，選取2014年5月～2015年5月間我院確診的21例患者慢性支氣管炎、肺心病并發(fā)性腦病患者，對其進行觀察護理?，F(xiàn)將具體情況報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2014年5月～2015年5月間我院確診的21例患者慢性支氣管炎、肺心病并發(fā)性腦病患者，對其進行觀察護理。其中，男性17例，女性4例，年齡在46歲～72歲，平均年齡為（56.9±2.4）歲；本組選取的患者中，均有慢支病史，時間在6～24年，平均病史為（14.3±2.3）年；從臨床表現(xiàn)看，慢支急性發(fā)作者1例，慢支合并肺氣腫者2例，慢支合并哮喘者2例，慢支合并肺心病者16例，主要癥狀有咳嗽、勞累性呼吸困難、心率失常、咳痰、喘憋等。

1.2方法 首先，進行跟進評估，加強對其持續(xù)低流量吸氣護理、藥物治療護理，在必要情況下，進行機械通氣，并根據(jù)病情進展觀察、處理，注意禁止對患者進行鎮(zhèn)靜劑注射。

1.3統(tǒng)計學方法 應用SPSS19.0軟件操作系統(tǒng)進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料用x±s表示，計數(shù)資料用？字2檢驗，組間均數(shù)比較采用t檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

經(jīng)過抗生素控制，長期氧療（LTOT）、營養(yǎng)支持，有18例好轉(zhuǎn)，3例死亡，常見轉(zhuǎn)好率為85.7%；14例重癥治療后好轉(zhuǎn)12例，重癥治療好轉(zhuǎn)率為85.7%。

3討論

氣管、支氣管及周圍組織慢性非特異性火癥，屬于慢性支氣管炎，簡稱慢支。主要癥狀有咳嗽、勞累性呼吸困難、心率失常、咳痰、喘憋，復發(fā)率高，慢性支氣管炎常伴有并發(fā)癥，如肺氣腫、慢性肺源性心臟病。本組研究中，主要體現(xiàn)了慢支合并肺氣腫，慢支合并哮喘，慢支合并肺心病四個種類。由于其反復發(fā)作，病情進展緩慢，呼吸功能不全等會引發(fā)缺氧、二氧化碳潴留等，而且會導致神經(jīng)或者精神障礙，以此造成肺性腦病[2]。

在本組研究中，經(jīng)我院確診的21例患者慢性支氣管炎、肺心病并發(fā)性腦病患者，采用多種方法進行對癥治療，并加強護理工作如進行跟進評估，加強對其持續(xù)低流量吸氣護理、藥物治療護理，在必要的情況下進行機械通氣，并根據(jù)病情進展觀察、處理等。

①可給予一些標準性的常規(guī)護理，如易消化流質(zhì)、半流質(zhì)飲食、保持好體位、盡量使其保持通氣、降低消耗，做好室內(nèi)環(huán)保與空氣濕潤度的控制、消毒，并給予心理護理，幫助患者穩(wěn)定情緒；②應該跟進評估，因為大多患者在患有此病的過程中會出現(xiàn)心晝夜倒錯、性格變化、脾氣變壞、情緒反復、行為錯亂等[3]。所以，需要護理人員對其情緒、意識、行為等進行及時評估與跟進評估，并對其尿量、血氣、電角質(zhì)的檢查加以評估；③應該將氧濃度保持在24%～28%，氧流量控制在1～2L/min，晝夜持續(xù)吸氧時間大于15h，氧分壓上升到8kpa，注意氧療中，對患者痰液的吸取、吸入濃度、流量的控制、以及對其呼吸節(jié)律、情緒、意識等進行及時監(jiān)測[4]；④應該做好藥物治療，比如，在抗生素的使用方面，臨床治療通常以肺腦合劑為主（5%GNS 500 ml+氨茶堿0.5g+Dex 20 mg+可拉明0.375 g×（5～10）支），注意輸液過程的監(jiān)護，做好記錄與定時觀察工作[5]；⑤對于病情嚴重的患者，因為本組研究中有從臨床表現(xiàn)看，慢支急性發(fā)作者1例，慢支合并肺氣腫者2例，慢支合并哮喘者2例，慢支合并肺心病者16例，因此，若遇到需要進行及時搶救的情況，可采用機械通氣，做好口腔與呼氣管內(nèi)痰液的吸收，如果患者出現(xiàn)低氧血癥等，還需要進行氣管切開，并機械通氣，以呼吸機進行治療；⑥就是做好對患者病情的進展觀察，并進行及時的記錄與通報，若遇緊急情況，需及時告訴醫(yī)生，及時處理。本組研究中，經(jīng)過抗生素控制，長期氧療（LTOT）、營養(yǎng)支持，有18例好轉(zhuǎn)，3例死亡，常見轉(zhuǎn)好率為85.7%；14例重癥治療后好轉(zhuǎn)12例，重癥治療好轉(zhuǎn)率為85.7%。

綜上所述，對慢性支氣管炎、肺心病并發(fā)肺性腦病的觀察護理，需要在一般護理的基礎上，進行跟進評估，加強對其持續(xù)低流量吸氣護理、藥物治療護理，在必要情況下進行機械通氣，并根據(jù)病情進展觀察、處理，注意禁止對患者進行鎮(zhèn)靜劑注射。這些護理措施都有助于提高患者的治愈率，值得在臨床護理中進一步推廣應用。

參考文獻：

[1]曾祥毅，王小平，何順平，等.無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重并發(fā)肺性腦病臨床研究[J].中國危重病急救醫(yī)學，2015，12（9）：11-12.

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[3]李秀霞，李素娥.預見性護理在老年肺性腦病患者中應用的效果評價[J].中國實用護理雜志，2013，23（21）：267-268.

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[5]朱光萍.舌苔在慢性支氣管炎、肺心病病情變化中的觀察及施護[J].醫(yī)學信息，2013，3（6）：18-19.編輯/孫杰