手部燒傷的早期整形手術治療方法和療效分析

代強

摘要：目的 分析手部燒傷的早期整形手術治療方法的作用及其臨床效果。方法 選取本院2013年2月～2015年2月收治的59例手部燒傷患者，隨機分為兩組，觀察組和對照組，分別選用早起整形手術方式和常規(guī)手術方式進行治療，觀察治療效果。結(jié)果 經(jīng)過治療后，觀察組的總有效率為93.3%，明顯高于對照組，有明顯差異，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組與對照組在圍手術期內(nèi)，均未出現(xiàn)不良反應和并發(fā)癥。結(jié)論 應用整形手段治療手部燒傷的效果較好。

關鍵詞：手部燒傷；早期整形手術；手術治療

手部是人體的重要器官，為了更好的觀察早期整形手術治療手部燒傷的效果，對臨床手部燒傷的癥狀有一個更加清晰的認識，現(xiàn)使用早期整形手術治療和常規(guī)手術治療進行比較，分析何種方式能夠使手部功能得到最大程度的恢復，保證手部功能得以恢復。本文分析了手部燒傷的早期整形手術治療方法和療效，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取本院2013年2月～2015年2月收治的59例手部燒傷患者，隨機分為兩組，觀察組和對照組，觀察組有30例患者，對照組29例患者。其中觀察組有男性17例，女性13例，年齡在39～52歲，平均年齡（45.2±2.2）歲；對照組有男性16例，女性13例，年齡在38～53歲，平均年齡（46.2±3.2）歲。所有患者的資料在年齡、性別等方面，都無明顯差異，具有可比性（P<0.05）。患者在進行治療前，均經(jīng)過臨床檢查確診，并同意該項研究，簽署同意書。

1.2方法 針對選取的59例患者進行隨機分組，分為觀察組、對照組，觀察組選用早期整形手術治療，對照組選用常規(guī)手術方法進行治療。

其中在早期整形手術治療中，要對患者進行全身麻醉，抬高患肢，使用止血帶。醫(yī)務人員要根據(jù)創(chuàng)面的實際大小，進行相應的削痂處理[1]。然后在供皮區(qū)切去皮片后，進行植皮操作。如果患者的主要表現(xiàn)為皮膚損傷，那么可以選取中厚皮片，并在皮片間進行拼接縫合。針對合并肌腱、神經(jīng)、肌肉組織、骨損傷的患者，要在植皮操作的同時，進行皮瓣修復處理，合理控制切取范圍。對皮片邊緣和創(chuàng)傷邊緣，要進行縫合固定處理，其上覆蓋油紗，并在加壓下進行包扎，患者在傷口拆線后，要第一時間進行功能鍛煉[2]。

比較兩組患者的臨床治療效果、不良反應和并發(fā)癥。

1.3療效判斷標準 經(jīng)過手術治療后，治愈的患者，瘢痕已完全平復，患處毛細血管擴張完全消失，無痛癢感；顯效：瘢痕已明顯平復，凸起的大小在0.5～1.5mm，顏色粉紅，患處毛細血管擴張有所減少，偶爾有痛癢感；有效：瘢痕略微平復，凸起的大小在1.5～2mm，顏色紅，患處毛細血管擴張減少，痛癢感減輕；無效：瘢痕平復不明顯，顏色紅，患處無明顯改善?？傆行?（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)

1.4統(tǒng)計學方法 本次研究選用統(tǒng)計學軟件SPSS22.0進行分析，計量資料運用x±s表示，用t值進行檢驗，計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，采用？字2進行檢驗，P<0.05表示其差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

經(jīng)過治療后，觀察組的總有效率為93.3%，對照組為79.3%，觀察組明顯高于對照組，有明顯差異，有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體內(nèi)容見表1。觀察組與對照組在圍手術期內(nèi)，均未出現(xiàn)不良反應和并發(fā)癥。

3討論

手部是人體中非常重要的器官，在日常生活和學習中，發(fā)揮非常重要的作用。所以在燒傷時，患者手部受到傷害的幾率較高[3]。如果患者能夠及時入院治療，生命體征正常，可以在24h內(nèi)，進行植皮、清創(chuàng)手段?；颊咴谶M行切削癡后，如果皮下真皮供血情況較好，能夠移植中厚皮或全厚皮[4]。如果患者手部深部組織受損，如骨外顯，需要使用供血較強的皮瓣修復，避免患者出現(xiàn)更加嚴重的并發(fā)癥，影響手部功能恢復。

在臨床上，對大面積手部深度燒傷的患者進行治療，要在早期將患者的手置于功能位，全面了解手指減張術的指征，保證患者手部擁有良好的循環(huán)，降低出現(xiàn)感染的幾率，醫(yī)務人員要盡快選取切痂植皮方式進行治療。通過這種方法，能夠徹底切除已經(jīng)壞死的組織，防止手部感染的創(chuàng)面加深，降低患者出現(xiàn)全身炎癥反應的幾率[5]。使用整形手段，能夠增加手部創(chuàng)面的愈合速度，對創(chuàng)面進行封閉處理，恢復手部功能，防止形成瘢痕，影響手部功能的使用。在大量的研究隨訪中，使用大張皮片進行治療的患者，很少出現(xiàn)攣縮現(xiàn)象，其功能的恢復也比較理想[6]。

綜上所述，在患者手部燒傷后3～7d內(nèi)，是最好的修復時間，通過對患者進行早期整形手術能夠快速切除壞死的組織，防止出現(xiàn)二次感染，加快創(chuàng)面的修復，降低出現(xiàn)炎癥的幾率，很少產(chǎn)生疤痕影響美觀。所以，使用早期整形手段治療手部燒傷的效果較好，安全可靠，無并發(fā)癥和不良反應。

參考文獻：

[1]梁霽.手部燒傷的早期整形手術治療方法和療效觀察[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2012，09：115.

[2]胡安根.早期整形手術治療手部深度燒傷的具體方法和治療效果觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2013，14：89.

[3]王國才，程秀萍，衛(wèi)長榮.早期整形手術治療手部深度燒傷的臨床觀察[J].中國當代醫(yī)藥，2013，25：184-185.

[4]范智凌，謝玉國，陳偉鵬.早期整形手術對老年燒傷合并神經(jīng)損傷患者的作用分析[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2014，13：28-30.

[5]何靜.手部深度燒傷的早期整形手術治療[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2014，23：66-67.

[6]全藝.早期整形手術治療手部深度燒傷的效果觀察[J].海南醫(yī)學，2014，16：2471-2472.

編輯/丁一