尼莫地平注射液對(duì)急性高血壓腦出血降壓效果分析

張露

摘要：目的 探討尼莫地平注射液治療急性高血壓腦出血的降壓效果。方法 將我院確診86例急性高血壓腦出血患者隨機(jī)分為43例對(duì)照組、43例觀察組，前者給予常規(guī)治療，后者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合尼莫地平注射液治療，比較降壓效果和臨床療效。結(jié)果 經(jīng)治療，觀察組降低后收縮壓（19.4±0.9）mmHg、舒張壓（11.5±0.6）mmHg、神經(jīng)功能缺損評(píng)分（8.34±4.25）明顯低于對(duì)照組（25.9±0.7）mmHg、（13.1±0.5）mmHg、（14.5±5.34），并且血腫量（8.54±5.97）ml、水腫面積（2.63±3.56）cm2小于對(duì)照組（13.23±6.31）ml、（3.81±0.82）cm2，且P<0.05。結(jié)論 應(yīng)用尼莫地平注射液治療急性高血壓性腦出血降壓快，療效顯著。

關(guān)鍵詞：急性；高血壓腦出血；尼莫地平；療效

當(dāng)前，高血壓性腦出血已經(jīng)成為臨床上常見(jiàn)腦出血疾病之一，隨著我國(guó)老齡化趨勢(shì)加劇，發(fā)病率也呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)。高血壓性腦出血主要是因?yàn)槟X血管破裂而導(dǎo)致血液進(jìn)入腦實(shí)質(zhì)引起的自發(fā)性出血反應(yīng)。我院應(yīng)用尼莫地平注射液治療急性高血壓腦出血，取得顯著療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

1.1.1納入標(biāo)準(zhǔn) 所有患者年齡均≥18歲，且經(jīng)腦CT結(jié)果證實(shí)為急性腦出血；患者發(fā)病時(shí)間均在6 h內(nèi)；患者至少有2次收縮壓在150～220 mmHg，2次測(cè)量時(shí)間間隔超過(guò)2 min；均獲得患者及其家屬同意，并簽訂了知情同意書(shū)[1]。

1.1.2一般資料 本文資料來(lái)源于2012年10月～2015年10月我院收治的86例高血壓性腦出血患者，女患41例、男患45例，年齡49～78歲，平均年齡為（58.6±3.6）歲，出血量為6～50 ml。出血部位：基底節(jié)區(qū)36例、丘腦29例、腦葉21例?，F(xiàn)采用簡(jiǎn)單隨機(jī)化方式將其分為觀察組和對(duì)照組，每組均43例。將兩組患者一般資料逐一對(duì)應(yīng)比較，結(jié)果顯示無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組給予常規(guī)腦出血治療，主要包括：靜脈滴注20%甘露醇（成都青山利康藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20103169）125 ml治療，2～4次/d，若患者血壓>200/110 mmHg時(shí)給予其降血壓藥物控制血壓，若患者伴有應(yīng)激性潰瘍、糖尿病以及發(fā)熱等應(yīng)及時(shí)給予對(duì)癥治療。觀察組患者則在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合尼莫地平注射液（山東濰坊制藥廠有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20054517）治療，10 mg/d，以后以1 h<1 mg的滴速緩慢靜脈滴注，維持8～10 h，連續(xù)治療14 d后，改為口服尼莫地平片，40 mg/片，3次/d，連續(xù)治療4 w[2]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文對(duì)數(shù)據(jù)的分析主要借助SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件來(lái)分析，計(jì)量資料則用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）來(lái)表示，數(shù)值采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2來(lái)檢驗(yàn)，最終結(jié)果以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者降壓效果比較分析 在治療前，觀察組收縮壓（28.3±1.2）mmHg、舒張壓（15.4±0.7）mmHg跟對(duì)照組收縮壓（27.6±1.3）mmHg、舒張壓（15.5±0.8）mmHg相比，無(wú)顯著差異（P>0.05），經(jīng)不同治療后，患者收縮壓和舒張壓均有降低，但是觀察組降低后收縮壓（19.4±0.9）mmHg、舒張壓（11.5±0.6）mmHg明顯低于對(duì)照組（25.9±0.7）mmHg、（13.1±0.5）mmHg，且兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者血腫量、水腫面積變化情況比較 經(jīng)治療，兩組患者血腫量、水腫面積跟治療前相比均有減小，但是觀察組減小后的血腫量和水腫面積明顯小于對(duì)照組，且P<0.05，見(jiàn)表1。

2.3兩組患者治療前后神經(jīng)功能評(píng)分比較分析 觀察組治療前神經(jīng)功能缺損評(píng)分（22.36±6.21）跟對(duì)照組（21.94±5.78）相比無(wú)顯著差異（P>0.05），而治療后，觀察組神經(jīng)功能缺損評(píng)分（8.34±4.25）明顯低于對(duì)照組（14.5±5.34），且組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

高血壓腦出血的主要病理生理改變是因?yàn)槭艿窖[對(duì)周?chē)X組織機(jī)械壓迫和繼發(fā)性缺血、腦水腫破壞之后進(jìn)一步釋放出各種因子的損害結(jié)果，而其中最重要的病理生理變化為神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)Ca超載，釋放出具有細(xì)胞毒性的化學(xué)物質(zhì)。導(dǎo)腦動(dòng)脈血管出現(xiàn)持續(xù)廣泛痙攣，進(jìn)一步加重了對(duì)腦部的損害。

尼莫地平作為一類(lèi)二氫吡啶類(lèi)鈣離子拮抗劑，具有較好的親脂性，它能夠通過(guò)血管屏障，達(dá)到一致血管平滑肌細(xì)胞中鈣離子內(nèi)流，進(jìn)而降低了磷酸二酯酶的活動(dòng)，提高了細(xì)胞中環(huán)磷酸腺苷的濃度，促使動(dòng)脈平滑肌松弛，尼莫地平注射液也能夠有效抑制去甲腎上腺素和5-烴色胺引起的血管收縮。當(dāng)前，尼莫地平已經(jīng)被廣泛用于蛛網(wǎng)膜下腔出血和缺血性腦血管疾病治療中，療效顯著[3]。大量學(xué)者通過(guò)將尼莫地平運(yùn)用于動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，結(jié)果顯示腦出血后會(huì)在血腫的附近產(chǎn)生較為廣泛的具備腦血流量下降，進(jìn)而引起廣泛地腦血管痙攣，引發(fā)缺血性損耗。該缺血性損害過(guò)程中跟缺血性卒中的病理生理過(guò)程較為相似，由此得出了尼莫地平能夠在控制血壓的情況下實(shí)現(xiàn)改善局部腦血流量，進(jìn)而減少了繼發(fā)性腦缺血性水腫，達(dá)到降低顱內(nèi)壓的目的。

本研究結(jié)果顯示觀察組的收縮壓、舒張壓、神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯低于對(duì)照組，并且觀察組患者血腫量、水腫面積小于對(duì)照組，且P<0.05。

綜上所述，對(duì)急性高血壓腦出血患者給予尼莫地平注射液進(jìn)行治療，能夠有效控制患者血壓，療效顯著。

參考文獻(xiàn)：

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[3]楊靜，李世平.尼莫地平注射液對(duì)腦出血急性期患者高血壓調(diào)控的體會(huì)[J].腦與神經(jīng)疾病雜志，2013，21（3）：224-225.

編輯/翟辰萬(wàn)