舒適達(dá)速效抗敏牙膏和高露潔專效抗敏牙膏治療牙本質(zhì)敏感的臨床療效比較

張慧明　朱毅男　李雙江

摘要：目的 比較舒適達(dá)速效抗敏牙膏和高露潔專效抗敏牙膏治療牙本質(zhì)敏感的臨床療效比較。方法 選取2014年6月～2015年6月就診于長沙市口腔醫(yī)院牙體牙髓科的右上頜第一前磨牙患有牙本質(zhì)敏感癥的150例患者，隨機(jī)分成三組，分別使用舒適達(dá)速效抗敏牙膏、高露潔專效抗敏牙膏和75%氟化鈉甘油進(jìn)行脫敏治療，觀察治療后1個(gè)月、3個(gè)月和6個(gè)月的療效。結(jié)果 觀察3種脫敏劑的治療效果，舒適達(dá)組和高露潔組的脫敏效果明顯優(yōu)于對(duì)照組75%氟化鈉甘油組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），舒適達(dá)組和高露潔組治療效果無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。隨著時(shí)間的延長，三組療效均有下降，舒適達(dá)組療效略高于高露潔組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 舒適達(dá)速效抗敏牙膏和高露潔專效抗敏牙膏治療牙本質(zhì)敏感均有良好的治療效果，值得在臨床上推廣，建議長期使用。

關(guān)鍵詞：牙本質(zhì)敏感；舒適達(dá)；高露潔；75%氟化鈉甘油

牙本質(zhì)過敏是指牙齒在受到外界刺激，如溫度（冷、熱）、化學(xué)物質(zhì)（酸、甜）、機(jī)械刺激（摩擦或咬硬物）等出現(xiàn)的一種異常酸痛癥狀，其特點(diǎn)是發(fā)作迅速、疼痛尖銳、時(shí)間短暫。牙本質(zhì)過敏的發(fā)病率較高，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，治療效果特別是遠(yuǎn)期療效多不理想，是臨床上頗感棘手的問題[1]。針對(duì)牙本質(zhì)過敏癥的臨床特點(diǎn)，在治療中關(guān)鍵是對(duì)于疼痛癥狀的緩解程度以及預(yù)防過敏的復(fù)發(fā)，因此，提高治療的遠(yuǎn)期療效是發(fā)展趨勢[2]。本研究采用隨機(jī)對(duì)照分組，分別使用舒適達(dá)速效抗敏牙膏、高露潔專效抗敏牙膏和75%氟化鈉甘油治療牙本質(zhì)敏感，比較3種方法治療牙本質(zhì)敏感癥效果的近期和遠(yuǎn)期療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 2014年6月～2015年6月就診于長沙市口腔醫(yī)院牙體牙髓科的符合條件的右上頜第一前磨牙患有牙本質(zhì)敏感癥的150例患者，其中男67例，女83例，年齡為20～50歲，隨機(jī)分成三組，每組50顆患牙。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn) 患者右上頜第一前磨牙探針探診和冷空氣及冷水刺激敏感，患者全身身體狀況良好，認(rèn)知及表述能力正常，治療前簽署知情同意書。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn) ①患牙有隱裂、齲齒、可充填的頸部楔缺、大面積充填物、牙髓炎、根尖周炎；②檢查前1w做過牙周刮治或1個(gè)月內(nèi)做過牙周手術(shù)而影響療效觀察的患牙；③檢查前3d服用過止痛劑或進(jìn)行過其他脫敏治療的患者；④懷孕的女性；⑤兒童。

1.4材料 舒適達(dá)速效抗敏牙膏（中美史克口腔護(hù)理研發(fā)中心）；高露潔專效抗敏牙膏（高露中國有限公司）；75%氟化鈉甘油（上海第二醫(yī)科大學(xué)醫(yī)藥材料廠）。

1.5方法

1.5.1舒適達(dá)組 進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教，囑患者每天早晚用舒適達(dá)速效抗敏牙膏刷牙各1次，連續(xù)4w，復(fù)診1次/w，每次用棉卷隔濕，用干棉球擦干或氣槍輕輕吹干牙面，用舒適達(dá)速效抗敏牙膏涂于患牙敏感部位，輕柔按摩1min，然后漱口。

1.5.2高露潔組 進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教，囑患者每天早晚用高露潔專效抗敏牙膏刷牙各1次，連續(xù)4w，復(fù)診1次/w，每次用棉卷隔濕，用干棉球擦干或氣槍輕輕吹干牙面，用高露潔專效抗敏牙膏涂于患牙敏感部位，輕柔按摩1min，然后漱口。

1.5.3 75%氟化鈉甘油組 進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教，囑患者每天早晚刷牙各1次，不使用任何抗過敏牙膏刷牙，連續(xù)4w，復(fù)診1次/w，每次用棉卷隔濕，用干棉球擦干或氣槍輕輕吹干牙面，用小毛刷或小棉球蘸75%氟化鈉甘油涂于患牙敏感部位，反復(fù)涂抹1min。

1.6評(píng)價(jià)指標(biāo)分級(jí) 應(yīng)用石川修二評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]，用10℃的水作為冷刺激，配合局部探針檢查，根據(jù)患者對(duì)該刺激的反應(yīng)，將牙本質(zhì)過敏癥分為4度：0度：刺激時(shí)不引起疼痛；1度：刺激時(shí)可誘發(fā)輕度疼痛或不適感；2度：刺激可誘發(fā)明顯疼痛但能忍受；3度：刺激可誘發(fā)重度疼痛且持續(xù)，難以忍受。

1.7療效標(biāo)準(zhǔn) ①顯效：治療前后度數(shù)差值≥2；②有效：治療前后度數(shù)差值=1；③無效：治療前后度數(shù)差值=0?？傆行?（顯效牙數(shù)+有效牙數(shù)）/治療牙總數(shù)×100%。

1.8統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS13.0軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，組間有效率的比較用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，舒適達(dá)組、高露潔組和75%氟化鈉甘油組三組牙本質(zhì)敏感程度無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。經(jīng)過4w治療后，三組牙本質(zhì)敏感程度均有所下降，三種脫敏治療效果比較見表1、表2、表3。舒適達(dá)組和高露潔組脫敏效果明顯優(yōu)于75%氟化鈉甘油組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，舒適達(dá)組和高露潔組間差異比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

牙本質(zhì)敏感的發(fā)生原因，目前確切機(jī)制仍不清楚。存在神經(jīng)學(xué)說、牙本質(zhì)纖維傳導(dǎo)學(xué)說和流體動(dòng)力學(xué)理論等理論。目前廣為接受的是Brannstrom的流體動(dòng)力學(xué)理論[4]。大部分抗敏牙膏（含鉀鹽）主要通過麻痹疼痛來發(fā)揮作用，并且可能需要數(shù)周才能緩解牙齒的敏感癥狀，通常治標(biāo)不治本[5]。舒適達(dá)速效抗敏牙膏的主要成分為乙酸鍶，可作用于暴露的牙本質(zhì)小管，在牙本質(zhì)小管內(nèi)形成封閉栓，來幫助阻止由于受外界刺激后牙本質(zhì)小管內(nèi)液體流動(dòng)的改變，進(jìn)而舒緩牙齒敏感[6]。

高露潔專效抗敏牙膏采用特有的Pro-Argin技術(shù)，獨(dú)特成分是一種不可溶解的含鈣物質(zhì)-碳酸鈣，能輔助與唾液成分相同的精氨酸，兩者產(chǎn)生物理反應(yīng)，使用后在牙本質(zhì)小管壁和牙本質(zhì)表面形成富鈣層，能有效封閉和堵塞牙本質(zhì)小管開口，幫助阻隔疼痛傳導(dǎo)到牙齒神經(jīng)，快速緩和牙齒敏感。

本研究表明，舒適達(dá)速效抗敏牙膏和高露潔專效抗敏牙膏治療牙本質(zhì)敏感均能取得較好的臨床效果；3個(gè)月和6個(gè)月的療效無明顯差別，遠(yuǎn)期療效如何，尚需要更多的病歷資料和長期觀察及研究，才能得出可靠結(jié)論。目前得出結(jié)論：舒適達(dá)速效抗敏牙膏和高露潔專效抗敏牙膏均推薦在臨床上持續(xù)使用，才可獲得良好的抗敏效果。

參考文獻(xiàn)：

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