急性化膿性闌尾炎合并闌尾腫瘤的診斷與治療分析

劉艷

摘要：目的 研究分析急性化膿性闌尾炎合并闌尾腫瘤的診斷與治療。方法 將70例急性化膿性闌尾炎合并闌尾腫瘤患者，隨機(jī)分為對照組與觀察組，各35例。對照組實施常規(guī)診斷與藥物治療，觀察組實施超聲檢查與腹腔鏡治療，對比兩組患者的診斷結(jié)果與治療效果。結(jié)果 觀察組各項指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對急性化膿性闌尾炎合并闌尾腫瘤進(jìn)行超聲診斷，可提高診斷符合率，使用腹腔鏡治療該病，有效提高治療效果，可推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：急性化膿性闌尾炎；闌尾腫瘤；診斷；治療

在臨床上，急性化膿性闌尾炎是一種較常見的急腹癥疾病，而闌尾腫瘤是該種疾病中較為復(fù)雜的并發(fā)癥之一，若對該病診斷不及時或診斷失誤，則會使患者錯過最佳的治療時機(jī)，并且若因診斷失誤而造成治療延誤，還會對患者生命安全造成極大威脅[1]。因此，及時診斷與治療、提高診斷符合率與治療效果是治療該病的關(guān)鍵。我院于2013年4月～2015年4月，對70例急性化膿性闌尾炎合并闌尾腫瘤患者分別進(jìn)行了常規(guī)診斷與超聲診斷，同時實施常規(guī)藥物治療與腹腔鏡治療，并做了對比研究，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 于2013年4月～2015年4月，將我院收治的70例急性化膿性闌尾炎合并闌尾腫瘤患者作為研究的對象，臨床癥狀均表現(xiàn)為發(fā)熱、腹瀉、腹痛、嘔吐等，隨機(jī)分為對照組與觀察組，各30例。其中對照組21例男性，14例女性；年齡12～81歲，平均（42.31±13.24）歲，病程3 h～7 d，平均（3.12±1.14）d。觀察組23例男性，12例女性；年齡11～80歲，平均（42.34±13.52）歲，病程2 h～6 d，平均（3.03±1.12）d。兩組患者一般資料比較，無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷方法

1.2.1對照組 該組患者進(jìn)行常規(guī)診斷，詢問患者疼痛情況，觀察患者體征、癥狀變化等。

1.2.2觀察組 該組患者進(jìn)行超聲檢查診斷，為患者選取平臥位后，將彩色超聲診斷儀探頭頻率控制在3.5 MHz，然后對患者腹部以及盆腔等部位進(jìn)行縱橫斷面探查；之后再將探頭頻率調(diào)高至7.5 MHz，對患者右下腹與痛感明顯的位置進(jìn)行縱橫斷面探查。同時，觀察患者各項生命體征與加壓后的變化情況。

1.3方法

1.3.1對照組 該組患者實施藥物治療，使用甲硝唑（亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H14020964）聯(lián)合氧氟沙星（麗珠集團(tuán)麗珠制藥，國藥準(zhǔn)字H20010396）治療，將0.5 g的甲硝唑與0.3 g的氧氟沙星溶入250 mL的氯化鈉注射液中，進(jìn)行靜脈滴注，2次/d。

1.3.2觀察組 該組患者實施腹腔鏡治療，對患者實施麻醉后，為其選取平臥位；對患者腹部進(jìn)行常規(guī)消毒后，行半月形切口，長度約為10 mm；之后建立12～13 mmHg的氣腹壓力，于腹腔鏡下觀察患者的腹腔與盆腔情況；于兩側(cè)下腹位置選擇穿刺點(diǎn)，并將5 mm與10 mm的套管置入患者腹腔；之后再將手術(shù)器械置入腹腔，處理闌尾系膜后，切除闌尾并清理腹腔。

1.4評定方法

1.4.1將兩組患者的診斷結(jié)果與病理診斷結(jié)果進(jìn)行對比，來對兩組患者的診斷符合率進(jìn)行評價。

1.4.2對兩組患者的治療效果進(jìn)行評定，評定標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：患者基本恢復(fù)正常，各項臨床癥狀完全好轉(zhuǎn)；有效：患者各項臨床癥狀部分好轉(zhuǎn)，病情有所恢復(fù)；無效：患者各項臨床癥狀無變化或病情惡化?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計數(shù)軟件SPSS 16.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，使用百分比表示計數(shù)資料，用χ2值檢驗比較，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義以（P<0.05）表示。

2 結(jié)果

2.1比較兩組患者的診斷符合率 經(jīng)診斷，觀察組在35例患者中診斷出32例急性化膿性闌尾炎合并闌尾腫瘤，診斷符合率91.43%；對照組在35例患者中診斷出23例急性化膿性闌尾炎合并闌尾腫瘤，診斷符合率為65.71%。與病理診斷結(jié)果（100.00%）對比，觀察組的診斷符合率較為接近，且明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05，χ2=6.87）。

2.2比較兩組患者的治療效果 治療后，兩組治療效果對比，觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

急性化膿性闌尾炎是臨床上常見疾病，其致病原因主要有感染、闌尾梗塞等。但急性化膿性闌尾炎合并闌尾腫瘤較為少見，且由于受到原發(fā)疾病與醫(yī)生憑經(jīng)驗診斷等因素的影響，使其在診斷時，容易出現(xiàn)漏診甚至是誤診的現(xiàn)象，給患者預(yù)后治療帶來極大影響[2]。因此，對該病需應(yīng)用較為有效的診斷方法，以減少誤診、漏診率。超聲檢查在診斷急腹癥疾病方面具有較好的效果，其開闊了觀察視野，使醫(yī)生可在最短時間內(nèi)直觀診斷出患者疾病的病變原因和嚴(yán)重程度等；在檢查中更換不同頻率的探討，可檢查不同的部位，并且可獲得更為細(xì)致的超聲圖像，從而可發(fā)現(xiàn)細(xì)微的病變[3]。因此，使用超聲檢查對急性化膿性闌尾炎合并闌尾腫瘤進(jìn)行診斷，可提高診斷符合率，可及時對患者進(jìn)行治療。而在治療該病方面，實施腹腔鏡治療，由于切口較小、造成出血較少等，可減少并發(fā)癥發(fā)生；另外，其手術(shù)視野較開闊，可清楚觀察到患者病灶部位，從而可進(jìn)行徹底的清除，降低患者病情復(fù)發(fā)率[4]。

本研究中，觀察組實施了超聲診斷和腹腔鏡治療后，對患者急性化膿性闌尾炎合并闌尾腫瘤診斷符合率為91.43%，高于對照組的65.71%；治療總有效率為94.29%，高于對照組的77.14%，與有關(guān)研究報道相一致[5]；說明對急性化膿性闌尾炎合并闌尾腫瘤實施超聲診斷，可有效提高診斷符合率，經(jīng)診斷后對患者實施腹腔鏡治療，可有效提高治療總有效率。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/張燕