前列地爾加苦碟子注射液治療突發(fā)性耳聾的療效觀察

黃維榮　李艷　靳媛媛

前列地爾注射液是以脂微球為藥物載體的靜脈注射用前列地爾制劑，由于脂微球的包裹，前列地爾不易失活，且具有易于分布到受損血管部位的靶向特性，從而發(fā)揮本品的擴張血管、抑制血小板聚集的作用。別外，本品還具有穩(wěn)定肝細胞膜及改善肝功能的作用?？嗟幼⑸湟壕哂幸种蒲ㄐ纬?，降低血小板聚集，增加纖溶酶活性，增加血栓溶解，改善微循環(huán)，改善血液流變學，還有清除自由基的作用[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選自我科治療的突發(fā)性耳聾患者160例，均符合突發(fā)性耳聾診斷標準[2]。治療組80例，男46例，女34例，20～65歲，平均40歲，純音測聽（0.25、0.5、0.75、1、2、3、4、5、6、8 kHz）平均聽力損失35～40 dB 36例，41～70 dB 36例，>70 dB 8例，伴隨癥狀：耳鳴45例，眩暈12例。對照組80例，男45例，女35例，19～67歲，平均38歲，純音測聽（0.25、0.5、0.75、1、2、3、4、5、6、8 kH）平均聽力損失35～40 dB 38例，41～70 dB 34例，>70 dB 8例，伴隨癥狀：耳鳴43例，眩暈13例。兩組病例病程均在2 w內(nèi)。兩組患者資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法 治療組：前列地爾注射液2 ml加入10 ml生理鹽水緩慢注射，苦碟子注射液30 ml加入250 ml生理鹽水中靜脈注射。對照組：低分子右旋糖酐500 ml及復方丹參注射液20 ml加入250 ml生理鹽水中靜脈注射。兩組均1次/d，2 w為1個療程。兩組患者均同時靜脈滴注能量合劑，口服維生素B1 2片、維生素B6 2片，口服3次/d，強的松50 mg晨服1次/d。

1.3療效標準 ①耳聾：按突發(fā)性耳聾診斷依據(jù)和療效評定分級[2]。痊愈：各頻率（0.25～4 kHz）平均聽閾恢復至正常；顯效：平均聽閾改善30 dB以上；有效：平均聽閾改善15～30 dB；無效：平均聽閾改善不足15 dB；②耳鳴（根據(jù)患者感覺），顯效：耳鳴消失；有效：耳鳴減輕；無效：耳鳴無改善。

2 結果

兩組患者治療前后臨床癥狀療效對比，見表1。

應用前列地爾加苦碟子注射液治療組有效率為95%，對照組治療突發(fā)性耳聾有效率為75%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），應用前列地爾加苦碟子注射液療效明顯優(yōu)于對照組。

3 討論

多數(shù)學者認為，突發(fā)性耳聾的發(fā)生與內(nèi)耳循環(huán)障礙學說和病毒感染學說有關[3]，別外突發(fā)性耳聾的發(fā)展和預后與體內(nèi)自由基的產(chǎn)生及清除有密切關系。突發(fā)性耳聾患者機體產(chǎn)生和清除自由基的平衡可能遭到損害，至使耳蝸血管內(nèi)皮細胞自由基產(chǎn)生增加，造成內(nèi)耳循環(huán)障礙，使組織缺血、缺氧[4]。自由基以及自由基誘導的脂類過氧物參與缺血和再灌注導致的耳蝸損傷，而自由基抑制劑、自由基清除劑對缺血和再灌注的耳蝸具有保護作用[4]。低分子右旋糖酐和復方丹參注射液具有擴張血管、增加血流量、抑制凝血等作用，對治療突然性耳聾有一定的療效；而前列地爾注射液具有易于分布到受損血管部位的靶向特性，從而發(fā)揮本品的擴張血管、抑制血小板聚集的作用；苦碟子注射液具有抑制血栓形成，降低血小板聚集，增加纖溶酶活性，增加血栓溶解，改善微循環(huán)，改善血液流變學，還有清除自由基的作用，兩者合用更有效的促進內(nèi)耳循環(huán)加快，改善內(nèi)耳細胞缺血、缺氧，進而提高甚至恢復突發(fā)性耳聾患者的聽力。本研究結果提示，應用前列地爾注射液加苦碟子注射液治療突發(fā)性耳聾總有效率明顯優(yōu)于對照組，同時減輕耳鳴、眩暈等伴隨癥狀，見效快，療程短，治愈率高，預后良好且無明顯毒副作用，是治療突發(fā)性耳聾的又一種有效方法。

參考文獻：

[1]李永湘，張武寧，黃堅成.苦碟子注射液治療突發(fā)性耳聾療效的觀察[J].山東大學耳鼻喉眼學報，2006，20（2）：114.

[2]中華醫(yī)學會耳鼻咽喉科分會，中華耳鼻咽喉科雜志委員會。突發(fā)性耳聾診斷依據(jù)和療效分級[J].中華耳鼻咽喉科雜志，1977，32（2）：72.

[3]中華耳鼻喉頭頸外科雜志編輯委員會.中華醫(yī)學會耳鼻喉頭頸外科學分會，突發(fā)性耳聾的診斷和治療指南[J].中華耳鼻喉頭頸外科學雜志，2006，41（5）：45.

[4]張立新，陳奎，王勇悅安欣注射液治療急性腦梗塞及對血液流變性的影響[J].中國中西醫(yī)結合急救雜志，2001，（8）：95-96.

[5]趙世民.醫(yī)用自由基的基礎與臨床[M].濟南：山東大學出版社，1993：198-200，498-500. 編輯/翟辰萬