消毒供應(yīng)中心與手術(shù)室一體化運(yùn)作過程中存在的問題與溝通對(duì)策

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國家衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》WS310.1強(qiáng)調(diào)：消毒供應(yīng)中心實(shí)施集中化管理，手術(shù)器械須納入消毒供應(yīng)中心統(tǒng)一管理[1]。大量實(shí)踐證明[2-3]，實(shí)行消毒供應(yīng)中心與手術(shù)室一體化管理，收到了較好的效果。我院由于建筑設(shè)計(jì)問題，消毒供應(yīng)中心不能與手術(shù)室合并一處，手術(shù)器械只能集中到消毒供應(yīng)中心消毒處理。在臨床工作中發(fā)現(xiàn)消毒供應(yīng)中心與手術(shù)室一體化運(yùn)作過程中存在一些問題，缺乏有效的溝通影響了合作，不利于工作的協(xié)調(diào)發(fā)展。

1 存在的問題

1.1相互間缺乏了解 消毒供應(yīng)中心工作人員對(duì)手術(shù)室工作性質(zhì)及流程缺乏了解，造成認(rèn)識(shí)上的偏差，缺乏相互了解。

1.2手術(shù)室護(hù)士對(duì)術(shù)后器械清洗不夠 器械護(hù)士的精力主要放在手術(shù)過程中，對(duì)術(shù)后器械預(yù)處理的重要性認(rèn)識(shí)不夠，手術(shù)器械經(jīng)常帶有血跡、污漬，甚至有縫針混合到器械里，造成消毒供應(yīng)室回收時(shí)出現(xiàn)二次污染及職業(yè)危害；夜班時(shí)有的器械護(hù)士為圖省事，對(duì)術(shù)后器械的初步處理不夠認(rèn)真，第二天早上供應(yīng)室護(hù)士去回收時(shí)，器械帶血干結(jié)，造成清洗困難，耽誤器械包裝時(shí)間；特殊污染的手術(shù)器械用酸性氧化水處理后，未及時(shí)用水沖洗，造成器械生銹損壞，縮短了器械的使用壽命。

1.3消毒供應(yīng)中心的護(hù)士對(duì)手術(shù)器械專業(yè)性認(rèn)識(shí)不足 由于手術(shù)器械種類繁多，形象外觀復(fù)雜，消毒供應(yīng)中心護(hù)士未接觸過手術(shù)器械，缺乏專業(yè)知識(shí)，同時(shí)，又與手術(shù)室護(hù)士缺乏有效的溝通與交流，面對(duì)繁雜的手術(shù)器械包，短時(shí)間內(nèi)難以熟練清點(diǎn)，處理起來又沒有經(jīng)驗(yàn)，將器械混在一起處理，有將器械放錯(cuò)包的現(xiàn)象，導(dǎo)致器械數(shù)量有誤。

1.4器械未及時(shí)回收 手術(shù)后的器械由于缺乏有效溝通，不能及時(shí)通知消毒供應(yīng)中心回收，造成大量器械積壓，導(dǎo)致術(shù)后器械不能及時(shí)進(jìn)入清洗、消毒，影響接臺(tái)手術(shù)的開展，尤其是腹腔鏡手術(shù)。

1.5器械配備不足 手術(shù)室的器械由消毒供應(yīng)中心處理后，器械的周轉(zhuǎn)就沒有在手術(shù)室處理周轉(zhuǎn)的快，尤其是?？剖中g(shù)器械價(jià)格昂貴，數(shù)目配備不足，對(duì)于接臺(tái)手術(shù)有時(shí)器械就跟不上，造成手術(shù)延誤。

2溝通對(duì)策

2.1相互間換位思考，實(shí)地考察 合理安排消毒供應(yīng)中心護(hù)士到手術(shù)室實(shí)地考察，了解手術(shù)室護(hù)士的工作性質(zhì)、流程及手術(shù)器械的使用方法，聽取手術(shù)室護(hù)士及手術(shù)醫(yī)生對(duì)手術(shù)器械的供應(yīng)要求和意見。手術(shù)室護(hù)士到消毒供應(yīng)中心實(shí)地考察，了解消毒供應(yīng)中心護(hù)士清洗、消毒器械的流程，聽取他們對(duì)術(shù)后器械初步處理的要求及意見。

2.2收集意見 消毒供應(yīng)中心護(hù)士長每周二參加手術(shù)室晨會(huì)，聽取手術(shù)室護(hù)士意見，告知消毒供應(yīng)中心的各種改進(jìn)措施，耐心解釋。將合理化的建議帶回消毒供應(yīng)中心討論并落實(shí)，同時(shí)建立意見簿，定期查看，及時(shí)解決問題。當(dāng)器械出現(xiàn)問題時(shí)，手術(shù)室護(hù)士不要在手術(shù)醫(yī)生面前抱怨器械的問題都是消毒供應(yīng)中心造成的，尤其不能在清醒手術(shù)患者面前抱怨手術(shù)器械的問題，以免引起醫(yī)患糾紛。

2.3樹立服務(wù)理念 消毒供應(yīng)中心護(hù)士應(yīng)改變觀念，牢記服務(wù)意識(shí)，以手術(shù)患者為中心與手術(shù)室護(hù)士建立有效的溝通和交通途徑，相互理解，主動(dòng)配合彼此工作。

2.4首聽負(fù)責(zé)制 針對(duì)手術(shù)室的工作特點(diǎn)，每天早上8∶00～9∶00由手術(shù)室高年資護(hù)士專門與消毒供應(yīng)中心電話溝通，合理安排手術(shù)器械的調(diào)配與發(fā)放，做到首聽負(fù)責(zé)，及時(shí)解決問題。

2.5采取目視教育 加強(qiáng)與消毒供應(yīng)中心的溝通交流，在手術(shù)室的潔梯及污梯旁貼上溫馨提示，如：請(qǐng)及時(shí)將器械收回，術(shù)后器械的處理方法。

2.6加強(qiáng)對(duì)消毒供應(yīng)中心護(hù)士手術(shù)器械的培訓(xùn) 制作手術(shù)器械圖譜，有計(jì)劃的對(duì)消毒供應(yīng)中心護(hù)士進(jìn)行專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)。根據(jù)器材圖譜，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)認(rèn)識(shí)器械包，制定每個(gè)器械包的器械明細(xì)單，減少錯(cuò)包器械現(xiàn)象的發(fā)生[4]。

2.7保證急用手術(shù)器械的供應(yīng) 對(duì)于用后需及時(shí)再供應(yīng)的器械，如氣管切開包、開胸器械包等應(yīng)做好登記，接收時(shí)放入急用標(biāo)識(shí)，采取手工清洗，盡快安排滅菌，合格后及時(shí)送到手術(shù)室，保證手術(shù)需求。

2.8專科器械的配備 根據(jù)手術(shù)量的增加及新手術(shù)的開展情況，手術(shù)室專科組長與手術(shù)醫(yī)生溝通討論，共同制定?？破餍档馁徶茫沦徶玫膶？破餍到y(tǒng)一培訓(xùn)。

3 結(jié)論

手術(shù)器械的送洗交接是消毒供應(yīng)中心與手術(shù)室一體化運(yùn)作的關(guān)鍵所在，其間存在的問題直接影響該流程的正常動(dòng)作，影響兩科室的正常關(guān)系。有效溝通成了消毒供應(yīng)中心與手術(shù)室之間的橋梁，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并解決問題，想方設(shè)法滿足手術(shù)醫(yī)生和護(hù)士對(duì)手術(shù)器械的需求。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華人民共和國.WS310.1-2009醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范[S].北京：中華人民共和國衛(wèi)生部，2009.

[2]張紅玲.消毒供應(yīng)中心與手術(shù)室一體化管理措施[J].中國消毒學(xué)雜志，2012，29（9）：837-838.

[3]鄭祎升.供應(yīng)室集中清洗手術(shù)器械的效果觀察[J].中國消毒學(xué)雜志，2011，28（5）：649-650.

[4]蔣維連.手術(shù)室?？谱o(hù)士核心能力探討[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，29（6）：504-506.

編輯/張燕