無創(chuàng)正壓通氣治療老年慢性阻塞性肺病并Ⅱ型呼吸衰竭患者的療效觀察

易雪峰

摘要：目的 探討分析無創(chuàng)正壓通氣治療老年慢性阻塞性肺病并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床療效。方法 選取我院2012年8月～2014年12月接收治療的120例老年慢性阻塞性肺病并Ⅱ型呼吸衰竭的患者作為研究分析對象，將所選患者按治療方式分為對照組和研究組（患者和患者家屬均明確此次治療方案，并簽字確認(rèn)），每組各60例，對照組患者采用常規(guī)治療，研究組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上再加以無創(chuàng)正壓通氣進(jìn)行治療，治療后，比較兩組患者臨床治療療效。結(jié)果 比較兩組患者治療后動脈血?dú)庾兓闆r，研究組均明顯優(yōu)于對照組，且數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。比較兩組患者治療后心率、呼吸頻率、動脈血氧飽和度改善狀況，研究組優(yōu)于對照組，且數(shù)據(jù)存在一定差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 治療老年慢性阻塞性肺病并Ⅱ型呼吸衰竭可在基礎(chǔ)治療上再給予無創(chuàng)正壓通氣進(jìn)行治療，此治療方式可明顯改善患者各項指標(biāo)，提高各患者臨床治療療效，具有較大臨床應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺病；Ⅱ型呼吸衰竭；無創(chuàng)通氣；療效

慢性阻塞性肺病屬于臨床中較為常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，臨床常見主要癥狀有咳嗽、慢性咳嗽、喘息、呼吸困難、氣短等等，易引發(fā)各并發(fā)癥，Ⅱ型呼吸衰竭則屬于此疾病中較為常見的一種并發(fā)癥，屬于一系列代謝紊亂和生理功能的綜合征[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年8月～2014年12月接收治療的120例老年慢性阻塞性肺病并Ⅱ型呼吸衰竭的患者作為研究分析對象，所有患者入院時，均接受各項檢查進(jìn)行確診，如動脈血?dú)鈾z查等等，各項檢查結(jié)果均顯示患者符合臨床中老年慢性阻塞性肺病并Ⅱ型呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。將所選患者按治療方式分為對照組和研究組（患者和患者家屬均明確此次治療方案，并簽字確認(rèn)），每組各60例。對照組中包含男性患者38例，女性患者22例，年齡67～89歲，平均年齡為（68.45±1.48）歲；研究組中包含男性患者35例，女性患者25例，年齡為63～87歲，平均年齡為（67.86±1.38）歲；所選研究對象均符合本研究課題，且在性別、年齡、體重等方面比較，一般資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 所有患者入院給予平喘、解痙、抗感染、擴(kuò)張支氣管、保持水電解質(zhì)平衡和酸堿度平衡等常規(guī)治療，研究組患者在此基礎(chǔ)上再給予無創(chuàng)正壓通氣進(jìn)行治療，儀器由美國偉康公司所提供，型號為BiPAP Synchrony S/T，通氣方式為經(jīng)鼻罩，呼吸頻率為12～16次/min，開始吸氣壓力為6 cmH2O，結(jié)果可依據(jù)患者動脈血?dú)夂脱躏柡投冗M(jìn)行分析，根據(jù)患者耐受程度在20 min內(nèi)科將吸氣壓力調(diào)整為10～24 cmH2O，呼氣壓為2～5 cmH2O，40%的吸氧濃度，進(jìn)行2次/d，使用時間為4 h/次，共通氣9 h/d左右[3]。

1.3指標(biāo)判定 患者治療過程中，各醫(yī)護(hù)人員密切關(guān)注患者各體癥狀指數(shù)，包含心率、動脈血氧分壓、動脈血氧飽和度、酸堿度、呼吸頻率、二氧化碳分壓等等，并做好記錄，本研究所涉及到的所有數(shù)據(jù)均由專人進(jìn)行整理，并分析。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS 13.0軟件分析處理所得數(shù)據(jù)，用χ2檢驗組間計數(shù)資料，數(shù)據(jù)采用（n，%）來表示，用t檢驗組間計量資料，數(shù)據(jù)采用（x±s）來表示，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1比較兩組患者治療后動脈血?dú)庾兓闆r，研究組均明顯優(yōu)于對照組，且數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2比較兩組患者治療后心率、呼吸頻率、動脈血氧飽和度改善狀況，研究組優(yōu)于對照組，且數(shù)據(jù)存在一定差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

慢性阻塞性肺病并Ⅱ型呼吸衰竭疾病屬于可治療可預(yù)防性的慢性疾病，具有部分明顯的肺外效果，其可使疾病程度有所加重，其特征為不完全可逆氣流受到限制[4]。所以，治療老年慢性阻塞性肺病并Ⅱ型呼吸衰竭的有效治療途徑則為，及時給予系統(tǒng)的有效的輔助治療方式。呼吸機(jī)屬于一種人工的機(jī)械通氣設(shè)備，一般用來控制或輔助患者呼吸狀況，保持患者肺內(nèi)氣體交換的功能[5]，同時，使人體消耗降低，為呼吸功能恢復(fù)提供有利條件。臨床中，主要將呼吸機(jī)用于呼吸系統(tǒng)疾病類，包含哮喘、肺感染、肺水腫等使人體肺內(nèi)氣體交換功能受到影響的疾病中，其可使肺中氣體交換狀況得到改善，使二氧化碳排除，加強(qiáng)血液中的氧濃度。其工作原理為，銅鎖高壓將空氣壓入人體肺內(nèi)，呼氣時使用低壓將二氧化碳排除，進(jìn)而達(dá)到治療目的。Ⅱ型呼吸衰竭則屬于此疾病中較為常見的一種并發(fā)癥，對人體生命安全也存在影響。本研究結(jié)果為采用無創(chuàng)正壓通氣進(jìn)行治療的研究組療效明顯優(yōu)于僅僅采用常規(guī)治療的對照組。

綜上所述，治療老年慢性阻塞性肺病并Ⅱ型呼吸衰竭可在基礎(chǔ)治療上再給予無創(chuàng)正壓通氣進(jìn)行治療，此治療方式可明顯改善患者各項指標(biāo)，提高各患者臨床治療療效，具有較大臨床應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)：

[1]武繼濤.56例慢性阻塞性肺病并呼吸衰竭臨床治療分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（15）：67-68.

[2]蔡竹清，崔輝斌.無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的療效[J].求醫(yī)問藥（下半月刊），2013，11（12）：36-37.

[3]王麗.無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭的護(hù)理體會[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（18）：195-196.

[4]余娟.慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者無創(chuàng)正壓通氣的護(hù)理體會[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2013，37（9）：862-863.

[5]劉廣真，陳東成，龍信聰，等.無創(chuàng)正壓通氣對慢性阻塞性肺病的臨床效果探討[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（4）：842-843.

編輯/翟辰萬