小切口非超聲乳化白內(nèi)障摘除人工晶狀體植入在高度近視白內(nèi)障治療中的應用分析

徐德華

摘要：目的 探討小切口非超聲乳化白內(nèi)障摘除人工晶狀體植入在高度近視白內(nèi)障治療中的應用價值。方法 以2013年6月～2014年12月本院收治的90例高度近視白內(nèi)障患者為研究對象，將其隨機分為研究組與對照組。給予對照組患者白內(nèi)障超聲乳化吸除人工晶狀體植入術(shù)進行治療，同時給予研究組患者小切口非超聲乳化白內(nèi)障摘除人工晶狀體植入術(shù)進行治療。對比分析兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 研究組患者傷口愈合時間、并發(fā)癥發(fā)生率均少于對照組（P<0.05）；治療后，兩組患者眼壓均明顯降低，且兩組眼壓水平相比，結(jié)果無顯著性差異（P>0.05）。結(jié)論 小切口非超聲乳化白內(nèi)障摘除人工晶狀體植入在高度近視白內(nèi)障治療中有著較好的應用效果，能降低并發(fā)癥發(fā)生率，促使患者康復。

關鍵詞：高度近視；白內(nèi)障；小切口非超聲乳化白內(nèi)障摘除人工晶狀體植入術(shù)

現(xiàn)階段，隨著我國人口老齡化的加劇，白內(nèi)障發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增長趨勢。高度近視白內(nèi)障手術(shù)難度較大，患者極易出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫落等并發(fā)癥，影響手術(shù)治療效果和患者預后[1]。當前臨床上多采用手術(shù)方法治療高度近視白內(nèi)障，其中應用最為廣泛的是白內(nèi)障超聲乳化吸除人工晶狀體植入術(shù)[2]。但是，有相關研究認為，高度近視白內(nèi)障超聲乳化吸除人工晶狀體植入術(shù)治療后，極易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，降低患者生活質(zhì)量，影響治療效果[3]。本文探討了小切口非超聲乳化白內(nèi)障摘除人工晶狀體植入的應用效果。

1資料與方法

1.1一般資料 以2013年6月～2014年12月本院收治的90例高度近視白內(nèi)障患者為研究對象，將其隨機分為研究組與對照組。研究組45例48眼，其中，男20例22眼，女25例26眼；年齡40～85歲，平均年齡（65.3±10.2）歲；眼軸長25～31 mm；20例核性白內(nèi)障，18例后囊下白內(nèi)障，7例皮質(zhì)性白內(nèi)障。對照組45例48眼，其中，男21例23眼，女24例25眼；年齡40～85歲，平均年齡（65.4±10.5）歲；眼軸長25～30 mm；20例核性白內(nèi)障，16例后囊下白內(nèi)障，9例皮質(zhì)性白內(nèi)障。研究組與對照組患者一般資料對比，P>0.05，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2方法 給予對照組患者白內(nèi)障超聲乳化吸除人工晶狀體植入術(shù)進行治療，同時給予研究組患者小切口非超聲乳化白內(nèi)障摘除人工晶狀體植入術(shù)進行治療：術(shù)前3 d，給予患者左氧氟沙星滴眼，4次/d；術(shù)前30 min給予其3次托吡卡胺滴眼擴瞳。手術(shù)過程中嚴密進行心電監(jiān)護。以利多卡因局部麻醉，將切口做于左側(cè)鼻上方，行結(jié)膜瓣，以電凝止血，將鞏膜切開，做隧道處理，直到透明角膜內(nèi)側(cè)1 mm。在前房注入黏彈劑，實施連續(xù)環(huán)形撕囊技術(shù)，以氯化鈉沖洗分離，在核前核后注入黏彈劑，將晶體核取出，把人工晶體植入，縫合切口1針后，注吸前房黏彈劑。術(shù)后給予所有患者抗生素、擴瞳等常規(guī)治療。

1.3觀察指標 觀察兩組患者治療前后眼壓變化情況、術(shù)后傷口愈合時間、術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況等。

1.4統(tǒng)計學分析 將收集到的數(shù)據(jù)通過SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計分析，用χ2檢驗計數(shù)資料，用（x±s）表示計量資料，以t檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者傷口愈合時間分析 研究組患者傷口愈合時間為（41.2±6.2）d，明顯少于對照組的（52.0±6.4）d，二者有顯著性差異（P<0.05）。

2.2兩組患者術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況分析 研究組術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生率為4.4%（2/45），包括1例術(shù)中角膜損傷，1例后囊膜破裂玻璃體脫出。對照組術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生率為15.6%（7/45），包括3例后囊膜破裂玻璃體脫出，2例眼內(nèi)出血，1例術(shù)中角膜損傷，1例視網(wǎng)膜脫離。研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為26.7%（12/45），包括3例人工晶狀體移位，2例瞳孔變形，2例繼發(fā)性青光眼，2例眼內(nèi)出血，2例脈絡膜脫離，1例角膜傷口愈合時間長。對照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為48.9%（22/45），包括5例人工晶狀體移位，4例瞳孔變形，4例繼發(fā)性青光眼，3例脈絡膜脫離，3例眼內(nèi)出血，2例角膜傷口愈合時間長，1例角膜失代償。研究組患者術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，二者有顯著性差異（P<0.05）。

2.3兩組患者治療前后眼壓變化情況分析 治療前，研究組、對照組眼壓分別為（24.8±6.2）mm Hg、（25.3±6.4）mm Hg，無顯著性差異（P>0.05）；治療后，研究組、對照組眼壓分別為（13.2±4.1）mm Hg、（14.3±4.5）mm Hg，結(jié)果無顯著性差異（P>0.05）。

3 討論

作為臨床上一種常見的眼科疾病，白內(nèi)障有著較高的發(fā)病率和致盲率。高度近視合并白內(nèi)障是一種特殊類型的白內(nèi)障，該病患者眼軸較長，有著較為不均的鞏膜厚度，且普遍薄弱。而且，玻璃體會出現(xiàn)變性及液化現(xiàn)象，降低對鞏膜的支持能力[4]。此外，實施傳統(tǒng)手術(shù)治療時，需對患者前房進行切開，這就極易降低前段壓力，致使鞏膜出現(xiàn)塌陷現(xiàn)象，影響治療效果。加上傳統(tǒng)手術(shù)不能對高度近視白內(nèi)障患者的透明皮質(zhì)抽吸徹底，致使其出現(xiàn)一系列術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥，影響臨床治療效果。而小切口非超聲乳化白內(nèi)障摘除人工晶狀體植入切口較小，手術(shù)可在封閉狀態(tài)下實施，術(shù)中眼內(nèi)空間較為穩(wěn)定，不會過多改變眼后段壓力，所以不影響患者眼內(nèi)組織。此外，該手術(shù)操作簡便，安全性高，患者術(shù)中及術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率較小[5]。而本研究結(jié)果顯示，研究組患者傷口愈合時間少于對照組，二者有顯著性差異（P<0.05）。此外，研究組術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。治療后，兩組患者眼壓無顯著性差異（P>0.05）。

綜上所述，小切口非超聲乳化白內(nèi)障摘除人工晶狀體植入在高度近視白內(nèi)障治療中有著較好的應用效果，能降低并發(fā)癥發(fā)生率，促使患者康復。

參考文獻：

[1]吳雨玻，楊海燕，郝文文.小切口白內(nèi)障囊外摘除人工晶狀體植入治療白內(nèi)障高度近視療效分析[J].中國當代醫(yī)藥，2013，20（7）：193-194.

[2]荀紅.非超聲乳化人工晶狀體植入治療高度近視白內(nèi)障的療效[J].國際眼科雜志，2015，15（4）：672-674.

[3]郭?？?復雜白內(nèi)障的超聲乳化手術(shù)治療[J].中華眼視光學與視覺科學雜志，2013，15（4）：193-197.

[4]吳元，晏曉明.2001年至2012年白內(nèi)障術(shù)后眼內(nèi)炎病例特點及視力轉(zhuǎn)歸回顧分析[J].北京大學學報：醫(yī)學版，2014，46（2）：215-216.

[5]陳敏，鄭建.小切口手法碎核白內(nèi)障摘除及人工晶狀體植入術(shù)治療超高度近視合并白內(nèi)障術(shù)后視覺質(zhì)量分析[J].實用醫(yī)學雜志，2015，31（10）：1723-1724.

編輯/翟辰萬