調(diào)肝湯治療經(jīng)間期出血療效觀察

賈瑞紅

摘要：目的 對(duì)經(jīng)間期出血患者給予中藥調(diào)肝湯治療，觀察分析臨床治療效果。方法 選取我院近2年收治的120例經(jīng)間期出血患者作為研究對(duì)象，并按入院時(shí)間分為觀察組和對(duì)照組，每組60例，對(duì)照組患者給予乙烯雌酚口服，觀察組患者給予中藥調(diào)肝湯口服治療，兩組患者均在月經(jīng)干凈后的5 d開始口服，至BBT上升2 d停服，3個(gè)月為1個(gè)療程，觀察比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 經(jīng)過不同方法治療，觀察組60例患者中痊愈35例，有效23例，無(wú)效2例，總有效率高達(dá)96.7%；對(duì)照組60例患者中痊愈17例，有效20例，無(wú)效23例，總有效率為61.7%，觀察組明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異具有顯著性（P<0.05）。同時(shí)觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異具有顯著性（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于經(jīng)間期出血患者給予中藥調(diào)肝湯治療可收到顯著的效果，且用藥安全。

關(guān)鍵詞：調(diào)肝湯；乙烯雌酚；經(jīng)間期出血；療效觀察

經(jīng)間期出血是指在兩次月經(jīng)之間有出血的現(xiàn)象，其可持續(xù)2～3 d，出血量相較于正常的月經(jīng)量少，且具有出血的周期性。西醫(yī)認(rèn)為該病屬于一種功能性子宮出血，在育齡婦女中較為常見，且對(duì)于年輕尚未婚育的女性也可發(fā)病。而中醫(yī)將經(jīng)間期稱為“氤氳期”、“的候”、“真機(jī)”。發(fā)生經(jīng)間期出血后患者往往沒有異常的感覺，血色多淡紅，一般無(wú)須特殊治療。而對(duì)于出血量多、天數(shù)延長(zhǎng)者應(yīng)及時(shí)治療[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取近2年我院收治的120例經(jīng)間期出血患者作為本次的研究對(duì)象，其中已婚已育者100例，未婚未育者20例，患者的平均年齡為28歲，平均病程為9.5個(gè)月。所有患者入院后檢查均符合經(jīng)間期出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，主要表現(xiàn)：出現(xiàn)周期性的陰道出血，或赤白帶下，量少或稍多，色紅無(wú)血塊，頭昏腰酸，夜寐不熟，舌紅，脈細(xì)弦。將所有患者按入院時(shí)間分為觀察組和對(duì)照組，每組60例，兩組患者的年齡、臨床表現(xiàn)、病程等一般資料間的差異可忽略不計(jì)，能夠進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) ①月經(jīng)周期基本正常，在兩次月經(jīng)中間，陰道產(chǎn)生持續(xù)3～7 d的少量出血；②測(cè)量基礎(chǔ)體溫，出血發(fā)生在高、低相交替時(shí)。

1.3方法

1.3.1對(duì)照組 60例患者給予烯雌酚0.5 mg/d，服用時(shí)間在每次經(jīng)凈5 d開始，藥物在血止后1～3 d停用，1個(gè)療程為3個(gè)月，連續(xù)服用。觀察停藥后的療效。

1.3.2治療組 采用調(diào)肝湯加減對(duì)60例患者進(jìn)行治療。藥物成分有：山藥15 g，炒阿膠15 g，當(dāng)歸15 g，白芍15 g，山茱萸15 g，鹽巴戟5 g，甘草5 g。水煎服，1劑/d。辯證加減：加生苡仁30 g治帶下量多清稀，加炒黃柏10 g治帶黃腥臭，加三七粉3 g治見小血塊。經(jīng)凈3 d后開始服用至基礎(chǔ)體溫上升2 d，連續(xù)服用3個(gè)月。觀察停藥后的療效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將研究中所用數(shù)據(jù)錄入到SPSS 16.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，并進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，組間比較進(jìn)行獨(dú)立樣本檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有顯著性。

1.5療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：連續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期在停藥后，未發(fā)生基礎(chǔ)體溫高、低相交替時(shí)的陰道出血現(xiàn)象；有效：連續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期在停藥后，出血量在基礎(chǔ)體溫高、低相交替時(shí)較之前減少>50%，時(shí)間少于3 d；③無(wú)效：連續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期在停藥后，基礎(chǔ)體溫高、低相交替時(shí)的陰道出血量及時(shí)間無(wú)變化。

2 結(jié)果

2.1比較兩組患者的治療效果 經(jīng)過不同的方法治療后，觀察組60例患者中痊愈35例，有效23例，無(wú)效2例，總有效率高達(dá)96.7%；對(duì)照組60例患者痊愈17例，有效20例，無(wú)效23例，總有效率為61.7%，觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異具有顯著性（P<0.05）。

2.2兩組不良反應(yīng)情況比較 在整個(gè)治療過程中，對(duì)照組患者中共有5例出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.3%，觀察組患者中無(wú)1例出現(xiàn)不良反應(yīng)，兩組比較差異具有顯著性（P<0.05）。

3 討論

中醫(yī)理論認(rèn)為：精卵發(fā)育時(shí)期為經(jīng)后期到經(jīng)間期，陰長(zhǎng)陽(yáng)消，陰精逐步充盛，涵養(yǎng)血海，促進(jìn)血海充盈及子宮內(nèi)膜增長(zhǎng)為主要生理特點(diǎn)，經(jīng)間排卵期則是重陰轉(zhuǎn)陽(yáng)，將精卵排出。如這時(shí)身體腎陰虧虛，缺少精液，無(wú)法涵木，肝旺氣逆，血因灼傷陰絡(luò)而溢，則陰道會(huì)有少量出血。

以往臨床上對(duì)于該病常給予乙烯雌酚口服治療，但收效甚微。我院近2年采用調(diào)肝湯治療經(jīng)間期出血患者，收到了顯著的效果[2]。調(diào)肝湯是明末清初醫(yī)家傅青主的方藥，其曰：“本方平調(diào)肝氣，既可在須臾間轉(zhuǎn)逆氣，又可在頃刻間止郁疼。此方對(duì)經(jīng)后之癥的調(diào)理最佳，不特治經(jīng)后腹疼之癥也”。有人認(rèn)為，此方可治療肝腎虧損、沖任失調(diào)等癥，如閉經(jīng)及崩漏等[3]。也有研究顯示，調(diào)肝湯能使大鼠泌乳素明顯降低，促進(jìn)雌二醇和孕激素水平的提高[4]。本方中的山藥、山萸肉和巴戟天可補(bǔ)腎中之精而益沖任，阿膠可滋陰而生腎水，當(dāng)歸及白芍可柔肝養(yǎng)血，甘草對(duì)補(bǔ)養(yǎng)有協(xié)助作用，諸藥配伍可發(fā)揮滋水涵木，疏肝調(diào)逆的功效，水足能安肝氣，肝氣安可順逆氣，充盛沖任，調(diào)和氣血，血可自止，故而取得顯著療效。朱蕊認(rèn)為，該病應(yīng)對(duì)有效的用藥時(shí)間加以掌握才能取得顯著療 效[5]。經(jīng)后3 d至基礎(chǔ)體溫上升2 d，為陰長(zhǎng)陽(yáng)消、重陰轉(zhuǎn)陽(yáng)的時(shí)期，這時(shí)用藥可取得事半功倍的效果。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)來看，排卵期出血是因?yàn)榕怕亚捌诖萍に亟^對(duì)或相對(duì)沖任不足，或排卵期產(chǎn)生了高峰波動(dòng)的雌激素，造成了短暫性的雌激素下降，使其無(wú)法維持子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)，部分子宮內(nèi)膜由此脫落而出血。根據(jù)雌激素不足的原因，給予患者在排卵前對(duì)雌激素進(jìn)行少量補(bǔ)充治療，使血中雌激素水平得到維持。但只能產(chǎn)生一定的近期效果，而不能取得較好的遠(yuǎn)期效果。中醫(yī)中藥治療，可滋水涵木，沖任調(diào)和，調(diào)節(jié)陰陽(yáng)，對(duì)陰陽(yáng)氣血進(jìn)行根本調(diào)理，以促進(jìn)排卵，發(fā)揮助孕的作用。

綜上所述，采用中藥調(diào)肝湯治治療經(jīng)間期出血患者，能取得確切療效，且用藥安全，值得在臨床推廣應(yīng)用。

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