抑肝扶脾法治療腸易激綜合征之腹痛腹瀉癥的效果觀察

陳麗芳

摘要：目的 觀察抑肝扶脾法治療腸易激綜合征之腹痛腹瀉癥的效果。方法 回顧性分析2013年10月～2015年10月在本院收治的68例腹瀉型腸易激綜合征患者臨床資料，按治療所用不同方法分為兩組，各34例，對(duì)照組行西藥治療，觀察組在其基礎(chǔ)上予以抑肝扶脾湯治療。結(jié)果 兩組治療后腹瀉、腹痛癥狀積分均較治療前降低，觀察組各癥狀積分下降幅度比對(duì)照組大，且治療后總有效率比對(duì)照組高（P<0.05）。結(jié)論 抑肝扶脾法治療腸易激綜合征之腹痛腹瀉癥的效果顯著，可改善腹瀉、腹痛癥狀，提高患者治愈率。

關(guān)鍵詞：抑肝扶脾法；腸易激綜合征；腹痛；腹瀉

腸易激綜合征屬于功能紊亂性胃腸疾病，其臨床主要表現(xiàn)為持續(xù)或間斷性腹瀉、腹痛或排便異常等癥狀，對(duì)于該疾病的發(fā)病機(jī)制及原因目前尚未明確，臨床治療多采取西藥治療，但暫無(wú)確切的藥物可完全治愈各類型的腸易激綜合征[1]。本院對(duì)68例腸易激綜合征之腹瀉腹痛癥患者在西藥治療的基礎(chǔ)上行抑肝扶脾法治療，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2013年10月～2015年10月在本院收治的68例腹瀉型腸易激綜合征患者臨床資料，均符合《中醫(yī)消化病診療指南》與腸易激綜合征羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。按治療所用不同方法分為兩組，觀察組34例，男女比例16∶18，年齡25～55歲，平均（38.1±9.2）歲，病程6個(gè)月～6年，平均（2.4±2.0）年；對(duì)照組34例，男女比例19∶15，年齡25～58歲，平均（40.1±5.2）歲，病程6個(gè)月～7年，平均（3.1±1.1）年。兩組基線資料比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

1.2方法 對(duì)照組行西藥治療：復(fù)方地芬諾脂片（合肥久聯(lián)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H34021501，地芬諾酯2.5mg+阿托品25ug），3次/d，2片/次，口服。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上服用抑肝扶脾湯治療，組方：茯苓、扁豆、薏苡仁、山藥各30g，酒白芍、黨參各15g，醋柴胡、枳殼各12g，焦白術(shù)、陳皮、防風(fēng)、煨肉蔻各10g，水煎煮，1劑/d，分2次服用。2w為1療程，兩組均治療2個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn) 參照Stanghellini評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定兩組治療前后腹瀉、腹痛癥狀積分，分值與癥狀改善成反比[3]。療效標(biāo)準(zhǔn)：療效指數(shù)=（治療前總分-治療后總分）/治療前總分×100%；治愈：排便規(guī)律，無(wú)腹痛，療效指數(shù)100%；顯效：大便成形，無(wú)稀便，腹痛基本消失，75%<療效指數(shù)<100%；有效：排便少，大便黏稠，輕微腹痛，30%<療效指數(shù)<75%；無(wú)效：上述癥狀均無(wú)改善且加重，療效指數(shù)<30%；總有效率=（治愈+顯效）/總數(shù)×100%[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)用SPSS21.0軟件分析，（x±s）表計(jì)量資料，t行組間、組內(nèi)比較；百分比（%）表計(jì)數(shù)資料，？字2行組間比較，P<0.05表差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組癥狀積分比較 兩組治療后各癥狀積分均較治療前降低，且觀察組各癥狀積分均比對(duì)照組低（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組療效比較 觀察組治療后總有效率85.3%比對(duì)照組67.6%高（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為腸易激綜合征的發(fā)病原因在于肝氣不暢、疏泄失調(diào)、肝強(qiáng)脾弱，其中肝郁脾虛是主要原因，患者應(yīng)以抑肝扶脾治療為主，通過(guò)痛瀉中藥方劑治療，可取的良好療效。

本研究結(jié)果顯示：兩組治療后腹瀉、腹痛癥狀積分均較治療前降低，觀察組腹瀉（0.7±0.2）分、腹痛（0.6±0.2）分癥狀積分均比對(duì)照組（1.8±0.8）分、（1.9±0.8）分低，說(shuō)明抑肝扶脾法可有效緩解患者腹瀉、腹痛癥狀。抑肝扶脾湯劑的組方中有茯苓、扁豆、薏苡仁、山藥、酒白芍、黨參、醋柴胡、枳殼、焦白術(shù)、陳皮、防風(fēng)等多味中草藥，其中白術(shù)具益脾燥濕的功效，主治脾虛；白芍可溫肝，具緩急止痛的作用，與白術(shù)配用，可發(fā)揮土中瀉木、抑肝扶脾的效果[5]。陳皮可補(bǔ)氣醒脾、溫胃燥濕，防風(fēng)則可燥濕，其香味可舒暢脾氣、解肝郁，兩者可作為輔藥，加強(qiáng)抑肝扶脾之藥效[6]。為促進(jìn)患者腹瀉、腹痛改善更快，組方中還加入醋柴胡﹑枳殼，用于疏肝解郁；黨參﹑山藥以發(fā)揮健脾補(bǔ)虛之效；薏苡仁、扁豆用于健脾滲濕；煨肉蔻可起到澀腸止瀉的作用[7]。通過(guò)各類中藥合用，可加強(qiáng)補(bǔ)脾勝濕、脾健肝柔，以提高止瀉、止痛及痛瀉自止的效果。

結(jié)果顯示：觀察組治療后總有效率85.3%比對(duì)照組67.6%高，說(shuō)明在西藥治療基礎(chǔ)上加用抑肝扶脾法治療后，可提高療治療效果，促進(jìn)患者癥狀改善明顯[8]。抑肝扶脾組方中的陳皮可刺激腸分泌消化液，促使胃腸內(nèi)積氣排出，緩解腸蠕動(dòng)，起到解痙作用，同時(shí)可抗菌、促進(jìn)消化；防風(fēng)則可抑制過(guò)敏物生成，從而減輕過(guò)敏物質(zhì)刺激腸平滑肌，起到解痙止痛效果，有助于止瀉。關(guān)于本研究方案，還需加大樣本量對(duì)患者不良反應(yīng)的探究。

綜上所述，抑肝扶脾法治療腸易激綜合征之腹痛腹瀉癥的效果顯著，可有效改善發(fā)揮止瀉、止痛的效果，改善癥狀，提高患者療效。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/申磊