康樂保尿路造口袋連接一次性引流袋在胃癌腹腔引流管滲漏中的應用

蔡玉蓮

摘要：目的 在胃癌腹腔引流管滲漏中使用康樂保公司生產的1911型一件式尿路造口袋連接由江蘇省長豐醫(yī)療實業(yè)有限公司生產的滅菌A型的一次性引流袋，并分析其作用和效果。方法 將50例胃癌手術后患者隨機分成觀察組和對照組。觀察組采用尿路造口袋連接一次性引流袋，對照組采用傳統(tǒng)的紗布換藥。結果 觀察組患者的腹腔引流管滲漏的發(fā)生例數(shù)（2例比23例）明顯低于對照組患者（χ2=4.500，P<0.05）且患者對護理質量滿意度[92%（23/25）比24%（6/25）]明顯高于對照組（χ2=23.727，P<0.01）），兩組差異具有統(tǒng)計學意義。結論 康樂保1911型一件式尿路造口袋連接一次性引流袋可有效減少胃癌患者腹腔引流管滲漏中引起的感染以及患者衣服和被褥的污染，降低引流管滲漏口周圍皮炎等并發(fā)癥的發(fā)生，有效提高患者的醫(yī)療護理滿意度。

關鍵詞：尿路造口袋連接一次性引流袋；腹腔引流；滲漏

在胃癌腹部手術常規(guī)留置的管道中的腹腔引流管，常會遇到由于患者因病情變化或術后并發(fā)癥等多種原因出現(xiàn)傷口持續(xù)滲液的現(xiàn)象。如何有效的管理引流管口附近皮膚的完整性是護理中較棘手的問題。傳統(tǒng)的方法是用紗布及時換藥處理，存在引流管周圍皮膚經常浸濕，衣被污染，患者的舒適度差，引發(fā)患者對醫(yī)療護理質量的不滿意，并增加工作量。因此，我科采用康樂保尿路造口袋連接一次性引流袋收集胃癌腹腔引流滲液，效果良好，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2015年1月～12月我科將50例胃癌手術后放置腹腔引流管的患者隨機分成兩組， 均為早中期患者，觀察組男15例，女10例；年齡18～81歲，平均49.5歲；全胃切除術5例 ，胃空腸吻合術5例，胃大部分切除術15例。對照組男15例，女10 例；年齡18～87 歲，平均52.5歲，全胃切除術5例，胃大部分切除術14例，胃空腸吻合術6例。兩組患者年齡、手術類別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1護理方法 觀察組采用尿路造口袋連接一次性引流袋方法。方法是：以腹腔引流管處及周圍皮膚為中心用0.5%碘伏面球環(huán)狀清洗及消毒最少兩遍，待干后，用0.9%生理鹽水清洗去碘，用無菌棉球擦干后放在引流管口最低處以便吸收滲出液，將康維德公司生產的護膚粉涂擦在引流管口周圍皮膚上，用無菌棉簽均勻涂抹，再用由3M公司生產的3M皮膚保護膜距引流管管口2 cm處噴灑兩遍，待干后，將康樂保1911型尿路造口袋底盤修剪成與腹腔引流管口大小吻合的形狀，將造口袋底部粘膠的貼紙成放射狀裁剪后，備用。將留在引流管最低處的棉簽丟棄在醫(yī)療垃圾內。將腹腔引流管的長度保留在5～8 cm，多余的長度可用無菌剪刀把管腔剪斷，將引流管放入已裁剪好的造口袋底盤剪孔內，撕去尿路造口袋底部的粘膠保護紙，對準引流管管口最低處由下往上粘貼，粘完后連接由江蘇省長豐醫(yī)療實業(yè)有限公司生產的滅菌A型的一次性引流袋，用手空心按壓10～30 min以加強造口袋底部的黏附力。對照組采用傳統(tǒng)的方法，即在滲漏處用紗布無菌覆蓋，濕透后立即更換。

1.2.2觀察指標 分別觀察兩組患者腹腔引流管滲漏發(fā)生率及患者護理質量滿意度。

1.3統(tǒng)計學方法 采用SPSS 19.0軟件進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者發(fā)生引流滲漏的比較 觀察組患者的腹腔引流管滲漏的發(fā)生例數(shù)（2例比23例）明顯低于對照組患者（χ2=4.500，P<0.05），具有統(tǒng)計學意義；觀察組23例未發(fā)生引流管滲漏口周圍皮炎，2例因按壓時間過短脫落而失敗；對照組有8例發(fā)生輕度瘺口周圍刺激性皮炎，見表1。

2.2兩組患者護理質量滿意度比較 患者對護理質量滿意度[92%（23/25）比24%（6/25）]明顯高于對照組（χ2=23.727，P<0.01），差異顯著，具有統(tǒng)計學意義，見表2。

3 討論

胃癌術后患者腹腔引流管出現(xiàn)滲漏后，易造成患者對護理質量滿意度的下降、增加日常的醫(yī)療護理工作量，患者的舒適度及生活質量的下降，考慮到傳統(tǒng)處理方法的不足，我們利用康樂保泌尿造口袋連接一次性引流袋的方法，用于胃癌術后腹腔引流管周圍滲漏的護理中，取得良好的效果。較傳統(tǒng)的處理方法有以下優(yōu)勢：尿路造口袋的抗反流設計，可以有效的收集引流液，不會造成逆行感染，明顯縮短引流管滲漏口的愈合時間[1]。可準確記錄腹腔引流液的顏色、性質和量，為患者的治療工作提供有利的依據(jù)。引流管口滲漏時，造口袋連接一次性引流袋可有效地收集滲漏液，減少患者的衣服和被褥的浸濕，使患者舒適度增加，更利于術后身體的恢復，減少換藥次數(shù)，減輕了醫(yī)療護理的工作量。當引流管滲漏口周圍皮膚有糜爛、潰瘍或伴有痛感時可采用康樂保水膠體敷料、施樂輝的薄型泡沫、3M液體敷料加造口粉使用，均能有效緩解皮膚紅腫和潰爛[2]。運用此方法時應注意，造口袋粘貼時宜一次性到位，反復粘貼易導致滲漏而效果欠佳，發(fā)現(xiàn)造口袋底盤有滲漏時宜及時更換。如果患者使用時間超過3d，尿路造口袋宜重新更換，連接的引流袋宜每天更換，并做好管道健康宣教，以防止逆行性感染。

綜上所述，尿路造口袋連接一次性引流管用于胃癌腹腔引流滲漏護理中，較之傳統(tǒng)的處理方法具有明顯優(yōu)勢，不僅可提高患者住院期間的舒適度，同時也提高患者對護理質量的滿意度，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]高艷蘭.泌尿造口袋在腹腔引流管中的應用[J].全科護理雜志，2012，4（10）：971.

[2]郭紅梅，曹燕，李娜，等.造口粉與皮膚保護膜在肛周皮膚損害護理中的應用[J].護理研究，2012，11（26）：3134-3135.

編輯/羅茗柯