心理護(hù)理干預(yù)對重復(fù)人工流產(chǎn)婦女的影響

張銀秀　王早英

摘要：目的 分析心理護(hù)理干預(yù)對重復(fù)人工流產(chǎn)婦女的影響。方法 資料選取我院2013年11月～2015年11月收治的200例重復(fù)人工流產(chǎn)婦女進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)護(hù)理時(shí)不同方案分為研究組（106例）與對照組（94例），前者予以心理護(hù)理干預(yù)，后者予以常規(guī)護(hù)理，比較兩組術(shù)后心理狀態(tài)評(píng)分、疼痛程度及RAAS情況。結(jié)果 研究組術(shù)后心理狀態(tài)評(píng)分均比對照組低（P<0.05）；研究組疼痛程度方面比對照組低，且RASS發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 重復(fù)人工流產(chǎn)婦女予以心理護(hù)理干預(yù)可有效改善患者負(fù)面情緒，且并發(fā)癥少，值得推廣。

關(guān)鍵詞：心理護(hù)理干預(yù)；影響；重復(fù)人工流產(chǎn)

相關(guān)資料顯示，人工流產(chǎn)極易引發(fā)宮頸粘連、人工流產(chǎn)綜合征（RASS）的發(fā)生，導(dǎo)致大部分患者表現(xiàn)恐懼、抑郁、緊張等心理狀態(tài)[1]。本研究針對已選定的200例重復(fù)人工流產(chǎn)婦女分別給予不同護(hù)理方案的效果進(jìn)行回顧性分析：

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年11月～2015年11月收治的200例重復(fù)人工流產(chǎn)婦女進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)護(hù)理時(shí)不同方案分為研究組（106例）與對照組（94例）；前者年齡22～44歲，平均（24.26±2.14）歲，流產(chǎn)次數(shù)2～5次，平均（3.76±0.18）次，文化程度：研究生6例，本科或大專62例，中?；虺踔?8例；后者年齡20～46歲，平均（25.52±3.42）歲，流產(chǎn)次數(shù)2～6次，平均（4.01±0.17）次，文化程度：研究生4例，本科或大專46例，中?；虺踔?4例；兩組上述各項(xiàng)基線資料比較均未顯示高度差異（P>0.05）。

1.2方法 對照組予以常規(guī)護(hù)理，包括健康宣教、告知術(shù)后相關(guān)注意事宜等；研究組于此基礎(chǔ)上予以心理護(hù)理干預(yù)，具體方案如下：①術(shù)前干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，針對性與患者進(jìn)行心理交流，為患者提供人性化、多形式的咨詢服務(wù)，采用通俗易懂的語言告知患者流產(chǎn)后相關(guān)注意事項(xiàng)，且短時(shí)間即能夠再次妊娠，耐心講解意外妊娠原因。并針對性向患者說明手術(shù)過程及重要性，以緩解其顧慮，并提高護(hù)理治療配合度。②術(shù)中干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者于手術(shù)臺(tái)取膀胱截石位，囑患者深呼吸，并通過暗示-分散-轉(zhuǎn)移注意力方式減輕其心理負(fù)擔(dān)，同時(shí)注射2mg/kg丙泊酚，以減輕患者疼痛，并囑患者家屬陪伴及給予患者更多心理支持，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。③術(shù)后干預(yù)：護(hù)理人員告知患者順利完成手術(shù)，待觀察2h后及時(shí)評(píng)估患者心理、生理需求；囑患者術(shù)后應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，且禁止性生活30d；對患者與家屬予以宣傳教育，并正確指導(dǎo)其避孕套使用方法，以加強(qiáng)其自我保護(hù)意識(shí)。

1.3觀察指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 參照Zung氏焦慮自評(píng)量表（SAS）與抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)變化情況；分值均介于30～80分，分?jǐn)?shù)與焦慮、抑郁程度成正比[2]。鎮(zhèn)痛效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：無疼痛感及焦慮狀態(tài)，淺睡或清醒，可配合治療為0級(jí)；稍有焦慮、酸痛感輕度，可配合治療為Ⅰ級(jí)；焦慮不安、腰腹酸痛強(qiáng)，可耐受治療為Ⅱ級(jí)；術(shù)中大叫、劇烈疼痛感，且強(qiáng)迫忍受治療為Ⅲ級(jí)[3]。觀察并對比兩組RASS發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究數(shù)據(jù)用SPSS21.0軟件分析，（x±s）計(jì)量資料，t行組間比較；百分比（%）計(jì)數(shù)資料，？字2行組間比較，P<0.05表差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組SAS、SDS評(píng)分對比 研究組術(shù)后SAS、SDS評(píng)分均顯著低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組疼痛程度對比 研究組疼痛程度方面顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。

2.3兩組RASS發(fā)生情況 研究組106例患者中無1例RASS發(fā)生，對照組94例患者共16（17.02%）例發(fā)生RASS，兩組對比顯示高度差異（P<0.05）。

3討論

人工流產(chǎn)為現(xiàn)代臨床解決意外懷孕最有效方式，其手術(shù)安全性較高，患者術(shù)后恢復(fù)良好，但重復(fù)人工流產(chǎn)給患者帶來沉重心理負(fù)擔(dān)，且對其婚后生活及再生能力產(chǎn)生嚴(yán)重影響[4]。

本研究結(jié)果顯示：研究組術(shù)后心理狀態(tài)評(píng)分均比對照組低，提示心理護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于重復(fù)人工流產(chǎn)婦女，可有效緩解其抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，從而提高護(hù)理配合度。此外，由于術(shù)中操作牽拉、擴(kuò)張宮頸及負(fù)壓吸引宮壁等刺激增加患者痛苦，護(hù)理人員囑患者深呼吸，并通過暗示-分散-轉(zhuǎn)移注意力方式減輕其心理負(fù)擔(dān)[5]。

本研究結(jié)果顯示：研究組疼痛程度方面優(yōu)于對照組，其Ⅲ級(jí)疼痛程度1.89%顯著低于對照組17.02%，且RASS發(fā)生率0.00%低于對照組17.02%，提示心理護(hù)理干預(yù)不僅可減輕重復(fù)人工流產(chǎn)婦女疼痛，而且有效減少RASS發(fā)生，這與溫小鮮、陳曉梅等人文獻(xiàn)研究結(jié)果類似[6，7]。究其原因可能為：術(shù)中護(hù)理人員囑患者家屬陪伴及給予患者更多心理支持，促使其積極配合手術(shù)，從而減輕疼痛。術(shù)后2h及時(shí)評(píng)估患者心理、生理需求；囑患者術(shù)后應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，且禁止性生活30d。對患者與家屬予以宣傳教育，具體包括節(jié)育衛(wèi)生、避孕等知識(shí)、人工流產(chǎn)危險(xiǎn)及并發(fā)生危害，并正確指導(dǎo)其避孕套使用方法，從而避免意外妊娠的再次發(fā)生[8]。

綜上，心理護(hù)理干預(yù)不僅可改善重復(fù)人工流產(chǎn)婦女心理狀態(tài)，而且有效降低疼痛程度及RASS發(fā)生率。

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編輯/申磊