社區(qū)治療高血壓應(yīng)用復(fù)方利血平片的價值評述

王悅

摘要：目的 觀察社區(qū)高血壓患者服用復(fù)方利血平片的降壓效果。方法 隨機(jī)選取48例社區(qū)高血壓患者，給予患者服用不同治療劑量的復(fù)方利血平片，并在治療前后對血鉀、血鈉、血糖、肝功能進(jìn)行檢測。結(jié)果 48例高血壓患者經(jīng)過治療，血壓控制總有效率為75%；治療前后血鉀、血鈉、血糖、肝功能進(jìn)行檢測無明顯變化。結(jié)論 復(fù)方利血平片對社區(qū)高血壓患者治療效果良好，無明顯不良反應(yīng)。

關(guān)鍵詞：高血壓；復(fù)方利血平片；臨床觀察

國內(nèi)2002年某調(diào)查顯示18歲以上的國民高血壓發(fā)病率近20%[1]，其中知曉率、治療率、控制率均不高，在農(nóng)村則更為嚴(yán)重。積極開展社區(qū)防治可改善高血壓知曉率、治療率及控制率，但要想取得滿意的效果，則需合理選擇治療方案。隨著研究深入，顯示小劑量復(fù)方制劑療效疊加、依從性好，且不良反應(yīng)少[2]，逐漸被多個指南所推薦。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年5月～2015年5月接診的社區(qū)高血壓患者48例進(jìn)行研究，入選患者均有完整臨床資料，自愿接受本研究并簽署知情同意書。48例患者中男性30例、女性18例；年齡40～84歲，均值（66.8±5.7）歲；輕度22例、中度26例，無重度患者。

1.2方法 所有患者均實施生活、運動及飲食指導(dǎo)，停用其他降壓藥物至少15d。復(fù)方利血平片初始劑量為1片/d，每周對血壓進(jìn)行1次監(jiān)測，若血壓正常則繼續(xù)按照初始劑量服藥，若血壓依舊較高則逐漸增加劑量，最高不超過6片/d，分次服用，以連續(xù)治療12w為1療程。治療期間加強(qiáng)血壓測量，測量前應(yīng)靜息10min，并禁止吸煙、運動、飲酒等[3]。

1.3觀察指標(biāo) 根據(jù)血壓監(jiān)測結(jié)果判斷血壓控制情況，同時對治療前后生化指標(biāo)如血鉀、血鈉、血糖及肝功能等進(jìn)行監(jiān)測，并對比分析。

1.4療效評價標(biāo)準(zhǔn)[4] 本研究療效根據(jù)血壓控制情況評價：顯效：治療12w后舒張壓降幅超過10mmHg且降到正常范圍，或者舒張壓未能降到正常范圍但降幅超過20mmHg；有效：治療12w后舒張壓降幅低于10mmHg，但降到正常范圍，或者未降到正常范圍但降幅10～19mmHg；無效：治療12w未能達(dá)到前述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行拾凑沼行?顯效率計。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析 本研究相關(guān)數(shù)據(jù)全部錄入EXCEL表格中，便于回顧性分析，其中計數(shù)資料用%表示，計量資料采取均數(shù) 表示，利用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0處理，計數(shù)資料行χ2檢驗，計量資料行t檢驗，將P<0.05作為統(tǒng)計學(xué)有意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2結(jié)果

2.1血壓控制情況 48例患者經(jīng)12w治療后，顯效20例、有效16例、無效12例，血壓控制總有效率為75%，無效率則為25%。

2.2治療前后血鉀、血鈉、血糖及肝功能對比 本組48例患者治療前后血鉀、血鈉、血糖、肝功能進(jìn)行檢測無明顯變化，見表1。

3討論

高血壓屬于常見疾病，普遍認(rèn)為本病和諸多關(guān)聯(lián)機(jī)制有關(guān)，比如遺傳、環(huán)境、適應(yīng)性、解剖結(jié)構(gòu)、神經(jīng)、體液、內(nèi)分泌及血流動力學(xué)等，可能是個別機(jī)制所致，但大部分是因多個機(jī)制共同作用所致[5]。國際公認(rèn)的高血壓高危因素有高鹽膳食、超重、中重度飲酒等，我國流行病學(xué)研究也表明這三大因素和高血壓發(fā)病有著主要聯(lián)系。一旦確診為原發(fā)性高血壓，通常需要終身治療，至今無根治方案，主張綜合療法[6]。高血壓治療的目標(biāo)在于最大限度降低心血管發(fā)病與死亡，因為長期高血壓會造成心腦腎及周圍血管靶器官損傷，使得心腦血管死亡率增高。

本研究結(jié)果顯示總有效率高達(dá)75%，而治療前后血鉀、血鈉、血糖及肝功能指標(biāo)無明顯變化，可見該藥物降壓效果明顯，但不會對血鉀、血鈉、血糖及肝功能等造成影響，安全性較高。

復(fù)方利血平片屬于常用復(fù)方制劑，主要成分有利血平氫氯噻嗪、維生素B6、三硅酸鎂、混旋泛酸鈣、維生素B11、氯化鉀、鹽酸異丙嗪及硫酸雙肼屈嗪，應(yīng)用在高血壓中起到主要作用的成分為氫氯噻嗪、利血平及硫酸雙肼屈嗪。利血平屬于腎上腺素能神經(jīng)抑制藥，可對腎上腺素能神經(jīng)末梢介質(zhì)儲存產(chǎn)生阻止，并耗竭囊泡中有升壓作用的介質(zhì)；氫氯噻嗪的主要作用在于利尿與降壓；硫酸雙肼屈嗪則可擴(kuò)張血管，并松弛小動脈平滑肌，使得外周阻力降低。諸藥合用則可起到不錯的協(xié)同效果，使得臨床效果得以提高，降低各類藥物的劑量，同時減少不良反應(yīng)發(fā)生[7]。此外，一些研究還顯示氫氯噻嗪可增強(qiáng)利血平與硫酸雙肼屈嗪的降壓效果，并減少水鈉潴留毒副作用。應(yīng)重視社區(qū)健康教育與管理，將高血壓作為慢性疾病重視起來，定期提醒社區(qū)居民進(jìn)行相應(yīng)體檢，盡早發(fā)現(xiàn)與處理。

綜上所述，社區(qū)高血壓患者不僅要加強(qiáng)其疾病管理，同時要采取合理的方案治療，不僅要加強(qiáng)生活、運動及飲食指導(dǎo)，同時要加強(qiáng)血壓監(jiān)測，采取復(fù)方利血平片治療，療效明顯，安全性高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]婁海珍.厄貝沙坦和復(fù)方利血平片對高血壓患者頸動脈內(nèi)膜中層厚度（IMT）的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（5）：1070-1071.

[2]譚啟林，巫玉婷.厄貝沙坦和復(fù)方利血平片對高血壓患者頸動脈內(nèi)膜中層厚度（IMT）的影響分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，10（19）：386.

[3]王馨，段雪英，王增武，等.社區(qū)復(fù)方制劑抗高血壓治療研究：2年干預(yù)效果分析[J].中國循環(huán)雜志，2015，30（5）：449-454.

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[5]顧喜紅，唐小誼，管林珍，等.拉西地平在社區(qū)自然村治療原發(fā)性高血壓病的療效觀察[J].中外醫(yī)療，2012，31（6）：142，181.

[6]王立華，馬葵芬，黃慶君，等.6種基本藥品治療原發(fā)性高血壓的經(jīng)濟(jì)學(xué)分析[J].中國醫(yī)藥指南，2011，09（21）：259-261.

[7]黃曉有.高血壓健康教育在社區(qū)慢性病防治中的應(yīng)用探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（13）：10-11.編輯/丁一