兒童細(xì)菌性腹瀉的病原微生物檢驗

袁飛

摘要：目的 分析兒童細(xì)菌性腹瀉的病原菌微生物的檢驗情況，以為臨床檢驗工作提供可靠的參考依據(jù)。方法 采用回顧性分析法對近2年我院檢驗科收檢的50例兒童細(xì)菌性腹瀉患兒的糞便標(biāo)本的病原微生物檢驗結(jié)果進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 在50例患者中共檢出32株病原菌，其中志賀菌17株，所占比例為53.1%，弧菌屬8株，所占比例為25%，氣單胞菌5株，所占比例為15.6%，其他菌種2株，所占比例為6.3%。經(jīng)藥敏試驗證實，上述菌株對氨芐西林、頭孢哌酮、頭孢噻肟、頭孢三嗪等均具有較強(qiáng)的耐藥性。結(jié)論 兒童細(xì)菌性腹瀉的主要病原菌為志賀菌、弧菌屬、氣單胞菌等，這些病原菌的耐藥性都比較強(qiáng)，因此在臨床中應(yīng)做好檢驗，做好疾病的預(yù)防，減少疾病的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：細(xì)菌性腹瀉；病原微生物；檢驗

細(xì)菌性腹瀉在兒科中較為常見，尤其在嬰幼兒中所占比例較高，其臨床發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢，該病的發(fā)病原因是由多種病原菌導(dǎo)致的。該疾病如診斷治療不及時，對患兒的影響很大，可導(dǎo)致患病兒童營養(yǎng)不良，嚴(yán)重影響兒童的生長發(fā)育，甚至可導(dǎo)致兒童的死亡。盡管兒童細(xì)菌性腹瀉存在諸多的非感染因素，然而感染依舊為致病的主要原因[1]。本研究對導(dǎo)致兒童細(xì)菌性腹瀉的病原微生物的檢測，探討兒童腹瀉的主要病原菌及流行病學(xué)特征。

1 資料與方法

1.1一般資料 抽取我院近2年檢驗科收檢并經(jīng)臨床確診的細(xì)菌性腹瀉患兒的糞便標(biāo)本50例，其中男患兒30例，女患兒20例，0～1歲22例，1～2歲15例，2～4歲7例，4～5歲6例，平均病程為4.5 d。所有患兒均發(fā)病突然，大便異常，入院后進(jìn)行檢查均符合細(xì)菌性腹瀉的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。這50例細(xì)菌性腹瀉患兒的糞便被收集作為檢驗的標(biāo)本。

1.2方法 ①對病原菌進(jìn)行分離及鑒定：將糞便標(biāo)本接種在SS瓊脂平板上，溫度設(shè)置為35℃，在這個條件下完成18～24 h的連續(xù)培養(yǎng)，在依據(jù)伯杰《細(xì)菌鑒定手冊》第9版的基礎(chǔ)上對菌株加以鑒定。采用全自動微生物鑒定分析儀完成鑒定分析。②藥敏試驗：經(jīng)K-B法對臨床上常用的5種抗生素進(jìn)行藥敏實驗，完成連續(xù)培養(yǎng)后，測量抑菌圈直徑，在掌握全國臨床檢驗操作規(guī)程的基礎(chǔ)上判斷敏感性[3]。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析 將研究中所得數(shù)據(jù)錄入SPSS 16.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用率表示，并進(jìn)行χ2檢驗，以P<0.05為具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1 50例患兒中的病原菌分析 對50份患兒糞便標(biāo)本進(jìn)行病原菌的分離與鑒定，結(jié)果經(jīng)過分析得出，共檢出32份病原菌，檢出率為64%，其中志賀菌17株，所占比例為53.1%，弧菌屬8株，所占比例為25%，氣單胞菌5株，所占比例為15.6%，其他菌種2株，所占比例為6.3%。

2.2 菌株的藥敏實驗結(jié)果 藥敏實驗結(jié)果顯示所檢出的菌株不管是對氨芐西林、頭孢哌酮等的耐藥性，還是對頭孢噻肟、頭孢三嗪等的耐藥性，均較高。志賀菌對氨芐西林的耐藥率為76.5%（13/17），對頭孢哌酮的耐藥率為64.7%（11/17），對頭孢噻肟的耐藥率為52.9%（9/17），對頭孢三嗪的耐藥率為23.5%（4/17）；弧菌屬對氨芐西林的耐藥率為87.5%（7/8），對頭孢哌酮、頭孢噻肟、頭孢三嗪的耐藥率均為25%（2/8）；氣單胞菌對氨芐西林的耐藥率為80%（4/5），對頭孢哌酮、頭孢噻肟、頭孢三嗪的耐藥率均為20%（1/5）；其他菌株對氨芐西林、頭孢哌酮、頭孢噻肟、頭孢三嗪的耐藥率均為50%（1/2）。

3 討論

急性腹瀉在兒科中為一種常見的疾病，且以細(xì)菌性腹瀉多見，尤其在嬰幼兒中其發(fā)病率較高，是導(dǎo)致新生兒死亡的重要原因之一。該病的主要臨床特點(diǎn)為大便次數(shù)增多及大便性狀發(fā)生了改變，對患兒的健康成長造成嚴(yán)重的影響[4-5]。

本研究結(jié)果顯示，志賀菌所占比例最高，為53.1%，其次為弧菌屬、氣單胞菌，檢出率分別為25%和15.6%。

作為一種人類細(xì)菌性痢疾的主要病原體，志賀菌包括四個群：志賀痢疾桿菌、福氏痢疾桿菌、鮑氏痢疾桿菌、宋內(nèi)痢疾桿菌。而由福氏痢疾桿菌、宋內(nèi)痢疾桿菌引起的細(xì)菌性腹瀉的發(fā)生率在我國比較高。一般情況下，經(jīng)口感染，潛伏期為數(shù)小時至7 d。對于此類細(xì)菌性腹瀉患兒，應(yīng)當(dāng)及時給予其有效的治療，以改善其預(yù)后；如果沒有及時采取有效的措施對此類患兒進(jìn)行治療，則有使患兒病情轉(zhuǎn)變?yōu)槁缘目赡苄?。一般情況下，2周歲以上的兒童是志賀菌主要感染人群，這可能是因為隨著年齡的增長，此類兒童原來存在體內(nèi)的來自母體的抗體逐漸消失，其自身機(jī)體的免疫能力不高，并不能對外來病原體的感染加以抵抗，這樣就增加了此類兒童發(fā)生細(xì)菌性腹瀉的可能性。

目前對于志賀菌所致的兒童細(xì)菌性腹瀉，可以通過預(yù)防措施來對其感染加以有效的阻斷，如：①囑咐兒童要增加洗手的次數(shù)，這樣可以對傳播的途徑加以有效的切斷；②家長不要讓兒童食用沒有經(jīng)消毒的瓜果蔬菜；③口服依賴鏈霉素株（Sd）制成的多價活疫苗有一定保護(hù)作用。此外，還要對如弧菌屬、氣單胞菌、致病性大腸桿菌、產(chǎn)毒性大腸桿菌等引起兒童細(xì)菌性腹瀉的其他病原體加以高度的重視[6]。在本研究中弧菌屬、氣單胞菌檢出率分別占25%和15.6%，比例較高，因此也應(yīng)注意做好病原菌的檢測。

綜上所述，兒童細(xì)菌性腹瀉病的發(fā)生對兒童的身心健康均造成嚴(yán)重的影響，應(yīng)當(dāng)重視病原菌的檢測，并依照細(xì)菌培養(yǎng)與藥敏實驗結(jié)果對合適的抗生素進(jìn)行選擇，研制出高效、安全的疫苗以及快速、有效的診斷方法，以降低發(fā)病率，改善臨床治療效果，進(jìn)而降低新生兒死亡率，確保兒童的身體健康[7-8]。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳麗瓊.細(xì)菌性腹瀉198例病原菌及藥敏分析[J].中外醫(yī)療，2009（10）165.

[2]蔣敏.兒童細(xì)菌性腹瀉的病原微生物檢驗結(jié)果分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（36）：77.

[3]紀(jì)文靜，董方，徐樨巍.兒童細(xì)菌性腹瀉病原菌10年變遷與藥敏分析[J].中國實用兒科雜志，2009（12）：44-45.

[4]林奇龍，夏邦世，陳芬，陳瓊娜，鄭海斌.舟山海島兒童細(xì)菌性腹瀉病原菌分布及耐藥分析[J].中國衛(wèi)生檢驗雜志，2009（08）：161-162.

[5]侯淑敏，李傳霞，李紅.細(xì)菌性腹瀉468例藥敏結(jié)果與抗菌藥物應(yīng)用分析[J].醫(yī)藥論壇雜志，2012（07）：119-120.

[6]谷斌.嬰幼兒細(xì)菌性腹瀉的病原學(xué)調(diào)查及藥敏結(jié)果分析[J].湘南學(xué)院學(xué)報，2005.（01）：26-28.

[7]胡江，陳道利，夏峰.細(xì)菌性腹瀉171例病原菌分布及耐藥性分析[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報.2007.（05）：116-117.

[8]李敏，邱庭剛.兒童細(xì)菌性腹瀉的病原微生物檢驗[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2014（04）：182，192.

編輯/張燕