腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)后觀察及護理方法

黃永紅

摘要：目的 探討腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)后觀察及護理方法。方法 收集2013年2月～2015年1月我院診斷為子宮肌瘤的患者，隨機分為研究組和對照組，每組50例。對照組和研究組接受相同護理，研究組加用優(yōu)質(zhì)護理。對比：①研究組和對照組術(shù)后住院時間；②研究組和對照組手術(shù)前后焦慮自評量表評分。結(jié)果 ①研究組和對照組術(shù)后住院時間分別為（4.1±0.5）d、（6.3±1.1）d，結(jié)果比較有差異（P<0.05）；②研究組和對照組護理前焦慮自評量表評分結(jié)果比較無差異（P>0.05）；研究組和對照組護理后焦慮自評量表評分結(jié)果比較有差異（P<0.05）。結(jié)論 本次研究認為優(yōu)質(zhì)的護理能夠縮短子宮肌瘤剔除術(shù)患者的住院時間，對改善不良情緒有重要的意義。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡；子宮肌瘤剔除術(shù)；護理

子宮肌瘤是生育期婦女最常見的疾病，嚴重影響廣大婦女的健康。對于有明顯癥狀的肌瘤患者，手術(shù)為最佳選擇之一。相對于傳統(tǒng)的開腹手術(shù)，腹腔鏡具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點，使得腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)在臨床中占有重要地位。目前隨著生物醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，患者對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提出了更高的要求。腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)后護理工作繁瑣，如何將護理工作做到細致成為研究的重點[1]。因此我們擬收集2013年2月～2015年1月我院診斷為子宮肌瘤的患者，探討腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)后的護理方法。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2013年2月～2015年1月我院診斷為子宮肌瘤的患者，隨機分為研究組和對照組，每組50例。對照組和研究組接受相同護理，研究組加用優(yōu)質(zhì)護理。研究組平均年齡（48.6±12.6）歲；對照組平均年齡（47.5±13.8）歲。兩組人員年齡，差異無統(tǒng)計學意義。

1.2方法 健康宣教，介紹病區(qū)制度，遵醫(yī)囑執(zhí)行輸液，記錄患者每日護理情況等。

1.3優(yōu)質(zhì)護理方法

1.3.1術(shù)前護理 ①子宮肌瘤手術(shù)對于患者來說是一種陌生的手術(shù)方法，大多患者對其不了解，會擔心手術(shù)療效，自己在手術(shù)中是否能會產(chǎn)生不良麻醉反應(yīng)，術(shù)后能否順利康復(fù)，自己聽力、視力是否會受到損害。這是就需要護士將專業(yè)的醫(yī)學知識用通俗易懂、深入淺出的語言和患者溝通，增強患者對手術(shù)的信心，讓患者放心的接受手術(shù)[2]；②皮膚護理：備皮前先用肥皂棉球清洗臍窩污垢，再用碘伏消毒；③心理護理： 消除患者對手術(shù)的恐懼和顧慮，使患者均愿意接受腹腔鏡手術(shù)。術(shù)前晚難以入睡的患者，可給予安定片口服，保證患者獲得充足的休息；④陰道準備：采取活力碘擦洗陰道，減少陰道細菌逆行感染。

1.3.2術(shù)后護理 ①部分接受腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的患者年齡大，不知道如何面對術(shù)后的康復(fù)治療，護士要了解患者的文化程度及對術(shù)后護理的相關(guān)看法，要積極與患者溝通，了解患者心理想法，同時掌握患者的飲食習慣，安排康復(fù)醫(yī)師、營養(yǎng)師為患者制定術(shù)后營養(yǎng)訓練；②指導(dǎo)患者在臥床期間進行深呼吸運動、咳嗽，避免吸入性肺炎的發(fā)生。手術(shù)6h 后無特殊不適可以幫助患者起床活動；③對于老年患者要加強術(shù)后24h生命體征的監(jiān)測，了解患者肝、腎功能的變化；④飲食上要戒煙酒，鼓勵患者床上活動，促進腸蠕動的恢復(fù)，術(shù)后次日進流質(zhì)及半流質(zhì)飲食，逐步過渡到正常飲食，并且及時補充蛋白質(zhì)、維生素，增加機體的體抗力；⑤對于有麻醉反應(yīng)，發(fā)生惡心嘔吐的患者，可以給予維生素B6、胃復(fù)安[3]；⑥在病房內(nèi)播放優(yōu)美的音樂，消除患者緊張的情緒及減少患者的疼痛感，營造溫馨舒適的康復(fù)環(huán)境；⑦護士在對患者輸液、護理時，輕聲與其交流："如果你什么地方不舒服，可以按鈴聲，我會盡快過來幫助你"，通過表情、眼神來拉近護患之間的感情，要讓患者體會到護士對他的關(guān)愛；⑧保持創(chuàng)口清潔，敷料干燥，如有滲液，及時更換。

1.4觀察指標 對比：①研究組和對照組術(shù)后住院時間；②研究組和對照組手術(shù)前后焦慮自評量表評分。

1.5統(tǒng)計學飛行 研究數(shù)據(jù)錄入 SPSS18.0分析系統(tǒng)，計量資料采用（x±s）描述，使用Student's t 檢驗，當P<0.05，判斷有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1研究組和對照組術(shù)后住院時間對比 研究組和對照組術(shù)后住院時間分別為（4.1±0.5）d、（6.3±1.1）d，結(jié)果比較有差異（P<0.05）。

2.2研究組和對照組護理前后焦慮自評量表評分對比 研究組和對照組護理前焦慮自評量表評分結(jié)果比較無差異（P>0.05）；研究組和對照組護理后焦慮自評量表評分結(jié)果比較有差異（P<0.05），見表1。

3 討論

腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)優(yōu)點多，收到眾多患者的認同，但圍手術(shù)仍需要做好細致耐心的護理工作。本次研究中我們對研究組采取優(yōu)質(zhì)的圍手術(shù)期護理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組在術(shù)后住院時間及焦慮自評量表評分上明顯優(yōu)于對照組?？梢钥闯鐾ㄟ^科學的護理是確?；颊呤中g(shù)后順利康復(fù)，減少不良情緒的重要保證[4]。

我們認為傳統(tǒng)護理為程序化的護理形式，不能發(fā)揮護士的護理積極性。而優(yōu)質(zhì)護理更注重患者舒適度和滿意度。護理人員通過安慰性的語言，耐心傾聽患者的訴說，防止不良因素給患者帶來精神痛苦，從而建立和諧的護患關(guān)系。此外在舒適護理中，讓患者了解術(shù)后的康復(fù)方法，掌握正確服藥、聽從醫(yī)囑的重要性，讓患者主動配合護理工作，大幅縮短患者的康復(fù)時間[5]。而且優(yōu)質(zhì)護理能夠讓患者感受到親人般的溫暖，減輕其心理負擔，真正體現(xiàn)護士對患者的真情實感，使患者處于術(shù)后最佳的康復(fù)心理狀態(tài)[6]。此外在患者出院后護士也要定期電話隨訪，指導(dǎo)患者進行術(shù)后康復(fù)鍛煉，讓患者感受到醫(yī)護人員對其的關(guān)心和支持。同時詢問患者是否有實用的建議，以便讓護士積累經(jīng)驗，彌補護理活動中的不足之處[7]。

綜上所述，本次研究認為優(yōu)質(zhì)的護理能夠縮短子宮肌瘤剔除術(shù)患者的住院時間，對改善不良情緒有重要的意義。

參考文獻：

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編輯/周蕓霏