腫瘤患者PICC的應(yīng)用和護(hù)理

高鵬

摘要：目的 探討腫瘤患者在PICC技術(shù)下的護(hù)理措施和實(shí)踐應(yīng)用效果。方法 針對我院從2014年5月～2015年6月收治的80例腫瘤患者作為觀察對象，隨機(jī)將其劃分為對照組和觀察組，每組各40例。給予對照組患者常規(guī)性護(hù)理措施，觀察組患者在對照組患者的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合性護(hù)理措施，比較兩組的臨床效果，并采取統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 觀察組腫瘤患者的首次穿刺成功率為97.5%，對照組腫瘤患者首次穿刺成功率為85%，觀察組要顯著優(yōu)于對照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對PICC總理患者采取綜合性處理措施，能夠有效提高首次穿刺的成功率。

關(guān)鍵詞：腫瘤患者；PICC；護(hù)理應(yīng)用

在當(dāng)前臨床針對腫瘤患者的治療中，外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）由于具有安全可靠、留置時(shí)間長、操作簡單等優(yōu)點(diǎn)，收到了臨床治療的青睞，并得到了廣泛的推廣[1]。目前已經(jīng)成為了腫瘤患者的主要置管技術(shù)。而在置管的過程中，由于多種因素的制約，一旦沒有做好護(hù)理準(zhǔn)備和控制，很容易產(chǎn)生一些不利的影響，從而降低了患者的治療效果[2]。本文對腫瘤患者在PICC技術(shù)下的護(hù)理措施展開分析和總結(jié)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 針對我院從2014年5月～2015年6月收治的80例腫瘤患者作為觀察對象，其中男性患者48例，女性患者32例，年齡為29～65歲，平均年齡為（45.7±3.2）歲，其中腸癌26例，肺癌20例，肝癌16例，淋巴癌10例，腦腫瘤8例，隨機(jī)將其劃分為對照組和觀察組，每組各40例，兩組患者在腫瘤類型、性別、年齡的比較上不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理措施 給予對照組患者予常規(guī)性護(hù)理措施，其中包括有常規(guī)性置管，對穿刺過程、長度、時(shí)間進(jìn)行詳細(xì)的記錄，并觀察靜脈的走向，常規(guī)性更換輸液接頭等措施。

觀察組患者在對照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取綜合性護(hù)理措施，其主要的內(nèi)容包括有置管方式的優(yōu)化，靜脈選擇的優(yōu)化，插管長度的優(yōu)化，穿刺點(diǎn)的優(yōu)化，穿刺角度的優(yōu)化，置管固定的優(yōu)化，確保輸液管暢通的預(yù)防措施，并針對腫瘤患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥做好預(yù)防和預(yù)案措施[3]。有針對性地對靜脈炎可能發(fā)生的部位和不利因素進(jìn)行分析，并采取相關(guān)的措施以控制其發(fā)生。敷料的應(yīng)用操作和選材進(jìn)行優(yōu)化。

1.3評價(jià)指標(biāo) 采取腫瘤患者的首次穿刺成功率作為評價(jià)兩組患者情況的指標(biāo)，并對PICC實(shí)踐過程中并發(fā)癥的情況進(jìn)行比較分析。并采取統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行處理。最后采取問卷調(diào)查的方式，通過患者自填的方式來收集患者對護(hù)理質(zhì)量的滿意度，一共劃分為三項(xiàng)，分別為："滿意"，"基本滿意"和"不滿意"?；颊咦o(hù)理質(zhì)量滿意度=（滿意+基本滿意）/組別總?cè)藬?shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文采取SPSS21.0軟件對所收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較和分析，采?。▁±s）的方式來表示計(jì)量性資料，組與組之間的比較采取t檢驗(yàn)，采取χ2的方式來檢測計(jì)數(shù)性資料。當(dāng)P<0.05時(shí)，認(rèn)為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

從表1中可以看出，對照組首次穿刺成功率為85%；而觀察組首次穿刺成功率為97.5%。兩組比較具有顯著性差異（P<0.05）。

從表2中可以看出，觀察組患者滿意度為100%；而對照組滿意度為82.5%。兩組比較，具有顯著性差異（P<0.05）。

3 討論

在臨床治療上，由于腫瘤患者有長期化療的需要，因此通過輸液的方式來維持藥物和營養(yǎng)物質(zhì)的體外輸入。而傳統(tǒng)靜脈的反復(fù)穿刺，不但造成了外周靜脈血管的損傷，同時(shí)也給患者的身體造成了嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)，而PICC技術(shù)的引入，長期留置基本上解決上上述的問題。因此當(dāng)前研究的重點(diǎn)在于PICC護(hù)理中的首次穿刺成功率，首次成功對于后續(xù)治療有著非常正面的影響，同時(shí)也是患者對護(hù)理質(zhì)量的重要評價(jià)指標(biāo)[4]。本文的研究指出，經(jīng)過采取兩種不同的護(hù)理措施后，對照組首次穿刺成功34例，失敗6例，首次穿刺成功率為85%；而觀察組首次穿刺成功39例，失敗1例，首次穿刺成功率為97.5%。兩組比較具有顯著性差異（P<0.05）。從患者滿意度的角度去分析，觀察組患者滿意28例，基本滿意12例，不滿意0例，總的護(hù)理質(zhì)量滿意度為100%；而對照組滿意有22例，基本滿意11例，不滿意7例，總的護(hù)理質(zhì)量滿意度為82.5%。兩組比較，具有顯著性差異（P<0.05）。均說明了采取綜合護(hù)理措施之后，無論是首次穿刺成功率還是患者的滿意度都得到了提升。而這一研究結(jié)果和過往的研究結(jié)果基本相當(dāng)[5]。

綜上所述，針對PICC總理患者采取綜合性處理措施，能夠有效提高首次穿刺的成功率，值得在臨床上廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]黎余余.經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管在腫瘤患者護(hù)理中的問題及對策[J].臨床合理用藥雜志，2014（15）.

[2]龐曉軍，黃玉珍，何顯科.經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管臨床應(yīng)用的研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013（10）.

[3]姚莉芳.PICC在腫瘤患者化療中的臨床應(yīng)用及護(hù)理[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2010（09）.

[4]張波.PICC在腫瘤護(hù)理中的臨床應(yīng)用分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013（26）.

[5]段秀麗.PICC在腫瘤護(hù)理應(yīng)用中的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2012（35）.編輯/周蕓霏