骨科圍手術期患者的疼痛護理

李安書

摘要：目的 探討骨科圍手術期疼痛的護理。方法 提高護士對疼痛的處理能力，使患者得到及時的鎮(zhèn)痛護理。選擇合適的疼痛評估、管理程序、護理干預、個性化鎮(zhèn)痛、健康宣教、有效溝通。結果 患者對疼痛的治療方法、止痛效果滿意，有效的緩解了疼痛。結論 通過建立積極的疼痛管理體系，明顯的減輕了患者的疼痛感、提高睡眠質量，使患者得以早日康復，同時為患者提供了優(yōu)質護理服務。

關鍵詞：圍手術期患者；疼痛管理；優(yōu)質護理

Abstract：Objective To investigate the nursing methods of perioperative pain in Department of orthopedics： to improve the ability of nurses to deal with the pain， so that patients receive timely analgesia care. Methods Select the appropriate pain assessment， management procedures， nursing intervention， personalized analgesia， health education， effective communication. Results The treatment method and the pain relieving effect of the patients were satisfactory， and the pain was relieved. Conclusion Through the establishment of positive pain management system， significantly reduce the patients' pain， improve the quality of sleep， so that patients can recover at an early date， and provide quality care for patients.

Key words：Perioperative patients；Pain management；Quality nursing

疼痛是絕大多數(shù)骨科患者的共有首發(fā)癥狀。圍手術期疼痛是骨科醫(yī)護人員和患者必須面對的問題。因受疼痛的干擾常影響睡眠質量和康復效果，甚至出現(xiàn)康復僵硬、深靜脈血栓、肌肉萎縮等并發(fā)癥。目前疼痛已被認為是體溫、脈搏、呼吸、血壓4大生命體征之后的第5生命體征[1]作為骨科醫(yī)護人員，通過采取標準化、規(guī)范化的疼痛管理體系和護理干預措施，提高患者的手術質量，減輕疼痛。

1 資料與方法

1.1一般資料 2013年1月～2015年2月收治骨科手術患者108例，其中男性58例，女性50例，年齡12～78歲，平均年齡54歲，股骨骨折52例，脛腓骨骨折21例，肱骨骨折16例，尺橈骨骨折12例，掌骨骨折5例，指骨骨折3例。

1.2規(guī)范化的疼痛管理

1.2.1選擇合適的疼痛評估 為了及時準確的了解患者的疼痛情況，護士要深入病房，采取NRS與VRS評分并結合Wong-Banker笑臉評分法相結合來評估疼痛程度，將結果及時反饋給醫(yī)生，醫(yī)生根據(jù)患者的具體病情制定有效的個體化鎮(zhèn)痛治療方案。

1.2.2專業(yè)化疼痛管理程序 護理工作采用三級管理機制，由責任護士和患者深入溝通，采集第一手資料，評估后由責任組長簽字、護士長把關、及時反饋給醫(yī)生，建立系統(tǒng)化、規(guī)范化的疼痛管理制度。

1.2.3實施護理干預 嚴格落實病房管理制度，保持病室整潔、安靜、舒適、溫濕度適宜，避免噪聲，夜間休息時開壁燈，建立良好的護患關系，分散其注意力，配合物理治療等。

1.2.4注重個體化鎮(zhèn)痛，靈活用藥。根據(jù)病情及醫(yī)囑實施術前超前鎮(zhèn)痛，多模式鎮(zhèn)痛，個體化鎮(zhèn)痛，按時給藥而不是按需給藥，提高患者對手術質量的整體評價和術后康復質量。

1.2.5重視健康教育 科室在病區(qū)張貼宣教標識，在病房放宣傳資料，便于患者及時閱讀了解緩解疼痛的相關知識，定期舉辦專題講座，定時召開工休座談會，及時解答患者的疑問。

1.2.6有效的護患溝通與交流 建立良好護患關系，主動關心體貼患者，耐心傾聽患者的主訴，尊重其對疼痛的反應。講解疼痛相關知識，使患者掌握自控能力，并以同情安慰，鼓勵的語言與舉止支持患者，以此轉移疼痛[2]。引導患者正確看待所發(fā)生的事件和身體的感受，改變身體對疼痛的反應，產生疼痛被控制的感受。

2 結果

2.1患者疼痛明顯緩解，保證了患者正常睡眠與休息。

2.2功能鍛煉明顯增強，及時康復出院?；颊咝g后并發(fā)癥明顯減少，患者能在護士的指導下針對所患疾病積極配合醫(yī)護人員進行各項術后功能鍛煉，康復速度明顯增快，出院時間較以前平均提前2～3d。

2.3護患關系更加和諧，滿意度提高。患者對醫(yī)療護理服務的滿意度明顯提升，通過滿意度調查顯示患者對護理工作的滿意度為96%，贏得了患者對護士的尊重和對護理工作的理解支持。

3 討論

3.1減輕疼痛的意義 疼痛是絕大多數(shù)骨科疾病的首發(fā)和共有癥狀，圍手術期疼痛也是骨科醫(yī)護人員和患者必須面對的問題。因患者難以忍受疼痛，影響睡眠質量和康復效果，甚至出現(xiàn)關節(jié)僵硬、深靜脈血栓，肌肉萎縮等并發(fā)癥[3]。通過對疼痛的護理干預，推廣疼痛的規(guī)范化治療，提高患者的手術質量，減輕疼痛感，促進患者身體快速恢復，提高了患者的滿意度。

3.2疼痛評估注意事項 護士首先要對患者的疼痛實施評估，評估是規(guī)范性疼痛治療的第一步，也是最關鍵的一步。護士長為總負責人，對人員結構，工作分工，人員職責、培訓、工作程序進行明確的規(guī)定[4]醫(yī)生針對患者的具體病情、疼痛程度制定鎮(zhèn)痛方案，護士遵醫(yī)囑及時給藥，定時巡視病房，密切觀察病情，準確記錄護理記錄，將患者的疼痛程度降到最低，以減少并發(fā)癥，促進術后早日康復。

4 小結

通過減輕疼痛的護理干預，為患者提供了優(yōu)質的護理服務?；颊咛弁礈p輕，手術后功能鍛煉明顯加強，康復速度增快，住院時間縮短，出院時間提前，護患關系更加和諧，住院患者滿意度明顯提升。

參考文獻：

[1]Thomas T.edicton and assessment of the severity of ostoe-ratvive pain and of satisfaction with managemen[J].Pain，1998，75（2）：177.

[2]沈梨芳，沈勤，李玲.開放護理實驗室對護理本科生自我管理能力的研究[J].護理研究：上旬版，2011，5（12）：1196-1200.

[3]黃天雯，何翠環(huán)，陳曉玲，等.骨科無痛病房護理工作模式的建立[J].中華護理雜志.2011，3（3）：221-224.

[4]李小妹，朱念慈.護理學導論[M].北京：人民教育出版，2006：118.

編輯/金昊天