護理干預對老年人前列腺電切術(shù)后尿路感染的影響探究

桑廣娟　劉華

摘要：目的 探究護理干預對老年人前列腺電切術(shù)后尿路感染的影響。方法 隨機選取我院2014年11月～2015年11月收治的70例前列腺電切術(shù)后尿路感染老年患者，將其分為對照組與觀察組，每組35例，對照組采取常規(guī)護理干預，觀察組采取針對性的護理干預。對比兩組住院期間、出院后1個月尿路感染的發(fā)生率。結(jié)果 護理干預后，住院期間與出院后1個月，觀察組尿路感染發(fā)生率分別為17.7%（6/35）、5.7%（2/35）明顯優(yōu)于對照組28.6%（10/35）、14.3%（5/35）（P<0.05）。結(jié)論 對前列腺電切術(shù)后尿路感染老年患者采取護理干預，能降低尿路感染發(fā)生率，值得臨床推廣與應用。

關(guān)鍵詞：護理干預；前列腺電切術(shù)后；尿路感染

前列腺增生癥屬于老年男性中比較常見的一種疾病，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)因?qū)颊叩膭?chuàng)傷小、并發(fā)癥較少及恢復快等，已成為治療前列腺增生常用的手術(shù)方法[1]。尿路感染屬于院內(nèi)常見的一種感染，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后，患者需留置導尿管大約1w，這就加大了術(shù)發(fā)尿路感染發(fā)生率，特別是老年患者，因此，對術(shù)后預防尿路感染的護理干預非常有必要。本文將我院收治的70例前列腺電切術(shù)后尿路感染老年患者作為研究對象，對其采取護理干預，現(xiàn)作如下報道：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年11月～2015年11月收治的70例前列腺電切術(shù)后尿路感染老年患者，將其分為對照組與觀察組，每組各35例，其中對照組采取常規(guī)護理干預，觀察組采取針對性護理干預。觀察組患者年齡在60～80歲，平均年齡（65±1.25）歲；對照組年齡在61～82歲，平均年齡（67±2.53）歲。所有患者的年齡、合并疾病等基本資料比較，差異沒有統(tǒng)計學方面的意義（P>0.05），可以進行比較。

1.2方法 對照組：采用常規(guī)護理；觀察組采用具有針對性的護理干預；護理干預主要包含以下幾方面：

1.2.1術(shù)后并發(fā)癥護理 患者術(shù)后可能會出現(xiàn)膀胱痙攣，主要表現(xiàn)為尿脹、膀胱尿道的陣發(fā)性與痙攣性的收縮痛以及肛門的墜脹等，主要因尿管氣囊壓迫或是沖洗液對膀胱三角區(qū)的刺激而造成。所以，護理人員應積極疏導患者，并給予一定的解痙止痛要進行治療。而且術(shù)后應盡量避免患者出現(xiàn)尿路繼發(fā)性出血，由于出血易導致患者感染，一般因患者劇烈咳嗽及用力排便所致。此外，術(shù)后，醫(yī)護人員應多指導患者做適當?shù)倪\動，叮囑患者多吃蔬菜、水果、流食，以免便秘，若遇到便秘嚴重的患者，可給予口服石蠟油緩瀉劑。

1.2.2留置尿管后護理 患者在住院時，很容易引發(fā)尿路感染，而感染的原因大部分是因?qū)蚬芩?，因而，護理人員應加強對尿管的護理，及時預防患者在住院期間出現(xiàn)尿路感染。要想確?；颊叩哪蚬茼槙常瑧獙⒛蚬芄潭?，避免受壓、扭曲及脫落，同時使用生理鹽水沖洗患者膀胱，患者在術(shù)后1～2d，因創(chuàng)面的滲血較多，可適當加快沖洗的速度，避免滲血凝塊而阻塞引流管，患者術(shù)后3d起，要適當減慢沖洗的速度，引流袋位置應低于膀胱，防止尿液發(fā)生逆流，導致尿路感染。此外，患者術(shù)后留置尿管的時間應控制在3～6d左右，不可太長，若留置時間較長，護理人員需4～6d更換2次集尿袋。護理人員應叮囑患者要多喝水，以便將尿液稀釋及沖刷膀胱，起到引流與排菌的作用[2]。

1.2.3健康指導 由于患者的住院時間十分有限，患者出院之后，還有可能會出現(xiàn)尿路感染，因而，對患者出院之后的健康指導非常關(guān)鍵。護理人員應告知患者，出院之后要多注意個人的衛(wèi)生，術(shù)后3個月之內(nèi)不可盆??；術(shù)后1～2個月之內(nèi)，不宜做劇烈運動。同時護理人員應指導患者適當?shù)腻憻捥岣丶?，盡快幫助患者恢復尿道括約肌的功能，避免出現(xiàn)溢尿。

1.3療效觀察 比較兩組在住院期間、出院后1個月尿路感染的發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學方法 使用SPSS16.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)資料，均數(shù)標準差（x±s）為計量資料，（n/%）為計數(shù)單位；P<0.05，差異存在統(tǒng)計學方面的意義。

2 結(jié)果

住院期間：觀察組尿路感染發(fā)生率為17.7%（6/35），對照組為28.6%（10/35），觀察組明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。出院后1個月：觀察組尿路感染發(fā)生率為5.7%（2/35），對照組為14.3%（5/35），觀察組明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）差異明顯存在統(tǒng)計學方面的意義。

3 討論

尿路感染屬于前列腺電切術(shù)術(shù)后比較常見的一種感染，在給患者帶來痛苦的同時，還加大了患者的經(jīng)濟負擔，影響患者術(shù)后康復[3]。而科學、合理的護理方法，及對前列腺術(shù)后1個月護理干預，能減少前列腺患者電切術(shù)后尿路感染發(fā)生率[4]。

前列腺增生患者的年齡相對較大，單純的護理健康指導很難使患者了解相關(guān)知識，而應采取不同的護理干預，幫助患者意識到護理干預在預防尿路感染中的重要作用。①為患者構(gòu)建健康的生活方式，協(xié)助患者做適當?shù)幕顒?，叮囑患者多喝水，對于無心力衰竭及腎功能不全的患者，每天的飲水量不得低于2000ml；②加強對盆底肌的鍛煉，根據(jù)相關(guān)文獻報道，經(jīng)尿流動力學檢查結(jié)果顯示，大約有40%～80%下尿路阻塞的老年患者，都出現(xiàn)膀胱不穩(wěn)定，其中2/3前列腺患者在行切除術(shù)之后，仍存在尿頻、尿急及尿失禁等現(xiàn)象[5]。因此，前列腺術(shù)后患者要多進行盆底肌的鍛煉，適當增強盆底肌尿道對膀胱的支撐作用。

本次研究結(jié)果表明，對患者住院期間與出院1個月后進行護理干預，觀察組尿路感染發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）?？偠灾瑢η傲邢傩g(shù)后尿路感染老年患者采用有針對性的護理干預，能降低患者尿路感染的發(fā)生率，幫助患者恢復健康，值得臨床應用與推廣。

參考文獻：

[1]王喜，李書文，耿長生.前列腺電切術(shù)后尿路感染的原因分析[J].中國醫(yī)藥指南，2015，10（12）：8.

[2]韓子華，汪官富.綜合護理干預在經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)中的應用及效果評價[J].中國醫(yī)藥導報，2014，10（7）：11.

[3]周燕嬌，許利卷.前列腺電切術(shù)后兩種引流袋對尿路感染的作用比較[J].海南醫(yī)學，2011，22（7）：141-142.

[4]黃奎欣，張峽，王玲玲.護理干預對經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者生活質(zhì)量及術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2015，12（31）：10.

[5]王乃娟.綜合護理干預在前列腺電切術(shù)后并發(fā)癥的影響研究[J].中國醫(yī)藥指南，2015，15（33）：20.

編輯/趙恒德