中藥熱奄包聯(lián)合中藥蠟療治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的療效觀察與護理

黃麗君

摘要：目的 探討中藥熱奄包聯(lián)合中藥蠟療治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的療效觀察與護理。方法 會對不同分型的頸椎病患者，進行專科護理，藥物治療，中醫(yī)護理，促進其早日康復。結果 80例患者，50例痊愈，占62.5%，顯效18例，占22.5% ，有效7例，占8.7% ，無效5例，占6.3%?？傆行?3.7%。結論 通過中藥熱奄包聯(lián)合中藥蠟療治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎并加以護理，取得了良好的療效。

關鍵詞：中藥熱奄包；中藥蠟療；膝關節(jié)骨性關節(jié)炎；護理

膝關節(jié)骨性關節(jié)炎，又稱膝關節(jié)退行性骨關節(jié)病，是一個以軟骨退行性改變?yōu)楹诵?，累及骨質并包括滑膜、關節(jié)囊及其他結構等無菌性、慢性炎癥[1]。中醫(yī)屬"痹癥"范疇，又稱之為"膝痹病"。本病是中、老年人常見的退行骨性關節(jié)病，此病是因氣血不足、肝腎虧虛、筋骨失養(yǎng)、瘀血內積、風寒濕邪入侵骨絡，以致經絡閉阻、不通則痛。瘀血日久，關節(jié)易致增生變形，活動不靈。我科根據(jù)患者的病情，結合患者的癥狀，對患者進行辯證施護，運用中藥蠟療，中藥熱奄包治療此病癥，取得了良好的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我科2013年1月～2015年1月在我科住院的患者共80例，其中男64例，女16例；年齡50～85歲，均經X線攝片或是CT確診。

1.2方法

1.2.1采用我科制定的中藥熱奄包2號方，處方由制川烏30g、細辛15g、海桐皮25g、透骨草25g、徐長卿25g、安痛藤25g、制草烏25g、生半夏20g、制馬錢子30g、腫節(jié)風20g、金蕎麥25g、關黃柏20g、姜黃20g、尋骨風25g等中藥組成。把諸類中藥裝入棉布袋內，先用冷水浸泡30～40min左右，再蒸1h左右取出，在患者病變部位下墊中單，將中藥包用毛巾包好，敷于患者病變部位，再加以棉被把膝關節(jié)包裹好以便藥物維持溫度，待40min后結束治療，2次/d。

1.2.2中藥熱奄包治療結束30min后，再采用中藥蠟療，先去蠟療的中藥，處方由伸筋草、威靈仙、獨活、艾葉、川芎、透骨草、海桐皮、蘇木各15g，吳茱萸10g、干姜5g、制川烏5g、桑寄生5g、大黃5g等組成，把諸類中藥煮沸1h后，再將敷料浸入中藥藥液中，取出擰至半干，再取石蠟，取適量放入治療盤中，凝固后，待溫度降至60℃時，攤成蠟餅，蠟餅上放浸滿中藥的敷料，一起敷于患處，再加以棉被把膝關節(jié)包裹好以便藥物維持溫度，待30min后結束治療，2次/d。

1.3療效分析

1.3.1療效標準 根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效評定標準》[2]判定。痊愈：膝關節(jié)疼痛、腫脹基本消失，關節(jié)活動功能基本正常；顯效：膝關節(jié)腫脹疼痛明顯減輕，關節(jié)活動功能基本正常；有效：膝關節(jié)疼痛腫脹減輕，關節(jié)活動功能部分恢復；無效：臨床癥狀與關節(jié)功能較治療前未改善。

1.3.2治療結果 80例患者經中藥蠟療、中藥熱奄包治療4w后，50例痊愈，占62.5%，顯效18例，占22.5%，有效7例，占8.7%，無效5例，占6.3%。總有效率93.7%。

2 護理

2.1中藥蠟療與中藥熱奄包的護理

2.1.1治療前的準備 治療室內要溫度適宜，通風良好。詢問患者有無中藥過敏與皮膚過敏、溫熱覺，檢查治療部位有無皮膚破損、有無大疤痕等情況。檢查中藥熱奄包與中藥蠟餅的溫度是否適宜。

2.1.2治療中的護理 將中藥蠟餅、中藥熱奄包敷于病變的主要疼痛部位。在治療時要隨時詢問患者的主訴，是否有不適。并觀察病部位的皮膚的情況，如溫度過高要及時松開包裹的棉被，適當?shù)慕禍?，以防止燙傷。如患者有糖尿病，心臟病、高血壓的患者治療時間不宜過長。

2.1.3治療后護理 中藥蠟療與中藥熱奄包治療結束后，清潔局部皮膚并擦干。并交待患者治療結束后要注意患處的保暖，同時不宜馬上外出，并在6h內時內不要碰生冷水，以防濕氣入侵。治療結束后患者大量出汗，囑其多飲溫開水或是淡鹽水。

2.2健康教育 指導患者做膝關節(jié)伸展運動，但活動度不宜過大；飲食宜清淡、易消化為主，可多食血肉有情之品，避免生冷、肥膩之品；應當適當控制體重，以避免增加關節(jié)負重；盡量減少上下樓、爬山等負重運動，以免加重膝關節(jié)損傷。

3 討論

中藥熱奄包治療與中藥蠟療治療方法主要是將具有活血化瘀、通經活絡的作用的中藥作用于患處，中藥從而通過開放的毛細血管進入組織而治療效果。中藥熱奄包通過溫熱作用作用于患處，一方面能促進藥物的吸收，另一方面能使局部皮膚溫度升高，血液循環(huán)加快，提高新陳代謝，促進滲液的吸收和炎癥的局限。同時蠟泥是高分子化合物，導熱性強，并且有良好的機械壓迫效應，具有良好的可塑性和粘滯性，治療時能與皮膚緊密的結合，因而在中藥熱奄包治療結束后再輔以中藥蠟療治療，能達到事半功倍的效果，能更好的促進藥物的吸收，從而來緩解膝關節(jié)疼痛腫脹的癥狀。在治療過程中，要同時做好患者的護理工作，便能夠更好的達到治療效果。

參考文獻：

[1]李亞玲，傅余坤.中藥熱奄包治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的療效觀察與護理[J].中醫(yī)外治雜志，2014，5（23）：47.

[2]國家中醫(yī)管理局.中醫(yī)病證斷標準[M].南京：南京大學出版社，1994.編輯/哈濤