護理干預對基層醫(yī)院泌尿系術后腹脹的護理體會

屠碧君　劉艷

摘要：目的 探討護理干預對改善泌尿系術后患者腹脹質量的有效性。方法 將90例泌尿系術后腹脹患者隨機分為干預組和對照組各45例，兩組術后均進行泌尿科術后常規(guī)護理，干預組在此基礎上針對腹脹原因實施藥物及穴位按摩、保證有效睡眠、?？萍膊〗】到逃?、科學合理飲食、加強心理疏導、改善病房環(huán)境的護理干預。結果 護理干預后干預組主觀評價腹脹大便難解的顯著優(yōu)于對照組。結論 針對腹脹原因對泌尿系術后腹脹這進行高質量護理干預，可有效降低患者的腹脹。

關鍵詞：護理干預；腹脹；護理體會

手術是外科疾病主要的治療手段，泌尿科某器官出血是沒有更好的保守治療止血的方法，因此在基層醫(yī)院為了保證手術成功幾率提高，術后醫(yī)生會對患者宣教絕對臥床休息、不允許翻身、動作不宜過大，以免造成出血等，這樣并提高術后患者腸脹氣[1，2]。再加之微創(chuàng)手術普遍運用于臨床各科室，在泌尿科的應用范圍也日益擴展，微創(chuàng)有優(yōu)缺點，術后容易有殘存的二氧化碳在腹腔內，二氧化碳被腹膜吸收后在腹膜局部造成酸性環(huán)境會對膈神經產生損傷[3]，造成術后膈神經牽涉性疼痛，如肩膀及肋骨的疼痛，腹脹及疼痛等這樣睡眠也受到影響，睡眠能促進精神和體力的康復，充足的睡眠是術后機體康復的保證之一。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年8月～2015年5月在我院泌尿科住院手術治療額術后腹脹患者90例，均符合術后腹脹的診斷標準，其中男70例、女20例，年齡18～85歲。疾病病種前列腺疾病32例（腰麻下行恥骨上前列腺摘除術或電切術），腎臟疾病43例（全麻下行腎切除術或PCNL術），膀胱疾病6例（全麻下行膀胱全切或部分切），其它9例。將患者按手術日期分為兩組，單日為對照組45例，雙日手術組為干預組45例。兩組性別、年齡、病情、手術方式比較，差異無統(tǒng)計學意義。

1.2方法

1.2.1護理干預方法 術后兩組均按泌尿科疾病術后護理常規(guī)進行護理，在此基礎上，干預組首先由責任護士了解及分析患者腹脹原因，手術因素（被迫體位）、留置尿管、精神心理因素等有關，針對其腹脹原因實施護理干預。

1.2.2相關疾病?？剖中g知識的健康教育

1.2.2.1心理護理 耐心向患者及家屬做好解釋工作，讓患者了解腹脹、肩背腰痛的原因，消除患疑慮，是其良好的心理積極配合治療和護理。

1.2.2.2活動指導 術前術后均向患者及家屬講解術后盡早適當的益處，術后去枕平臥6h，向患者及家屬往往認為術后6h內是絕對不能活動，要耐心解釋消除患者疑慮，指導并協(xié)助患者及時被動活動雙下，可進行雙腿的伸展，屈曲運動及足背、腳趾的活動（或熱水毛巾敷肚子、溫水泡腳）。

1.2.2.3藥物治療 新斯的明的肌注，開塞露塞肛，口服四磨湯口服液或麻仁丸（通便茶）等起到預防作用。

1.2.2.4中醫(yī)療法 以緩和連續(xù)手法按摩刺激腹部，使骸2-4副交感神經興奮，這樣降結腸直腸的交感神經相對抑制，腸蠕動增加，肛門括約肌松弛，肛門排氣排便時間提早，有效減輕腹脹。（患者取仰臥位兩腿屈曲，操作者立于其左側，自下腹回盲部始循結腸走行向上，向左下，按結腸走向做順時針環(huán)形按摩5～6次，手法由慢到快，由弱到強，2次/d（或于患者右側行足三里、支溝穴的按摩以大拇指進行按摩）。

1.2.2.5留置多根導管患者由于害怕因活動發(fā)生脫落等意外，患者心理負擔重，常常被迫長時間采取固定體位，感到十分疲憊及不適，睡不好從而影響體力恢復，腸蠕動也會減慢。

1.2.2.6合理飲食 禁忌脹氣食品；多飲水、粗纖維食物等。

2 討論

術后腹脹是由于臟器功能束恢復，氣體失調，術前減輕臟器負擔及采取宣傳、指示示范，讓患者了解疾病相關知識及運動注意事項，臥位使患者休息和適應醫(yī)療需要所采取的一種姿勢[4]，而增進患者舒適度是護理的首要任務，因此有效提高患者及家屬對所實施護理的依從性，降低了患者對護理人員的依懶性，符合目前提出的讓患者主動參與日?；顒拥男吕砟睢Ｔ诓∏樵试S的情況下應盡量取舒適體位，對患者進行人性化護理，可有效提高患者舒適度，行之有效的護理措施，最大限度地消除腹脹，增進食欲，幫助其早日恢復健康

參考文獻：

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編輯/哈濤