綜合護(hù)理干預(yù)在重癥監(jiān)護(hù)室患者睡眠障礙中的應(yīng)用

孟霞

摘要：目的 對存在睡眠障礙的重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的方法及效果展開分析。方法 選取我院收治的86例ICU睡眠障礙患者為研究對象，隨機分為對照組與觀察組。給予對照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組則接受綜合護(hù)理干預(yù)，對兩組患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行統(tǒng)計與評價。結(jié)果 護(hù)理后，觀察組患者的入睡時間、睡眠效率、睡眠時間以及總分等均顯著低于對照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 通過對ICU患者展開綜合護(hù)理干預(yù)，可有效改善其睡眠障礙，促進(jìn)其睡眠質(zhì)量及生存質(zhì)量的提高，具有重要的臨床應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：重癥監(jiān)護(hù)室；綜合護(hù)理干預(yù)；睡眠障礙

重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）是一種救治急危重癥患者的科室，隨著重癥醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，ICU重癥患者的救治率也在不斷上升，但是由于重癥患者病情嚴(yán)重，病情發(fā)展快速，容易出現(xiàn)各種感染以及不良反應(yīng)。同時，在ICU病房特殊的環(huán)境中，患者容易出現(xiàn)不同程度的焦慮、抑郁、消極等不良心理，嚴(yán)重影響到患者的睡眠及病情恢復(fù)。因此，為緩解ICU患者的睡眠障礙，就需要對其展開行之有效的護(hù)理干預(yù)[1]。本文以我院收治的86例ICU睡眠障礙患者為例，通過對部分患者展開綜合護(hù)理干預(yù)，取得了較為理想的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年7月～2015年7月收治的86例ICU睡眠障礙患者為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，每組43例。其中，男54例，女32例，年齡為20～75歲，平均（46.8±4.7）歲。疾病類型：急性腦血管病31例，急性呼吸衰竭22例，嚴(yán)重多發(fā)傷16例，失血性休克13例.另有4例為其他疾病。所有患者意識清醒，表達(dá)力及理解力均正常，可對自己的睡眠狀態(tài)進(jìn)行準(zhǔn)確評估，排除有失眠病史、鎮(zhèn)靜藥服用史的患者。兩組患者一般資料無顯著差異，具有可比性。

1.2方法 給予對照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)，密切觀察患者的生命體征及病情變化，按照醫(yī)囑給藥，保證患者的生活護(hù)理需求等。觀察組則在此基礎(chǔ)上接受綜合護(hù)理干預(yù)，其具體護(hù)理措施如下。

1.2.1病房護(hù)理干預(yù) 護(hù)理人員需要確保病房的干凈與整潔，根據(jù)患者的需求和病情適當(dāng)?shù)恼{(diào)整室內(nèi)溫度與濕度。同時，針對各種輔助治療器械進(jìn)行護(hù)理，確保其干凈整潔，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行操作。另外，充分確保病房的安靜，用屏風(fēng)或窗簾將病床分離開來，降低患者相互之間的干擾。在夜間將不要的燈光及設(shè)備儀器關(guān)閉，以降低噪音對患者的危害，為其治療與休息提供良好的環(huán)境。

1.2.2心理護(hù)理干預(yù) 由于ICU患者大多數(shù)為重癥患者，當(dāng)面對全封閉的病房環(huán)境，同時，沒有親人的陪伴，使得患者容易出現(xiàn)焦慮、恐懼、等不良心理，進(jìn)而出現(xiàn)睡眠障礙，因此，在患者進(jìn)入到ICU病房之前，護(hù)理人員需要及時告知患者病房環(huán)境、病情、治療方法以及預(yù)后情況等，以便消除患者的不良心理。此外，護(hù)理人員應(yīng)加強與患者交流、溝通，以便取得患者的信任，拉近與患者的距離，了解患者出現(xiàn)睡眠障礙的原因，給予患者安慰與鼓勵、支持，確?；颊叻e極配合治療。同時，需要及時滿足患者的需求，確?；颊哒_對待疾病，告知患者治療的成功病例，讓其得到心理慰藉，得到盡快恢復(fù)。

1.2.3限制睡眠 將有關(guān)睡眠的知識詳細(xì)告知患者，幫助其形成健康的作息習(xí)慣，叮囑患者在白天盡量少睡覺，可通過將窗簾打開，讓房間具備充足光線，從而保持清醒，堅持晚上按時睡覺，注重勞逸結(jié)合，從而加快病情的康復(fù)。

1.2.4音樂療法與肌肉放松療法 在患者病情允許的條件下，可向其播放一些優(yōu)美、舒緩的曲子，控制音量在30dB左右，2次/d，30min/次。此外，護(hù)理人員還可指導(dǎo)患者展開肌肉放松訓(xùn)練，先緊張每一組的肌肉群，隨后再放松，依次將每一組肌肉放松，2次/d，持續(xù)20min/次，從而使患者達(dá)到全身放松的狀態(tài)。

1.3觀察指標(biāo) 采取匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）量表對兩組患者護(hù)理后的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評價。其中，PSQI量表主要包含入睡時間、睡眠效率、睡眠時間、睡眠質(zhì)量等項目，每個項目按0～3分積分，總分為21分。當(dāng)患者的總分達(dá)到7分及以上時，則為睡眠障礙。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 文中所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件分析包，對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，組間構(gòu)成比采用χ2進(jìn)行檢驗，組間差異明顯（P<0.05）具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理后，觀察組患者的入睡時間、睡眠效率、睡眠時間、睡眠質(zhì)量等均顯著低于對照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 結(jié)論

ICU是為重癥患者提供規(guī)范、高質(zhì)量的生命支持，可以及時挽救患者生命。在ICU患者中由于其處于特殊環(huán)境以及自身病情嚴(yán)重性的影響，導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種不良心理反應(yīng)，這些不良心理會對引起睡眠障礙等現(xiàn)象，給患者的治療帶來負(fù)面影響。此時，就需要采取科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)措施，來緩解患者不良心理及睡眠障礙，以達(dá)到提高治療效果的目的[2]。

在本研究中，觀察組患者通過接受病房、心理、限制睡眠、音樂療法與肌肉放松療法等綜合護(hù)理干預(yù)，其入睡時間、睡眠效率、睡眠時間、睡眠質(zhì)量等PSQI評分均顯著低于僅接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對照組患者，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這一結(jié)果與劉素霞[3]等人的研究報道相吻合。

綜上所述，通過對ICU患者展開綜合護(hù)理干預(yù)，可有效改善其睡眠障礙，促進(jìn)其睡眠質(zhì)量及生存質(zhì)量的提高，具有重要的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)：

[1]侯生榮.ICU患者睡眠障礙非藥物干預(yù)效果觀察[J].中國基層醫(yī)藥，2013，20（24）：826-828.

[2]劉海棠.綜合護(hù)理干預(yù)在重癥監(jiān)護(hù)病房患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2015，12（21）：326-327.

[3]劉素霞，馮俊艷.綜合護(hù)理干預(yù)在重癥監(jiān)護(hù)室患者睡眠障礙中的應(yīng)用[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2014，17（12）：205-206.

編輯/哈濤