中醫(yī)護(hù)理方案在外科疾病護(hù)理中的效果觀察

楊繼花

摘要：目的 觀察中醫(yī)護(hù)理方案在外科疾病護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取為2014年1月～2015年3月156例外科患者納入研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各78例。對(duì)照組給予外科常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)辨證方案護(hù)理。觀察兩組患者治療效果及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組總有效率92.31%明顯高于對(duì)照組80.77%（χ2=4.457，P<0.05）。觀察組SAS評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，睡眠質(zhì)量評(píng)分及護(hù)理滿意度明顯高于組（t/χ2=4.112～6.648，P<0.05）。結(jié)論 中醫(yī)辨證護(hù)理有助于緩解外科疾病患者疼痛程度，改善睡眠質(zhì)量，提高治療效果，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展。

關(guān)鍵詞：外科疾病護(hù)理；中醫(yī)辨證施護(hù)；疼痛評(píng)分；睡眠質(zhì)量

近年來中醫(yī)藥及中醫(yī)護(hù)理的價(jià)值受到越來越多人的認(rèn)可，中醫(yī)護(hù)理以中醫(yī)治療理論和治療技術(shù)為基礎(chǔ)，運(yùn)用辨證施護(hù)對(duì)患者進(jìn)行特色性護(hù)理，具有較強(qiáng)的應(yīng)用性和針對(duì)性，能起到常規(guī)護(hù)理無法比擬的效果[1]。外科患者病情復(fù)雜多樣，涉及的學(xué)科和疾病類型眾多，臨床有關(guān)外科護(hù)理的文獻(xiàn)較多，但將中醫(yī)護(hù)理方案應(yīng)用于外科護(hù)理領(lǐng)域的研究較少。本文采用隨機(jī)對(duì)照研究的方法，探討中醫(yī)護(hù)理方案在外科疾病護(hù)理中的效果，以期提高外科護(hù)理效果，促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理的發(fā)展。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對(duì)象為2014年1月～2015年3月在我院住院治療的156例外科患者，男69例，女87例；年齡46～87歲，平均（59.24±7.16）歲；疾病類型包括顱腦損傷15例，腫瘤手術(shù)24例，普外科手術(shù)33例，急性膽囊炎、膽結(jié)石28例，腸梗阻患者16例，泌尿外科患者27例，外傷性皮膚軟組織損傷及感染患者13例。入選患者均告知研究目的，自愿簽署知情同意書。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各78例。兩組患者性別、年齡、疾病類型等資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組根據(jù)患者病情實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組聯(lián)合采取中醫(yī)辨證施護(hù)，具體措施包括。

1.2.1組織護(hù)士培訓(xùn)中醫(yī)護(hù)理知識(shí) 請(qǐng)上級(jí)專家講座和現(xiàn)場指導(dǎo)，制定外科中醫(yī)護(hù)理方案培訓(xùn)計(jì)劃，有計(jì)劃地組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)中醫(yī)辨證護(hù)理理論和實(shí)際操作技能，讓護(hù)士掌握外科常見中醫(yī)證候要點(diǎn)，善于用中醫(yī)特色治療、護(hù)理技術(shù)來對(duì)外科常見癥狀/證候進(jìn)行辨證施護(hù)。培訓(xùn)期末組織考核，要求所有護(hù)士中醫(yī)辨證理論和辨證施護(hù)技術(shù)達(dá)標(biāo)，保證中醫(yī)護(hù)理方案的有效落實(shí)。

1.2.2辨證施護(hù) 根據(jù)患者病情和臨床表現(xiàn)進(jìn)行具有中醫(yī)特色的外科疾病護(hù)理。①顱腦外傷患者一般使用中成藥制劑進(jìn)行靜脈滴注，如醒腦靜開竅促醒、參附針回陽救逆、紅花注射液活血化瘀[2]。腫瘤患者術(shù)后常靜脈使用生脈、黃芪提高機(jī)體抵抗力。中成藥滴注速度宜慢，如患者出現(xiàn)心慌、寒戰(zhàn)等全身癥狀應(yīng)立即停止給藥；②腹部手術(shù)患者肛門自動(dòng)排氣的時(shí)間直接影響患者的恢復(fù)，如術(shù)后腹脹、肛門自動(dòng)排氣延長，則為患者按摩及針刺足三里、內(nèi)關(guān)、合谷等穴位，通過經(jīng)絡(luò)刺激促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)；③全身多處軟組織損傷患者常表現(xiàn)為水腫、疼痛，創(chuàng)面如出現(xiàn)較多滲液時(shí)極易并發(fā)感染。采用雙柏膏外敷可起到消腫止痛、清熱解毒的作用。對(duì)傷口已經(jīng)化膿感染者，則在徹底清除后，用三黃油外敷包扎，利用其中黃柏、黃芩、大黃自身的消炎殺菌作用來促進(jìn)創(chuàng)口的愈合；④老年患者骨隆突缺乏脂肪保護(hù)、長期臥床的外科患者極易發(fā)生褥瘡。中醫(yī)認(rèn)為壓瘡的發(fā)生機(jī)制為陽氣不運(yùn)、氣血不通、氣滯血瘀、受壓部位血運(yùn)不通致局部肌肉、筋膜失之濡養(yǎng)所致。紅花20g、赤芍15g+50%酒精浸泡后按摩，20min/次，2次/d，可起到較好的效果。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組治療效果，對(duì)比兩組SAS評(píng)分、睡眠質(zhì)量、并發(fā)癥發(fā)生率及患者滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件錄入數(shù)據(jù)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，負(fù)性情緒和睡眠質(zhì)量等計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，治療效果、護(hù)理滿意度、并發(fā)癥等計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05，表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1治療效果比較 觀察組痊愈41例，顯效23例，有效8例，治療總有效率92.31%明顯高于對(duì)照組80.77%（P<0.05），見表1。

2.2護(hù)理滿意度比較 觀察組睡眠質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，SAS評(píng)分、并發(fā)癥等明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3 討論

中醫(yī)護(hù)理是指在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下開展的中醫(yī)特色技術(shù)護(hù)理工作，通過中醫(yī)望、聞、問、切四診法取得病情資料，分清疾病發(fā)生的原因，多途徑將中醫(yī)技能選擇性實(shí)施于辨證施護(hù)中，充分體現(xiàn)中醫(yī)優(yōu)勢[3]，提高護(hù)理質(zhì)量。

中醫(yī)治療及護(hù)理最常開展的中醫(yī)技術(shù)操作包括穴位按摩、針灸、拔罐、刮痧、耳穴壓豆、中藥灌腸、熏洗、中藥膏劑外涂等方法。中醫(yī)治療技術(shù)以經(jīng)絡(luò)、穴位學(xué)說為基礎(chǔ)，在幾千年的發(fā)展中獲得了豐富的積累和沉淀，通過穴位按摩、針灸等治療能起到痛經(jīng)活絡(luò)、活血化瘀、散寒止痛等功效[4]。且中醫(yī)技術(shù)操作不受藥物首過效應(yīng)及胃腸代謝的影響，副反應(yīng)小，患者依從性高。但中醫(yī)操作必須正確、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，因此，需嚴(yán)格按照《中醫(yī)規(guī)范操作流程》對(duì)護(hù)士進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)，提升護(hù)士的中醫(yī)護(hù)理能力。

外科患者疾病類型多樣，癥狀各不相同，因此外科疾病護(hù)理質(zhì)量的要求更高。馮肇顏[5]研究顯示，外科疾病采用中醫(yī)護(hù)理能降低并發(fā)癥，總有效率高達(dá)91.0%。本研究在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，對(duì)不同外科患者進(jìn)行辯證施護(hù)，加強(qiáng)中成藥靜滴過程中的觀察，腹部手術(shù)患者針刺足三里等穴位促進(jìn)早期自行排氣、減輕腹脹，軟組織損傷及感染患者用具有消炎清熱作用的中藥制劑外敷，對(duì)老年、長期臥床患者用具有活血化瘀作用的紅花浸泡液按摩。經(jīng)過辯證施護(hù)后，觀察組治療總有效率、睡眠質(zhì)量和護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，SAS評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，黃錦華[6]等也報(bào)道過類似的研究。由此可知，在外科疾病護(hù)理中實(shí)施中醫(yī)辨證護(hù)理方案能降低并發(fā)癥，改善負(fù)性情緒，提高外科護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者的康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊冰.論中醫(yī)護(hù)理在泌尿外科疾病的作用[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2012，04（3）：370-370.

[2]馮麗顏.中醫(yī)護(hù)理特色在外科疾病中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2007，16（07）：995-996.

[3]王計(jì)平.中醫(yī)護(hù)理特色在外科疾病中的應(yīng)用[J].求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版），2012，10（08）：653-654.

[4]張艷.中醫(yī)護(hù)理方案在外科疾病護(hù)理中的效果觀察[J].醫(yī)藥前沿，2015，5（27）： 332-333.

[5]馮肇顏.外科疾病采用中醫(yī)護(hù)理療效探討[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2014，01：151-151.

[6]黃錦華.中醫(yī)護(hù)理方案在泌尿外科疾病護(hù)理中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2014，12（14）：1293-1294.

編輯/哈濤