優(yōu)質(zhì)護理對股骨頸骨折術(shù)后患者治療效果研究

劉燕

摘要：目的 分析優(yōu)質(zhì)護理對股骨頸骨折術(shù)后患者康復(fù)治療效果。方法 采納我院自2014年3月～12月48例股骨頸骨折術(shù)后患者的臨床資料，隨機分為實驗組和對照組兩組，對于實驗組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加入了優(yōu)質(zhì)化護理，對照組患者僅進行傳統(tǒng)的常規(guī)化護理，通過觀察患者的恢復(fù)情況、滿意度以及護理效果等，進行對比分析。結(jié)果 與對比組相比，實驗組患者在情緒、食欲、治愈信心以及恢復(fù)時間明顯高于對比組，患者的恢復(fù)情況較好，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 增強對股骨頸骨折患者術(shù)后的優(yōu)質(zhì)護理，其患者經(jīng)過有效的治療及護理，能減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者的術(shù)后生活質(zhì)量，有效提高了治療效果，明顯提高了手術(shù)治愈率，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護理；股骨頸骨折；效果研究

股骨頸骨折是一種常見的創(chuàng)傷性疾病，多發(fā)于老年患者，且女性高于男性[1]， 導(dǎo)致老年人發(fā)生骨折有兩個主要原因，骨質(zhì)疏松骨度下降，加上股骨頸上區(qū)滋養(yǎng)血管孔密布，可使股骨頸生物力學(xué)結(jié)構(gòu)減弱，使股骨頸變脆弱。另因老年人髖周肌群退變，應(yīng)變遲緩，不及有效地抵消髖部有害應(yīng)力，加上髖部受到應(yīng)力較大（體重2～6倍），局部應(yīng)力多變，為此不用多大的暴力，如平地滑倒、由床上跌下或下肢忽然扭轉(zhuǎn)，在無明顯外傷的情況下均可發(fā)生骨折。青壯年股骨頸骨折，大多因嚴(yán)重?fù)p傷如車禍或高處跌落導(dǎo)致?lián)p傷骨折。股骨頸骨折的最佳治療方法是手法復(fù)位內(nèi)固定，只要有滿意復(fù)位，大多數(shù)內(nèi)固定方法均可獲得80%～90%的愈合率，不愈合病例日后需手術(shù)處理亦僅5%～10%，如發(fā)生股骨頭壞死，亦僅1/3病例需手術(shù)治療。為此其主要的治療原則是：早期無創(chuàng)傷復(fù)位，合理多枚釘固定，早期康復(fù)。關(guān)節(jié)置換術(shù)只適于65歲以上，GardenⅢ、Ⅳ型骨折且能耐受手術(shù)麻醉及創(chuàng)傷的傷者，增強對股骨頸骨折患者術(shù)后的優(yōu)質(zhì)護理，能有效減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，有效提高了治療效果，明顯提高了手術(shù)治愈率。

1 臨床資料

2014年3～12月我院收治的股骨頸骨折患者48例，男9例，女15例，平均年齡50.37歲，致使原因為車禍傷21例、摔傷27例。本組患者均采用復(fù)位固定及手術(shù)治療，術(shù)后在常規(guī)臨床Ⅱ級護理的基礎(chǔ)上，給予加強健康教育、心理護理、飲食指導(dǎo)、術(shù)后康復(fù)護理等優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)；經(jīng)采取有效的治療和護理措施，患者骨折均愈合良好，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率僅為6.25%（3/48），較開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)前下降了35.41%，患者滿意度達(dá)95.83%，較開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)前提高了41.67%。

2 護理干預(yù)

2.1心理護理 護理人員要針對患者擔(dān)心術(shù)后疼痛難忍和擔(dān)心術(shù)后恢復(fù)不良而影響生活自理及給親人帶來負(fù)擔(dān)所致的煩惱、焦慮情緒開展心理疏導(dǎo)，要密切觀察患者情緒的變化，認(rèn)真耐心解釋手術(shù)方法、成效、注意事項及術(shù)后有效止疼方法等，讓患者在良好的心態(tài)下接受手術(shù)，以助于骨折的治愈；要認(rèn)真傾聽術(shù)后臥床患者的心聲、理解其煩惱，努力開展健康教育和心理護理，有效緩解患者的心理壓力，從而更好地配合術(shù)后康復(fù)治療。

2.2疼痛的護理 要耐心對患者實施疼痛的健康教育，解除患者對疼痛的恐懼及無助感，遵醫(yī)囑為患者合理應(yīng)用止疼藥，以促進患者休息；還可以為患者播放一些喜劇片、輕音樂或看看雜志，以分散患者對疼痛的注意力，使患者心情平靜緩和，以利于病情的康復(fù)。

2.3術(shù)后體位護理 術(shù)后下肢要保持外展中立位，置高20°～25°，在雙下肢之間和腘窩處放置海綿軟墊，保持膝關(guān)節(jié)屈曲10°～15°、踝關(guān)節(jié)背伸90°；要定時為患者翻身以促進血液循環(huán)和防止壓瘡的發(fā)生，為達(dá)到有效的預(yù)防下肢靜脈血栓的形成，患肢給予軟枕墊高或有效按摩[2]。為患者變換體位時要注意敷料有無脫落、浸潤等，若發(fā)現(xiàn)異常則要先更換敷料然后再翻身；為正在行牽引的患者翻身時不能放松牽引力度，對固有石膏或傷口面積較大的患者翻身后要防止患部受累及壓迫。術(shù)后6w內(nèi)要做到防過度屈曲、伸直、內(nèi)旋和內(nèi)收，要穿防旋鞋，保持患肢外展30°中立位，并防健側(cè)肢體靠近患側(cè)肢體而過度內(nèi)收。

2.4飲食指導(dǎo) 指導(dǎo)術(shù)后患者進食高熱量、高維生素、易消化吸收的食物，避免禁食生冷、辛辣、油膩、油炸的食物，以防傷口愈合不良及加重便秘。對于老年患者在骨折初期，要指導(dǎo)其進食松軟易消化的食物，如藕粉、鮮魚湯等，以增進食欲和滿足身體的需要；對于營養(yǎng)不良、消瘦的患者要適當(dāng)給予腸外營養(yǎng)，以改善營養(yǎng)不良給身體造成的新陳代謝紊亂和組織缺氧；在骨折后期要指導(dǎo)患者進食營養(yǎng)豐富的食物，如排骨、帶魚、雞肉、牛肉等，以滿足骨骼恢復(fù)、生長的需要，還要多食用一些綠色蔬菜，增加膳食纖維，以防止便秘。

2.5康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo) 指導(dǎo)患者循序漸進地開展康復(fù)訓(xùn)練，在術(shù)后1～3d為患者行肌肉按摩，協(xié)助患者進行肢體功能被動鍛煉，如肱四頭肌等長收縮、踝關(guān)節(jié)屈伸及臀部肌肉收縮等，鍛煉3～5次/d、3～5min/次；術(shù)后3～10d協(xié)助患者進行關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練，如屈膝屈髖運動、外展運動，活動20～25min/次，關(guān)節(jié)活動以患者能忍受為度；也可以扶床沿坐起，以增大髖關(guān)節(jié)的活動范圍和加大活動幅度及活動量，但不能讓患肢負(fù)重；術(shù)后10d后才可以增進活動幅度及頻率，下床做不負(fù)重鍛煉，逐漸過渡到患肢負(fù)重行走；術(shù)后3個月可完全負(fù)重行走。

3 討論

患者骨折后在生理、心理上都產(chǎn)生巨大的變化，不良的生理、心理狀態(tài)可影響患者的康復(fù)；而股骨頸骨折患者年齡多較大，且往往伴有某些慢性病，極易產(chǎn)生情緒波動，對治療失去信心，且存在不愿接受治療的悲觀失望情緒，常造成患者在臥床期間發(fā)生感染、壓瘡等并發(fā)癥。優(yōu)質(zhì)護理可以改善患者的心理狀態(tài)，有利于患者關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，有利于減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，能夠明顯提高患者的生活質(zhì)量。筆者認(rèn)為，對此患者實施周全的優(yōu)質(zhì)護理，防止并發(fā)癥發(fā)生、提高治愈率、促進患者術(shù)后康復(fù)具有重要作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳文紅.人性化優(yōu)質(zhì)護理在老年股骨頸骨折的應(yīng)用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16（18）：2314-2316.

[2]鄧月香，曾玉娥，盧小燕，等.優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對預(yù)防骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的影響[J].齊魯護理雜志，2012，18（14）：14-15.

編輯/安樺