急診開顱手術圍術期護理及預后研究

陳玲

摘要：目的 對急診開顱手術患者圍術期護理以及預后情況進行調(diào)查。方法 選擇我院44例急診開顱手術患者，將所有患者分為兩組，對兩組患者護理效果進行調(diào)查。結(jié)果 實驗組患者滿意的15例，滿意度一般的6例，護理滿意度為68.2%；對照組患者滿意的7例，滿意度一般的12例，護理滿意度為31.8%，兩組比較P<0.05。結(jié)論 針對性圍術期護理能夠提升患者護理效果。

關鍵詞：急診；開顱手術；圍術期護理

Abstract：Objective Perioperative nursing in patients with emergency surgical operation and prognosis.Methods Choose from 44 patients with emergency surgical operation，all patients were divided into two groups，to investigate the effect of two groups of patient care.Results Experimental group patients satisfaction，15 cases of satisfaction general 6 cases，nursing satisfaction is 68.2%；Control patients satisfactory in 7 cases，satisfaction general of 12 cases，nursing satisfaction was 31.8%，comparing the two groups（P<0.05）.Conclusion Targeted perioperative nursing care can improve patient care effect.

Key words：Emergency； Craniotomy； Perioperative nursing

顱腦損傷患者通常需要進行開顱手術治療，由于患者疾病較為嚴重，因此通常在急診下進行手術治療。開顱手術風險較大，患者死亡率、致殘率非常高，嚴重影患者的生命健康。在患者手術時需要配合護理干預，有效的圍術期護理能夠提升患者手術成功率，改善患者預后。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2013年2月～2015年2月間44例急診開顱手術患者，將所有患者分為兩組，每組22例。對照組患者采取常規(guī)護理，實驗組患者采用常規(guī)針對性圍術期護理。實驗組患者平均年齡為（39.5±11.4）歲，男性13例，女性9例，平均病程為（2.2±1.5）h；對照組患者平均年齡為（38.6±11.2）歲，男性12例，女性10例，平均病程為（2.3±1.6）h，兩組患者一般情況比較無明顯差異，P>0.05。

1.2護理方法

1.2.1術前護理 對照組患者術前僅進行常規(guī)疾病護理，不進行心理護理、健康教育。護理人員要輔助患者進行術前檢查，明確患者受傷部位[1，2]。同時對患者存在的緊張、焦慮情緒進行護理，防止患者情緒過于緊張影響手術治療。護理人員要為患者講解疾病治療相關內(nèi)容，提升患者配合度。

1.2.2術中護理 手術中護理人員要密切關注患者的生命體征，保持患者輸液通道、尿道、呼吸道通暢。協(xié)助醫(yī)師完成手術，確保患者手術順利完成[3，4]。在患者進入手術室前要調(diào)整室內(nèi)溫度，防止患者體溫過低出現(xiàn)病情加重表現(xiàn)。

1.2.3術后護理 手術結(jié)束后護理人員要及時為患者穿好衣服，防止患者體溫降低。術后要對患者生命體征密切關注，包括患者心率、血壓、體溫、瞳孔、呼吸等情況。同時對實驗組患者的疼痛、術后焦慮、飲食情況、休息環(huán)境進行護理。

護理人員要為患者營造一個舒適、安靜的休息環(huán)境，保持室內(nèi)空氣清新。在進行護理操作過程中動作要輕柔，在患者休息時要為患者拉好窗簾。對于疼痛嚴重的患者可遵醫(yī)囑給予藥物治療。此外，護理人員要為患者制定相關食譜，叮囑患者嚴格按照食譜進食，同時按時查看患者飲食狀況。

護理人員多與患者進行交談，對于存在不良心理情緒的患者也要進行及時干預，幫助患者緩解不良的心理情緒，建立治療信心。護理人員也要叮囑患者家屬，多對患者進行關心、鼓勵，并要多陪伴患者，減輕患者的孤獨感。

對照組患者只進行常規(guī)疾病護理，不進行環(huán)境、飲食、疼痛、焦慮護理。

1.3效果評價 對兩組患者的護理滿意度進行調(diào)查，并調(diào)查患者預后結(jié)局。采用我院自制的調(diào)查問卷對患者護理滿意度進行調(diào)查，我院滿意度調(diào)查問卷通過已預測試，能夠在臨床中使用。所有內(nèi)容均由護理人員在患者術后進行調(diào)查。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計 文中數(shù)據(jù)采用spss18.0軟件進行處理，計數(shù)資料采用%表示，資料采用χ2檢驗；計量資料采用x±s表示，資料采用t值檢驗，P<0.05認為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護理滿意度比較 實驗組患者對護理滿意的15例，滿意度一般的6例，護理滿意度為68.2%；對照組患者對護理滿意的7例，滿意度一般的12例，滿意度為31.8%，兩組比較存在明顯差異，P<0.05，見表1。

2.2兩組患者預后結(jié)局 實驗組患者有2例死亡病例，1例致殘病例，對照組患者有4例死亡病例，5例致殘病例，兩組比較存在明顯差異，P<0.05。

3討論

顱腦外傷是一種常見的創(chuàng)傷，患者多因為車禍、重物擊打?qū)е率軅?，本病病情危及，進展迅速，患者致死率、致殘率非常高。顱腦外傷患者多通過急診進行開顱手術治療，由于急診開顱手術患者病情較為危急，患者隨時都有生命危險，因此對患者進行有效的圍術期護理是非常有必要的。

在患者圍手術期間，護理人員要對患者的生命體征進行密切監(jiān)控，例如呼吸、心率、血壓、血氧飽和度等等，同時要根據(jù)患者不同的表現(xiàn)、癥狀對其進行有針對性的護理。我院根據(jù)患者不同的情況進行了有針對性的護理，包括疾病護理、心理護理、飲食護理、術中護理等干預，患者護理后預后結(jié)局明顯改善。我院調(diào)查結(jié)果顯示：實驗組患者護理滿意度為68.2%；對照組為31.8%，且實驗組患者預后結(jié)果明顯好于對照組，兩組比較存在明顯差異。對我院的結(jié)果進行分析后，我們認為，我院采用的圍術期護理干預方式有效，能夠達到理想的護理效果。

總的來說，有效的圍術期護理干預能夠改善患者的預后結(jié)局，提升患者護理滿意度，對患者來說具有非常重要的意義。

參考文獻：

[1]董學霞.顱腦損傷患者開顱手術的圍手術期護理效果分析[J].中外醫(yī)療，2013，17：146-148.

[2]葉慧儀，王華.86例顱內(nèi)血腫急診手術圍術期的護理體會[J].河南外科學雜志，2011，03：22-24.

[3]陳靖.顱腦損傷開顱術后的臨床觀察和護理[J].中國醫(yī)藥導報，2007，4（26）：73-74.

[4]張鳳蘭.急診開顱手術圍術期護理及預后[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志，2015，2（6）：1101-1102.

編輯/丁一