綜合康復(fù)治療在橈神經(jīng)損傷中的應(yīng)用研究

聶楓

摘要：目的 探討綜合康復(fù)治療在橈神經(jīng)損傷中的價值。方法 收集2013年2月～2014年12月我院橈神經(jīng)損傷的患者，隨機分為：50例研究組和50例對照組，兩組常規(guī)康復(fù)治療均相同，研究組加用綜合康復(fù)治療。結(jié)果 研究組和對照組治療前運動功能和感覺功能評分、腕關(guān)節(jié)背伸角度、神經(jīng)運動傳導(dǎo)速度結(jié)果比較無差異（P>0.05）；研究組和對照組治療后運動功能和感覺功能評分、腕關(guān)節(jié)背伸角度、神經(jīng)運動傳導(dǎo)速度結(jié)果比較有差異（P<0.05）。結(jié)論 本次研究認(rèn)為良好的康復(fù)治療能夠促進橈神經(jīng)損傷患者手部功能的恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：康復(fù)；橈神經(jīng)；損傷

Abstract：Objective To investigate the value of comprehensive rehabilitation treatment in the radial nerve injury.Methods Patients with radial nerve injury in our hospital from February 2013 to December～2014 were randomly divided into 50 cases of study group and 50 cases of control group，two groups were treated with routine rehabilitation treatment，the study group were treated with comprehensive rehabilitation therapy.Results In the study group and the control group，there were no differences in motor function and sensory function score，wrist joint dorsal flexion angle，and nerve motor conduction velocity（P>0.05），and compared with the control group（P<0.05）.Conclusion This study suggests that good rehabilitation therapy can promote the recovery of hand function in patients with radial nerve injury.

Key words：Rehabilitation；Radial nerve；Injury

橈神經(jīng)損傷多繼發(fā)于外傷性創(chuàng)傷，橈神經(jīng)損傷后常在支配區(qū)出現(xiàn)運動和感覺功能障礙，可出現(xiàn)伸肘、伸腕、伸近端指關(guān)節(jié)、伸拇指及外展拇指功能障礙，有學(xué)者指出通過有效的綜合康復(fù)治療可以改善橈神經(jīng)損傷后患者感覺、運動功能[1]。本文探討了綜合康復(fù)治療橈神經(jīng)損傷的臨床價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2013年2月～2014年12月我院橈神經(jīng)損傷的患者，受損類型為孟式骨折、尺橈骨骨折、車禍傷等。隨機分為：50例研究組和50例對照組，兩組常規(guī)康復(fù)治療均相同，如采用溫?zé)嶂委?、作業(yè)治療、支具訓(xùn)練。研究組加用綜合康復(fù)治療。研究組平均年齡（40.5±8.4）歲，男性36例，女性14例；對照組平均年齡（41.2±9.8）歲，男性35例，女性15例；兩組人員性別，年齡，受損類型無差異。

1.2常規(guī)康復(fù)治療方法 石膏固定于腕背伸功能位，掌指關(guān)節(jié)伸直，逐步進行被動伸指，主動屈曲等治療。

1.3綜合康復(fù)治療 ①行肌電生物反饋治療，調(diào)節(jié)寬脈寬刺激，首先用酒精行皮膚脫脂，貼上電極貼，掌心朝下，手臂自然擺放，治療強度達(dá)到肌肉產(chǎn)生節(jié)律性收縮運動，同時鼓勵患者主動運動，治療時間維持在15 min/次，治療2次/d，總療程為3個月。②首先進行被動運動，運動類型為腕、指背伸，拇指外展，指內(nèi)收及外展，前臂旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練，鍛煉時間20 min/次，2次/d。逐步過渡到主動運動。

1.4觀察指標(biāo) ①對比研究組和對照組治療前后運動功能和感覺功能評分。②研究組和對照組治療前后腕關(guān)節(jié)背伸角度、神經(jīng)運動傳導(dǎo)速度。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析 研究數(shù)據(jù)錄入SPSS 18.0分析系統(tǒng)，計量資料采用（x±s）描述，使用Student's t檢驗，當(dāng)P<0.05，判斷有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1研究組和對照組治療前后運動功能和感覺功能評分對比，研究組和對照組治療后運動功能和感覺功能評分結(jié)果比較有差異（P<0.05），見表1。

2.2研究組和對照組治療前后腕關(guān)節(jié)背伸角度、神經(jīng)運動傳導(dǎo)速度對比 研究組和對照組治療后腕關(guān)節(jié)背伸角度、神經(jīng)運動傳導(dǎo)速度結(jié)果比較有差異（P<0.05），見表2。

3 討論

橈神經(jīng)為臂叢神經(jīng)的最大分支，自臂叢后束發(fā)出后在上臂中下1/3段進入橈神經(jīng)溝，與肱骨貼近。近年來隨著交通運輸業(yè)的發(fā)達(dá)，使得骨折伴橈神經(jīng)損傷的發(fā)病率逐年提高[2]。

橈神經(jīng)損傷后，神經(jīng)軸突及髓鞘斷裂，雪旺氏細(xì)胞空虛塌陷，神經(jīng)支配的肌肉組織會逐步萎縮。因此橈神經(jīng)損傷后康復(fù)的重點為恢復(fù)運動功能[3]。傳統(tǒng)康復(fù)中多采用溫?zé)嶂委?、作業(yè)治療、支具訓(xùn)練等方法，目的是防止肌腱粘連，利于靜脈回流[4]。在本次研究中我們對研究組采用肌電生物反饋訓(xùn)練儀器。通過刺激尺側(cè)伸腕肌、橈側(cè)伸腕長短肌引起肌肉收縮運動，從而完成閉環(huán)式的刺激模式[5]。有學(xué)者指出通過生物電刺激可以促進神經(jīng)通路的再次開通，激活神經(jīng)肌肉組織的潛力，從而肢體功能得以恢復(fù)，防止肌肉的失用性萎縮。動物實驗表明電刺激可改善神經(jīng)血供，促進軸突再生，使神經(jīng)軸突平均密度、新生血管數(shù)量增多，促進神經(jīng)再生和神經(jīng)傳導(dǎo)功能[6]。

參考文獻(xiàn)：

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[3]李龍，江健，劉華彥，等.肌腱移位及術(shù)后康復(fù)治療橈神經(jīng)不可逆性損傷[J].中國臨床康復(fù)，2004，8（2）：203.

[4]高晶，邱虹霓，毛紅梅，等.肌電生物反饋綜合治療促進痙攣性雙癱型腦癱患兒下肢運動功能的療效觀察[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2010，25（1）：44.

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[6]Petronic I，Marsavelski A，Nikolic G，et al.Postoperative rehabilitation in patients with peripheral nerve lesions[J].Acta Chir Lugosl，2003，50（3）：83-86.

編輯/肖慧