《麻醉·人生
——李樹(shù)人教授50年的麻醉生涯》（連載）

（接11月上）

在任職期間，科室里的醫(yī)療、教學(xué)、科研以及人才培養(yǎng)都是我規(guī)劃、設(shè)計(jì)、主持的，所以在工作安排和業(yè)務(wù)開(kāi)展上也比較順暢了。我很快就做了開(kāi)展心臟麻醉手術(shù)的計(jì)劃，要求科室的所有醫(yī)生，只要擔(dān)任主治醫(yī)師后，就必須掌握心臟手術(shù)麻醉這項(xiàng)技術(shù)技能。

我對(duì)科室里的住院醫(yī)的培訓(xùn)，制定了一個(gè)五年計(jì)劃，一個(gè)長(zhǎng)遠(yuǎn)計(jì)劃，還有一個(gè)短期計(jì)劃。臨床醫(yī)療要引進(jìn)什么新的技術(shù)，我們就要配套地做好教學(xué)安排。除了完成醫(yī)療任務(wù)外，我們要承擔(dān)科研和教學(xué)任務(wù)。有了規(guī)劃就得有后續(xù)工作的督察機(jī)制，所有人員以臨床為基礎(chǔ)，要保證臨床任務(wù)的完成，教學(xué)科研是促進(jìn)臨床發(fā)展的很重要的手段，醫(yī)生們都是保證臨床業(yè)務(wù)完成的情況下，每年做出一個(gè)課題，時(shí)間不夠了就得加班，完成學(xué)術(shù)任務(wù)科室還要給予獎(jiǎng)勵(lì)。

那時(shí)候我們科室正處于高速發(fā)展時(shí)期，學(xué)科建設(shè)氛圍非常好。每年做出計(jì)劃，填報(bào)申請(qǐng)所購(gòu)進(jìn)的儀器設(shè)備資金基本都能到位，對(duì)科室的發(fā)展起到了至關(guān)重要的作用。友誼醫(yī)院的麻醉科后來(lái)在北京市的麻醉學(xué)術(shù)發(fā)展建設(shè)上起到了基礎(chǔ)性的作用，當(dāng)時(shí)在所有三級(jí)甲等醫(yī)院中，友誼醫(yī)院處于第一位，整個(gè)北京市麻醉方面的學(xué)術(shù)活動(dòng)都由友誼醫(yī)院牽頭，所有的學(xué)術(shù)活動(dòng)也在友誼醫(yī)院開(kāi)展。它在北京市麻醉學(xué)科的發(fā)展、交流、理念上起到了很重要的作用。因?yàn)橛心捴巳丝诘摹坝颜x第一、比賽第二”，后來(lái)就有“友誼第一”之說(shuō)。

在積累了大量心外麻醉病例的同時(shí)，因?yàn)榉蛉私矣裨谟颜x醫(yī)院婦產(chǎn)科工作，所以我對(duì)產(chǎn)科麻醉很感興趣，像分娩鎮(zhèn)痛，刮宮產(chǎn)的麻醉選擇，以及母嬰安全問(wèn)題，我在20世紀(jì)80年代就帶領(lǐng)科里的同事在這些方面做了一些工作，發(fā)表了一些文章，并獲得了多種獎(jiǎng)項(xiàng)。經(jīng)過(guò)多年的臨床總結(jié)，在20世紀(jì)90年代，我們決定了友誼醫(yī)院麻醉科的臨床發(fā)展方向?yàn)椋浩鞴僖浦?、心臟外科麻醉以及產(chǎn)科麻醉。

而我們的科研方向?yàn)槁樽硭幚淼难芯?、疼痛診療和疼痛基礎(chǔ)的研究。到20世紀(jì)90年代末，我們拿到了衛(wèi)生局級(jí)的科研進(jìn)步一等獎(jiǎng)6項(xiàng)，北京市科研進(jìn)步一等獎(jiǎng)1項(xiàng)，二等獎(jiǎng)2項(xiàng)。

其實(shí)，干了多年麻醉，我的體會(huì)是，事前想到的往往不發(fā)生，發(fā)生的都是想不到的事；當(dāng)大夫的要以預(yù)防為主，針對(duì)哪個(gè)病人有哪些問(wèn)題，需要做出充分全面的準(zhǔn)備。凡是發(fā)生問(wèn)題就是你沒(méi)想到的，那就是麻醉醫(yī)生的責(zé)任。在工作中，我秉承“病人滿意、手術(shù)大夫滿意、自己滿意”的原則，麻醉中不能有達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)的地方，比如在麻醉中血壓波動(dòng)很大，病人該醒了醒不了，該拔插管了拔不了都是不允許的。直到今日，我在做麻醉過(guò)程中，仍堅(jiān)持著跟隨謝榮教授學(xué)習(xí)時(shí)留下的好傳統(tǒng)，做手術(shù)時(shí)始終站著。手術(shù)過(guò)程中，我始終站在病人頭部前方，查看監(jiān)護(hù)儀的變化，觀察著病人的各項(xiàng)生理指標(biāo)。了解手術(shù)的進(jìn)展程度，提前判斷手術(shù)大夫的操作對(duì)病人的各項(xiàng)生命指征的影響，及時(shí)予以配合處理。同時(shí)，我也要求科里的同事都能這樣做。

為防止醫(yī)療意外，及時(shí)總結(jié)教訓(xùn)，我經(jīng)常要組織科里人進(jìn)行病例討論，包括死亡病例討論，危重病例討論，術(shù)前病例討論。每天下午3∶00～3∶30，全科大夫圍繞第二天手術(shù)及病人情況展開(kāi)討論，每個(gè)月都有危重病例討論，及時(shí)吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

（未完待續(xù)）