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    飛動(dòng)的“黑影”

    2016-10-13 15:36:54
    大眾健康 2016年9期
    關(guān)鍵詞:蚊癥黑影生理性

    楊帆

    眼前黑影的癥狀分為固定的或飄動(dòng)的。即眼球在轉(zhuǎn)動(dòng)后突然停止的瞬間,觀察黑影是否還在自行運(yùn)動(dòng)。如果黑影是飄動(dòng)的,通常就是飛蚊癥。

    趙大爺今年62歲,右眼總感覺有個(gè)黑影飄動(dòng),總覺得有一點(diǎn)灰蒙蒙的東西遮住了眼睛。眼睛轉(zhuǎn)它就跟著晃,平時(shí)看人覺得人家臉上都長了黑點(diǎn)。趙大爺很想知道,他是不是得了傳說中的“飛蚊癥”呢?

    和趙大爺一樣,很多老年人有時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)眼前有黑影晃動(dòng)。那么,飛蚊癥到底是什么?眼前出現(xiàn)黑影,是不是一定就是飛蚊癥呢?

    “黑影” 究竟是什么

    玻璃體是像雞蛋清一樣膠樣透明的組織,占眼球體積的4/5,一方面起到透光作用,另一方面維持眼球的形態(tài)。玻璃體的結(jié)構(gòu)是網(wǎng)狀的膠原纖維支架及填充其間的透明質(zhì)酸,透明質(zhì)酸含有98%的水。

    由于年齡增長、外傷、近視等原因,玻璃體內(nèi)透明質(zhì)酸發(fā)生解聚,析出結(jié)合的水分,形成液化腔。與此同時(shí),組成支架的膠原纖維也發(fā)生變性,濃縮聚集形成混濁體。

    當(dāng)這些混濁體漂浮于玻璃體中央時(shí),被外界的光線投影到視網(wǎng)膜上,患者眼前就出現(xiàn)漂浮的細(xì)點(diǎn)、發(fā)絲或蛛網(wǎng),臨床上稱之為飛蚊現(xiàn)象或飛蚊癥。飛蚊現(xiàn)象并非一直存在或永久不變,當(dāng)漂浮物離開中央?yún)^(qū)或遠(yuǎn)離視網(wǎng)膜時(shí),在視網(wǎng)膜上不能產(chǎn)生清晰的投影像,飛蚊癥可完全消失或變得模糊不清,從而不被患者注意。

    眼前有黑影一定是飛蚊癥嗎

    眼前黑影的癥狀分為固定的或飄動(dòng)的,即眼球在轉(zhuǎn)動(dòng)后突然停止的瞬間,觀察黑影是否還在自行運(yùn)動(dòng)。固定不動(dòng)的黑影常常是視網(wǎng)膜疾病導(dǎo)致的,需要盡快就醫(yī)檢查;而飄動(dòng)的黑影大多數(shù)是混濁物在玻璃體內(nèi)漂浮產(chǎn)生的投影,即我們常說的飛蚊癥。

    “好蚊子”是生理性的

    飛蚊癥通俗點(diǎn)講可分為兩類,形象地比喻為“壞蚊子”和“好蚊子”。

    老年性玻璃體變性是一種生理性變化,產(chǎn)生飛蚊癥的特點(diǎn)是起病隱匿,癥狀輕微,一般不影響視力。主覺有飛蚊現(xiàn)象的患者,有些經(jīng)散瞳檢查可以查見玻璃體液化或混濁體,有些即使散瞳也無法查見微小的混濁體,這是一種無害的玻璃體混濁,不產(chǎn)生嚴(yán)重后果,因而也無需治療。

    除了生理性的玻璃體變性之外,也有一些疾病可以導(dǎo)致玻璃體混濁,表現(xiàn)為飛蚊癥的癥狀,如視網(wǎng)膜脫離、葡萄膜炎、視網(wǎng)膜出血等。當(dāng)炎癥細(xì)胞或血細(xì)胞進(jìn)入玻璃體內(nèi),會(huì)引起的玻璃體混濁,這些疾病往往需要散瞳檢查和后續(xù)針對(duì)病因的治療。

    “壞蚊子”需盡快就醫(yī)

    短期內(nèi)突然出現(xiàn)的飛蚊癥、外傷后出現(xiàn)的飛蚊癥、伴有閃光感或影響視力的飛蚊癥患者,既往有葡萄膜炎或視網(wǎng)膜疾病的飛蚊癥患者,建議盡快就醫(yī)。這些患者需要接受詳細(xì)的散瞳檢查及眼部B超檢查,由醫(yī)生判斷玻璃體混濁的性質(zhì),再?zèng)Q定是否需要治療。

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