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    血糖監(jiān)測(cè)莫入誤區(qū)

    2016-10-11 22:33:36
    食品與健康 2016年10期
    關(guān)鍵詞:降糖藥空腹病情

    黎淑貞

    對(duì)于糖尿病患者來說,血糖監(jiān)測(cè)是正確治療的關(guān)鍵一步,它是糖尿病患者了解身體狀況和病情的有效手段,有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖波動(dòng),使醫(yī)生能正確評(píng)估日?;顒?dòng)和藥物治療對(duì)血糖的影響,為調(diào)整飲食或用藥提供依據(jù)。然而,不少糖尿病患者對(duì)血糖監(jiān)測(cè)的重視程度不夠,即使做到了監(jiān)測(cè)血糖,也經(jīng)常會(huì)走入誤區(qū)。專家表示,只有正確做好血糖監(jiān)測(cè),才能管理好自己的血糖。

    擅自停藥,有弊無利

    經(jīng)常會(huì)有一些糖尿病患者告訴醫(yī)生,他們第二天到醫(yī)院化驗(yàn)血糖的時(shí)候會(huì)提前把降糖藥物停了,原因就是想看看“停藥以后血糖有多高”。其實(shí)這是錯(cuò)誤的,糖尿病患者無論是去醫(yī)院檢查空腹血糖還是餐后血糖,都不應(yīng)該停藥。

    檢查空腹血糖時(shí),前一天晚上的降糖藥物(包括胰島素)應(yīng)當(dāng)照常應(yīng)用;檢查餐后兩小時(shí)血糖時(shí),當(dāng)餐的藥物(包括胰島素)也應(yīng)當(dāng)照常應(yīng)用。血糖檢查的目的是為了了解患者在藥物治療情況下的血糖控制情況,擅自停藥不僅不能準(zhǔn)確反映真實(shí)病情,而且會(huì)干擾醫(yī)生的判斷,嚴(yán)重的會(huì)造成血糖波動(dòng)而導(dǎo)致病情加重。

    此外,有的糖尿病患者在測(cè)空腹血糖之前,因?yàn)榕碌结t(yī)院檢查完再服降糖藥或注射胰島素麻煩,在家就早早喝了藥、打了針。其實(shí),這也是很危險(xiǎn)的。因?yàn)榈缆窊矶?,醫(yī)院掛號(hào)、交費(fèi)、排隊(duì)候診等原因,從服藥到吃飯,這期間的時(shí)間可能會(huì)很長(zhǎng)。在此期間,您很可能會(huì)發(fā)作低血糖。

    “空腹”“餐后” ,計(jì)時(shí)有講究

    我們常常聽到空腹血糖的概念,空腹血糖可以反映患者基礎(chǔ)胰島素的分泌水平以及前一天晚上的進(jìn)食及用藥量是否合適。那么,什么樣才叫空腹血糖呢?嚴(yán)格地講,只有過夜禁食8~12個(gè)小時(shí)后,并于次日早晨8點(diǎn)之前釆血所測(cè)得的血糖才算是空腹血糖。餓著肚子超過12小時(shí)的狀態(tài)以及午餐前、晚餐前的血糖都不能稱之為空腹血糖。因?yàn)榭崭箷r(shí)間太長(zhǎng)或太短,體內(nèi)各種激素的水平會(huì)影響準(zhǔn)確的血糖值。

    很多糖尿病患者對(duì)餐后血糖重視不夠,認(rèn)為只要空腹血糖正常就可以,其實(shí)餐后兩小時(shí)的血糖指標(biāo)十分重要。糖尿病在發(fā)病之初,往往是先出現(xiàn)餐后血糖升高,而后才出現(xiàn)空腹血糖升高,因此,監(jiān)測(cè)餐后血糖有助于早期發(fā)現(xiàn)糖尿病。另外,與空腹血糖相比,餐后血糖升高與糖尿病大血管并發(fā)癥的關(guān)系更為密切,危害更加嚴(yán)重,嚴(yán)格控制餐后高血糖,有助于防治糖尿病并發(fā)癥。

    那么,餐后兩小時(shí),是從開始吃時(shí)進(jìn)行計(jì)算,還是吃完再算呢?正常情況下,餐后0.5~1小時(shí)血糖升至最高,餐后兩小時(shí)血糖應(yīng)基本回落至餐前空腹水平,這里的餐后兩小時(shí)血糖,指從吃第一口飯算起,兩小時(shí)后采血所測(cè)的血糖值,而不是從進(jìn)餐結(jié)束后才開始計(jì)時(shí)。

    適當(dāng)調(diào)整,數(shù)據(jù)準(zhǔn)確

    千萬不要用自我感覺來代替血糖監(jiān)測(cè),因?yàn)橛捎趥€(gè)體的差異,每個(gè)人對(duì)血糖變化的敏感性是有差別的,血糖高低有時(shí)與自我感覺并不完全一致,自覺癥狀輕重并不能準(zhǔn)確反映患者血糖的真實(shí)水平。此外,血糖監(jiān)測(cè)應(yīng)當(dāng)經(jīng)?;?,頻次要視患者的具體情況而定。對(duì)于病情較重、血糖波動(dòng)較大的患者,為了全面掌握病情,往往需要一周選擇兩天,測(cè)全天8個(gè)時(shí)間點(diǎn)的血糖譜,包括空腹(或三餐前)、三餐后、睡前及凌晨3點(diǎn)的血糖。如生活習(xí)慣發(fā)生變化,如出差、參加宴會(huì)等,或者身體出現(xiàn)狀況時(shí),也要增加血糖自我監(jiān)測(cè)的頻率。若病情穩(wěn)定,一周選擇一天,檢測(cè)空腹及餐后血糖就可以了。

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