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    勤快人突然變懶,竟是“甲減”作怪

    2016-10-11 19:55:19
    家庭百事通 2016年10期
    關(guān)鍵詞:相關(guān)檢查情緒低落王女士

    羅光榮

    42歲的王女士體型偏胖,在鄰居們看來,王女士是個(gè)不折不扣的勤快人。她嗓門兒高,待人熱情,動作麻利,誰家有事兒需要幫忙,她總是第一時(shí)間趕到。但前段時(shí)間,王女士忽然變成了“懶人”,家務(wù)活不愛做了,也不愛出門了,情緒低落,總說想睡覺。此外,她的飯量變小了,身形卻越來越胖。

    一天中午,王女士的丈夫有事回家,發(fā)現(xiàn)王女士正在吃午飯,眼前是飯碗,筷子掉在了腳邊,她卻沒有去撿的意思。他覺得不對勁,便仔細(xì)詢問了她的狀況。王女士只是告訴他,自己不知道怎么的,總覺得渾身沒有力氣,懶得彎腰,胸口也有些悶。聽了王女士的話,再聯(lián)想起她最近的反常行為,她的丈夫再也坐不住了,趕緊拉著她趕到醫(yī)院。在內(nèi)分泌科,醫(yī)生聽完王女士癥狀后,為她做了心電圖檢查,結(jié)果顯示一切正常。后來,醫(yī)生又給她開了“甲狀腺功能化驗(yàn)單”,化驗(yàn)報(bào)告出來后,真相終于大白:造成王女士變“懶”的原因竟是甲狀腺功能減退。

    “甲減”癥狀不明顯,

    很少有人因“懶”去檢查

    甲狀腺功能減退,簡稱“甲減”,是由于多種原因引起的甲狀腺激素合成、分泌或生物效應(yīng)不足所導(dǎo)致的一種全身性疾病,以人體代謝功能減退及黏液性水腫為主要特征。

    甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌腺,位于喉結(jié)下方2~3厘米處,形狀像一只張開翅膀的蝴蝶,在吞咽東西時(shí)可隨其上下移動。甲狀腺激素在甲狀腺中生產(chǎn),如果過多,人體機(jī)能會超速運(yùn)作,往往表現(xiàn)為甲狀腺功能亢進(jìn),簡稱“甲亢”;如果過少,人體器官組織“沒吃飽”,工作起來就懶洋洋的,通常表現(xiàn)為“甲減”。

    發(fā)病隱匿 和我們熟知的“甲亢”相比,“甲減”發(fā)病隱匿,前期很少有患者會察覺出異常,甚至很多患者在患病很久后在檢查其他病癥時(shí),才查出患有“甲減”。平時(shí),人們不會將懶惰和患病聯(lián)系起來,也沒有人因?yàn)椤白儜小倍M(jìn)行相關(guān)檢查的。因此,很多“甲減”患者都不知自己患病。不少人忽然出現(xiàn)乏力、懶洋洋的狀態(tài),有時(shí)候并不是因?yàn)樾愿駟栴},而是患上了“甲減”。

    伴隨其他癥狀 其實(shí),只要細(xì)心分辨,還是可以區(qū)別患病和懶散的差別:早期輕癥“甲減”常常表現(xiàn)為疲乏無力、嗜睡、怕冷、食欲不振、便秘等。隨著病情進(jìn)展,上述癥狀逐漸加重,并出現(xiàn)記憶力減退、動作遲緩、反應(yīng)遲鈍、情緒低落抑郁、皮膚少汗粗糙、顏面及下肢黏液性水腫、體重增加、心動緩慢,男性陽痿,女性月經(jīng)紊亂等。嚴(yán)重者可有貧血、肌肉關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、高脂血癥、心包積液、心力衰竭以及黏液性水腫性昏迷。此外,兒童期“甲減”還可引起生長發(fā)育遲緩和智力發(fā)育障礙。

    需要說明的是,疲乏、精力不足等只是“甲減”的癥狀之一。由于甲狀腺激素對身體影響是全方位的,故“甲減”時(shí)會出現(xiàn)全身器官、多系統(tǒng)(如心血管系統(tǒng)、精神神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)乃至肌肉與關(guān)節(jié)等)表現(xiàn)。

    10個(gè)問題幫忙“甲減”自查

    在下面10個(gè)問題中,如果你的選擇有五項(xiàng)或五項(xiàng)以上為“是”,那么請到醫(yī)院的內(nèi)分泌科就診,做甲狀腺功能試驗(yàn)及其他相關(guān)檢查,以確診是否患本病。如果診斷為“甲減”,應(yīng)盡早接受治療。

    1.我常常感到乏力、犯困,體力和精力都很不足。

    2.我的大腦思維遲鈍,注意力很難集中,記憶力下降,我的行動和反應(yīng)變慢了。

    3.我的體重增加了。

    4.我的皮膚變得干燥,我的指甲變得很脆、灰白、易折斷。

    5.我常常會覺得冷,即使其他人都覺得很舒服的時(shí)候也是如此。

    6.我有許多負(fù)面的想法,感到情緒低落、抑郁。

    7.我的腸道功能和代謝水平,好像也都運(yùn)轉(zhuǎn)慢了(如體溫低、心率慢、食欲差),有時(shí)候還會便秘。

    8.我感到肌肉和骨骼僵硬疼痛,手也感到麻木。

    9.我的血壓增高或心跳變慢了。

    10.我的膽固醇水平增高。

    治療相對簡單,注意定期隨訪

    診斷甲狀腺疾病需抽血檢測甲狀腺激素水平。通常要查5個(gè)項(xiàng)目,分別是甲狀腺素(T4)、游離甲狀腺素(FT4)、三碘甲狀腺原氨酸(T3)、血清游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3),以及促甲狀腺激素(TSH)。如果FT3 、FT4 或T3、T4降低,TSH增高者,表示甲狀腺功能減退。

    “甲減”的正確處理非常重要。由于其體內(nèi)不能自行制造甲狀腺激素,因此必須由體外補(bǔ)充甲狀腺激素以替代。治療甲減的常用西藥為左旋甲狀腺素(L-T4,優(yōu)甲樂)。

    注意劑量 L-T4有25微克、50微克、100微克三種劑量,不能弄錯(cuò)。如果是老年人,L-T4可加重心肌缺血,或引起心悸等不適。所以,應(yīng)該從小劑量開始,如25微克/日,逐漸增加劑量,此過程應(yīng)以周或月計(jì),不能增加太快。盡量使血中促甲狀腺素水平降至正常,但要以心臟能耐受為度,以后改為維持量。老年人的生理劑量一般為75微克/日。

    定期隨訪 長期服藥的患者一定要檢測甲狀腺功能,根據(jù)T3、T4、TSH的化驗(yàn)指標(biāo)來調(diào)整用藥。在治療過程中需定期隨訪,以便醫(yī)生根據(jù)甲狀腺功能和病人表現(xiàn),調(diào)整藥物至適合病人的最佳劑量。

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