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    你的肩膀擔(dān)著你的健康

    2016-10-11 06:21:51本刊編輯部
    戀愛婚姻家庭 2016年27期
    關(guān)鍵詞:肩袖肩膀肩部

    ◎文/本刊編輯部

    你的肩膀擔(dān)著你的健康

    ◎文/本刊編輯部

    我們經(jīng)常聽到,可肩膀痛就是肩周炎嗎?未必!

    ■哎喲!我的肩膀這幾天痛得!肩周炎又犯了!■這話

    認(rèn)識(shí)篇:約90%的肩痛跟肩周炎無關(guān)

    50~70歲的中老年人常會(huì)出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)痛的情況。一旦肩痛,很多人馬上就會(huì)想到肩周炎。其實(shí),臨床上,約90%的肩痛不是肩周炎,而是肩袖損傷。兩者可以從四個(gè)方面來區(qū)別。

    病因:肩周炎與身體激素水平改變有關(guān),是肩關(guān)節(jié)的周圍軟組織發(fā)生損傷而引起的廣泛性無菌性炎癥。肩袖損傷則是關(guān)節(jié)先出現(xiàn)退變,導(dǎo)致肩袖強(qiáng)度減低,最后因外傷或長期磨損導(dǎo)致的。

    活動(dòng)受限程度:肩周炎患者胳膊往哪個(gè)方向活動(dòng)都不“得勁”,病情進(jìn)入“冰凍期”后,更是抬不高,轉(zhuǎn)不動(dòng),就算別人拿著你的胳膊,你也抬不起來。所以肩周炎又被稱為“凍結(jié)肩”。肩袖損傷者活動(dòng)受限程度要小一點(diǎn),主要表現(xiàn)為患肢上舉無力,需要另一側(cè)的手幫助才能完成上抬動(dòng)作,還有一個(gè)典型的特點(diǎn)——夜間疼痛。

    壓痛點(diǎn):肩周炎患者往往整個(gè)肩膀都痛,找不到壓痛點(diǎn)。肩袖損傷者則有明顯的壓痛點(diǎn),且主要表現(xiàn)為肩外側(cè)疼痛,并向頸部、上臂部放射。

    治療情況:大部分肩周炎即使不治療,一年左右也會(huì)自行緩解。肩袖損傷者卻無法自愈,且越動(dòng)疼痛會(huì)越明顯,嚴(yán)重的需要關(guān)節(jié)鏡下治療。

    有一個(gè)簡單的動(dòng)作可以幫我們判斷自己是否患有肩周炎,那就是雙手后背。方法是,雙臂伸直向兩側(cè)平舉再高舉,然后將雙手后背,往上背得越高,說明肩關(guān)節(jié)活動(dòng)狀況越好,最低標(biāo)準(zhǔn)是兩小臂能平行于地面。如果上述動(dòng)作做不了,甚至由別人幫著做也不行,說明肩部已經(jīng)因周圍組織滲液、粘連而被“凍結(jié)”,無法自如活動(dòng),是患有肩周炎的表現(xiàn)。

    預(yù)防篇:保持肩部血液循環(huán)通暢

    出現(xiàn)肩周炎的癥狀,會(huì)給我們的生活和工作造成極大影響。再好的治療和護(hù)理,都比不上提前預(yù)防。想擁有健康的肩膀,請(qǐng)記住以下這些知識(shí)。

    平時(shí)要保持正確的臥姿。側(cè)臥時(shí)尤其要注意,別長時(shí)間壓住上肢??蛇x擇厚薄相宜的軟枕墊在耳側(cè),維持頸肩部的相對(duì)位置。

    避免長時(shí)間的伏案工作。長時(shí)間低首聳肩將使頸部及肩部肌肉的負(fù)擔(dān)增大,導(dǎo)致肩周肌肉群的勞損。工作30~45分鐘后,最好起立做些康復(fù)運(yùn)動(dòng),舒展腰肢,轉(zhuǎn)動(dòng)頭頸,舒松肩關(guān)節(jié)。

    避免上肢長期劇烈運(yùn)動(dòng)。若是肩部已有了輕微外傷,最好讓上肢維持在外展上舉位休息。如果是肩關(guān)節(jié)剛進(jìn)行過外傷手術(shù),要合理控制固定時(shí)間,一般不要超過三周,以防止肌肉和肩周圍組織出現(xiàn)廢用性萎縮。

    平時(shí)注意對(duì)肩部的保暖,尤其要避免運(yùn)動(dòng)后出汗時(shí)用涼水沖洗。經(jīng)常對(duì)頸、肩、背部進(jìn)行輕度按摩或保健式刮痧,以保持血液循環(huán)通暢。

    營養(yǎng)不良可導(dǎo)致身體虛弱,關(guān)節(jié)容易受到感染,導(dǎo)致肩周炎。老年人要注意補(bǔ)充鈣質(zhì),如牛奶、雞蛋、豆制品、骨頭湯、黑木耳等,或口服鈣劑。

    此外,每日?qǐng)?jiān)持做一些體育運(yùn)動(dòng),諸如保健體操、散步、慢跑等,可使肌肉中的血流通暢,保持良好的關(guān)節(jié)柔韌性和良好的功能狀態(tài)。

    治療篇:溫柔點(diǎn)兒,慎用“重手法”

    小秋風(fēng)一吹,不少肩周炎老病患覺得肩周的肌肉群又開始瞎“折騰”了。為啥風(fēng)吹會(huì)讓肩膀痛呢?中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任王于領(lǐng)分析說,寒冷濕氣不斷侵襲機(jī)體,可使肌肉組織和小血管較長時(shí)間保持收縮狀態(tài),產(chǎn)生較多代謝產(chǎn)物,使肌肉組織受刺激而發(fā)生痙攣,久則引起肌肉收縮功能障礙,進(jìn)而引發(fā)各種酸痛癥狀。因此,天氣轉(zhuǎn)冷時(shí),肩周炎患者一定要注意肩頸部的保暖,特別是晚上。睡覺時(shí)建議穿上有領(lǐng)的睡衣??蛇m當(dāng)泡泡溫泉,或者通過中醫(yī)藥熏蒸來緩解肩部肌肉疼痛。

    目前,治療肩周炎常用方法有西藥止痛、牽引、物理治療、推拿針灸、“打封閉針”和手術(shù)治療等。由于此病的“炎癥”并非由微生物引起,故而不需要使用抗菌藥物。西藥、牽引等方法只能在短期內(nèi)緩解疼痛,根治不了。也就是說,治的時(shí)候疼痛會(huì)好轉(zhuǎn)或消失,但停止治療很快又會(huì)恢復(fù)到以前的狀態(tài)。至于手術(shù)治療,其適應(yīng)癥要求非常嚴(yán)格,臨床上適合做手術(shù)的人群不足5%,加上費(fèi)用高、創(chuàng)傷大、恢復(fù)期長、易復(fù)發(fā)等特點(diǎn),所以根本無法全面推廣。

    諸多療法中,又以推拿最為常見。許多人肩膀一痛就會(huì)去找按摩師,按得越痛越覺得安心,最好按到發(fā)麻、失去知覺的程度,認(rèn)為這樣恢復(fù)得會(huì)比較快。其實(shí)這樣想是不對(duì)的。任何手法治療肩周炎,都不能完全避免疼痛,但也切勿一味地追求“痛感”。王于領(lǐng)不主張采用一些以直接破壞粘連組織的“大手法、重手法”治療肩周炎,中老年人本身骨質(zhì)較為疏松,“重手法”容易導(dǎo)致骨折。即使是年輕患者,“蠻力硬來”的治療手段也會(huì)損傷正常的肌肉組織。

    肩周炎的治療目的應(yīng)以減痛和提升功能為主,因此在日常生活中,不妨試試以下的方法。

    1.急性發(fā)作期可冷療。在塑料袋中放入冰塊,加一些水,密封好,用干凈的薄毛巾包裹一層,于疼痛處敷5分鐘,休息1~2分鐘,如此反復(fù)6遍,保證冷敷時(shí)間約半小時(shí)便可。建議早晚各一次。提醒:皮膚感覺下降的患者不宜冷敷。皮膚冷敏感(出現(xiàn)皮疹)時(shí)也應(yīng)終止冷療。

    2.慢性疼痛發(fā)作時(shí)可選擇熱敷。將加熱至60攝氏度左右的水袋用干凈的薄毛巾包裹一層,于疼痛處敷20~30分鐘,早晚各一次。

    3.適當(dāng)使用止痛貼劑、噴霧劑。提醒:使用前應(yīng)留意皮膚是否對(duì)某種制劑或貼劑過敏。

    鏈接>>>  不良情緒也會(huì)引起頸肩痛

    人的姿勢在很大程度上是情緒在軀體上的表達(dá)。情緒波動(dòng),機(jī)體就會(huì)不知不覺處于緊張狀態(tài)下,使頸肩部肌肉呈等長收縮狀態(tài),阻斷了血液循環(huán),導(dǎo)致氧化不全、廢物清除不盡。頸肩部處于一種繃緊的、偏斜的姿勢,會(huì)使局部韌帶勞損、肌肉缺血而產(chǎn)生疼痛感,嚴(yán)重的可造成頸椎節(jié)段不穩(wěn)。建議老年人在適當(dāng)活動(dòng)的同時(shí),要適時(shí)調(diào)整心態(tài),多與朋友、家人溝通,適當(dāng)?shù)匕l(fā)泄情緒。

    運(yùn)動(dòng)篇:試試這套“保肩操”

    一般頸腰腿痛,只要醫(yī)生診斷明確、精心治療,就會(huì)慢慢恢復(fù)。但肩關(guān)節(jié)的康復(fù)過程中,僅靠醫(yī)生不太現(xiàn)實(shí),病人自我功能鍛煉才至關(guān)重要。主動(dòng)堅(jiān)持肩關(guān)節(jié)功能鍛煉的病人,病情不易反復(fù),不僅疼痛輕,而且康復(fù)時(shí)間短,關(guān)節(jié)活動(dòng)恢復(fù)快。

    下面這套“保肩操”可以鍛煉肩部關(guān)節(jié)和肌肉,大家不妨試試——

    ①下垂擺動(dòng)練習(xí):軀體前屈,使肩關(guān)節(jié)周圍肌腱放松,然后做內(nèi)外、前后、繞臂擺動(dòng)練習(xí),幅度可逐漸加大,每組動(dòng)作30~50圈。也可手持重物或手腕部綁縛小沙袋(0.5~2公斤)下垂擺動(dòng),做前后、內(nèi)外、環(huán)繞擺動(dòng)(30~50次),以不產(chǎn)生疼痛或不誘發(fā)肌肉痙攣為宜。

    ②爬墻練習(xí):面向墻壁,身體與墻距離約一拳遠(yuǎn),患側(cè)的手輕按在墻上,與肩平,手指做爬墻的動(dòng)作,“爬”到最高處再回到與肩平的位置。每個(gè)來回為一次,每天至少做30~40次,分5~6次進(jìn)行,每次抵達(dá)最高點(diǎn)可停留一會(huì),也可將身體朝墻下壓,以提升練習(xí)效果。

    ③感覺訓(xùn)練:關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍擴(kuò)大后,還要對(duì)肩關(guān)節(jié)進(jìn)行感覺運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,如圖所示,采用特定的健身賽樂棒做不同平面的振動(dòng),提升感覺運(yùn)動(dòng)控制能力,讓關(guān)節(jié)變靈活,有利于全面恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的功能。

    ④彎腰練習(xí):患肢前臂擱在臺(tái)面或杠上,慢慢俯身彎腰,通過這一動(dòng)作改善肩關(guān)節(jié)外旋功能。每天6回,每回做6次,每次15秒鐘。

    ⑤彈力帶訓(xùn)練:利用彈力帶的彈性阻力,可以進(jìn)行不同方向的力量練習(xí),比如圖示所進(jìn)行的肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋肌力練習(xí),隔天一次,每次做3組,每組做到最大量的運(yùn)動(dòng)次數(shù),即感到較明顯的酸脹感即可。

    溫馨提示:如何科學(xué)練習(xí)、選擇最適宜的動(dòng)作,還需要咨詢您的物理治療師或康復(fù)科的醫(yī)生。

    鏈接:肩膀痛,當(dāng)心四大“疑兇”

    “疑兇”一:頸椎病。頸椎增生等退行性病變會(huì)壓迫神經(jīng)引起肩痛。

    “疑兇”二:肺癌。少數(shù)肺癌患者會(huì)出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)疼痛、頸部腫脹等癥狀。

    “疑兇”三:膽囊炎、膽結(jié)石。膽在人體的右側(cè),膽結(jié)石或膽囊炎的疼痛通常會(huì)放射到右肩部或右肩胛骨處。

    “疑兇”四:心絞痛、心肌梗塞。跟膽囊炎引起的疼痛位置相反,心肌缺血所引起的疼痛會(huì)放射到左邊肩膀。

    問答篇:關(guān)于肩周炎,那些你不知道的事兒

    問:老人得了肩周炎影響壽命嗎?

    答:得了肩周炎一般不會(huì)影響患者壽命,但是患者還是應(yīng)該重視該病的護(hù)理,要注意容易引起繼發(fā)性肩周炎的相關(guān)疾病,如糖尿病、頸椎病、肩部和上肢損傷、胸部外科手術(shù)以及神經(jīng)系統(tǒng)疾病,患有上述疾病的人要密切觀察是否產(chǎn)生肩部疼痛癥狀,肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍是否減小,并應(yīng)保持肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)量。

    問:肩周炎急性期是不是要禁止運(yùn)動(dòng)?

    答:肩膀酸痛,許多人的第一反應(yīng)是不要活動(dòng)肩膀,以免加劇損傷。其實(shí),炎癥急性期恰恰要保持適度運(yùn)動(dòng),避免軟組織發(fā)炎后出現(xiàn)粘連,進(jìn)而影響關(guān)節(jié)活動(dòng)的范圍。但是,活動(dòng)肩膀的范圍和強(qiáng)度大有講究:受傷一側(cè)肩膀抬起,向上伸展的角度不超過90度;做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)時(shí),向外伸展的角度也不超過90度。簡單來說,動(dòng)作的幅度不要超過做“梳頭”動(dòng)作時(shí)的范圍。如果疼痛超過24小時(shí)沒有緩解,72小時(shí)沒有消失,應(yīng)到醫(yī)院處理。如果出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)周圍炎急性發(fā)作,肩膀疼得不能動(dòng),則必須馬上就醫(yī)。

    問:仙人掌可以輔助治療肩周炎嗎?

    答:仙人掌性味苦寒,有清熱解毒、行氣活血等功能,確有緩解肩部不適的效果。

    具體使用方法是:取老仙人掌250克、桂枝15克、50度白酒100毫升。桂枝研末,加入仙人掌(切成小塊),混合搗成泥狀,放入鐵鍋內(nèi)炒熱,加白酒調(diào)勻再微炒。將藥鋪在干凈紗布上,熱敷肩部疼痛處,每日一次。

    問:既然肩周炎常因風(fēng)寒引起,那么用祛寒的辦法能減輕肩周炎嗎?

    答:理論上可行,推薦一個(gè)輔助治療寒性肩周炎的偏方:生姜1000克、蔥白500克、甜酒250毫升,生姜、蔥白搗爛,和甜酒一起炒熱,取出,用紗布包裹后熱敷患處。該方主要原理在于生姜能使血管擴(kuò)張,血液循環(huán)加快,這樣不但能把多余的熱氣帶走,同時(shí),還能把體內(nèi)的寒氣一同帶出。蔥白具有通陽宣竅的功效。兩者與甜酒同用,有助于疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀。熱敷的具體時(shí)間和頻率可因病情輕重和個(gè)人體質(zhì)而定。

    問:網(wǎng)上和超市都有賣“發(fā)熱貼”,商家說能治肩周炎,是真的嗎?

    答:“發(fā)熱貼”主要原料是鐵粉、活性炭粉、鹽和水。發(fā)熱原理是鐵粉自然氧化,放出熱量。它能夠改善血液循環(huán),緩解局部疼痛,有保健作用,但這些作用是不能從根本上治愈關(guān)節(jié)炎、肩周炎等骨性疾病的。

    問:您能給我推薦一些改善肩周炎的食療藥膳嗎?

    答:你可以試試下面幾種藥膳。

    當(dāng)歸二枝粥:取當(dāng)歸、桂枝各10克,桑枝30克,大米100克。諸藥水煎取汁,加大米煮為稀粥服食,每日2次。

    當(dāng)參羊肉湯:當(dāng)歸、黨參、川芎、白芍各10克,桑枝、羌活各15克,甘草5克,羊肉50克,調(diào)料適量。羊肉洗凈切塊,諸藥布包,加水同燉至羊肉熟后,去藥包,再加食鹽、蔥姜、味精和辣椒等調(diào)味,煮沸服食。

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