心肌梗死急性期ICU的病情觀察與護(hù)理干預(yù)效果評價

王慧賢

（遼寧省錦州市第二人民醫(yī)院，遼寧 錦州 121001）

心肌梗死急性期ICU的病情觀察與護(hù)理干預(yù)效果評價

王慧賢

（遼寧省錦州市第二人民醫(yī)院，遼寧 錦州 121001）

目的 探討針對心肌梗死患者，對其急性期ICU的疾病情況進(jìn)行認(rèn)真觀察，觀察臨床研究有效方法給予護(hù)理干預(yù)后獲得的臨床效果。方法選擇我院2013年2月至2015年2月心肌梗死患者102例。通過隨機(jī)數(shù)表法完成所有患者的臨床分組。C2組（對照組51例）：臨床給予常規(guī)護(hù)理；C1組（觀察組51例）：臨床給予綜合護(hù)理。對比兩組患者在臨床出現(xiàn)并發(fā)癥概率以及疾病復(fù)發(fā)率等方面表現(xiàn)出的差異。結(jié)果兩組心肌梗死患者分別完成臨床護(hù)理后，在出現(xiàn)疾病并發(fā)癥概率方面，C1組明顯少于C2組心肌梗死患者（P＜0.05）；在疾病復(fù)發(fā)率方面，C1組明顯少于C2組心肌梗死患者（P＜0.05）。結(jié)論針對心肌梗死患者，對其急性期ICU的疾病情況進(jìn)行認(rèn)真觀察，臨床研究有效方法給予綜合護(hù)理干預(yù)后，最終有效降低患者出現(xiàn)疾病并發(fā)癥的概率，降低患者疾病的復(fù)發(fā)率，最終顯著提高了心肌梗死患者的生存質(zhì)量。

心肌梗死；急性期ICU；病情觀察；護(hù)理干預(yù)

針對心肌梗死患者臨床存在較大概率出現(xiàn)疾病并發(fā)癥以及疾病死亡的情況［1］，對此研究有效方法臨床給予護(hù)理干預(yù)具有重要的意義。為了確定最佳的干預(yù)方法，本文主要針對我院收治的心肌梗死患者，在其住院后，對患者的疾病情況進(jìn)行認(rèn)真觀察，臨床給予綜合護(hù)理干預(yù)，最終顯著降低患者出現(xiàn)疾病并發(fā)癥的概率，最終顯著提高心肌梗死患者的生存質(zhì)量，現(xiàn)將臨床分析報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇我院2013年2月至2015年2月102例心肌梗死患者。通過隨機(jī)數(shù)表法完成所有患者的臨床分組。在C1組的51例心肌梗死患者中，男32例，女19例；患者的年齡范圍為46～69歲，患者的平均年齡為（56.9±1.9）歲；患者的受教育程度為：大學(xué)及其以上的患者9例，高中學(xué)歷的患者15例，初中學(xué)歷的患者13例，小學(xué)及其以下的患者14例。在C2組的51例心肌梗死患者中，男35例，女16例；患者的年齡范圍為47～70歲，患者的平均年齡為（57.1±2.1）歲；患者的受教育程度為：大學(xué)及其以上的患者10例，高中學(xué)歷的患者16例，初中學(xué)歷的患者14例，小學(xué)及其以下的患者11例。對比兩組心肌梗死患者的一般資料，臨床表現(xiàn)出均衡性（P＞0.05）。

1.2方法：本次研究中，針對C2組心肌梗死患者，臨床選擇常規(guī)護(hù)理的方法；針對C1組心肌梗死患者，臨床選擇綜合護(hù)理的方法，具體護(hù)理步驟為：

1.2.1對患者的疾病情況進(jìn)行觀察：針對住院患者，護(hù)理人員對患者的疾病情況進(jìn)行認(rèn)真觀察，針對是否處于急性期心肌梗死進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，有效判斷后，研究有效方法進(jìn)行治療以及護(hù)理［2］。針對患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為心前區(qū)胸骨后位置出現(xiàn)劇烈疼痛感，選擇地西泮，罌粟堿，嗎啡以及硝酸甘油等藥物將患者的臨床癥狀進(jìn)行有效緩解。對患者的體溫進(jìn)行認(rèn)真測量，1次/小時，并準(zhǔn)確記錄。為保證滿足患者液體的需要，可適當(dāng)給以患者增加飲水量。確保皮膚以及口腔清潔，避免出現(xiàn)感染的情況。

1.2.2對患者實(shí)施術(shù)前護(hù)理

1.2.2.1對患者實(shí)施心電圖檢查：針對患者在準(zhǔn)備實(shí)施心肌梗死治療的過程中，給予心電圖檢查具有重要的意義。每天對患者實(shí)施心電圖檢查，根據(jù)最終的檢查結(jié)果，對患者血壓水平、心率以及血氧等發(fā)生的變化進(jìn)行認(rèn)真關(guān)注，如果不滿足正常范圍，則研究有效措施進(jìn)行干預(yù)。此外通過心電圖可以有效明確患者發(fā)生梗死的范圍以及患者發(fā)生梗死的位置，有效做好術(shù)前準(zhǔn)備工作［3］。

1.2.2.2對患者的中心靜脈壓進(jìn)行準(zhǔn)確測定：針對患者實(shí)施中心靜脈壓測定，能夠有效防止在對患者實(shí)施手術(shù)前，因?yàn)檠萘康牟蛔?，最終造成患者表現(xiàn)出休克癥狀。通過準(zhǔn)時測量，能夠有效避免患者表現(xiàn)出相關(guān)疾病癥狀，保證患者可以以良好的身體狀況接受醫(yī)師的手術(shù)治療。

1.2.2.3對患者實(shí)施溶栓治療：針對患者準(zhǔn)確實(shí)施測定，針對患者對于溶栓治療是否表現(xiàn)出過敏禁忌證進(jìn)行認(rèn)真分析，有效明確后，對患者于臨床準(zhǔn)備實(shí)施溶栓治療。在準(zhǔn)備對患者實(shí)施手術(shù)前，將患者的梗死面積有效減少，有效確保急性梗死患者的冠狀動脈始終保持通暢，將患者表現(xiàn)出的呼吸困難以及供血困難有效緩解［4］。

1.2.2.4做好手術(shù)準(zhǔn)備工作：在準(zhǔn)備對患者實(shí)施手術(shù)前，要求患者選擇平臥位平躺，保持軀體以及下肢伸直，確保呼吸始終通暢，有效確保室內(nèi)衛(wèi)生。避免患者吸入有害氣體或者粉塵等。針對患者實(shí)施腹部呼吸訓(xùn)練以及深呼吸訓(xùn)練，每間隔3 d、4 d，要求患者家屬協(xié)助患者對其全身進(jìn)行擦洗，有效確保患者的身體整潔干凈。

1.2.3對患者實(shí)施術(shù)后護(hù)理：完成手術(shù)后，對患者實(shí)施心電圖檢測，針對患者是否仍然具有梗死部位進(jìn)行認(rèn)真觀察。針對患者殘留梗死的位置以及梗死面積進(jìn)行準(zhǔn)確記錄。針對患者的血壓水平、患者的心率以及患者的血氧是否平穩(wěn)進(jìn)行認(rèn)真觀察，如果表現(xiàn)出異?，F(xiàn)象，針對患者進(jìn)行對應(yīng)處理；針對患有糖尿病的患者，對其完成手術(shù)后傷口愈合的情況進(jìn)行認(rèn)真檢查，及時對患者進(jìn)行胰島素的補(bǔ)充，將患者患有疾病的概率有效降低，針對患者的泌尿系統(tǒng)進(jìn)行準(zhǔn)確檢測，確?；颊叩呐拍蛄勘３址€(wěn)定。

1.2.4對患者實(shí)施心理護(hù)理：當(dāng)患者意識狀態(tài)有效恢復(fù)后，要求護(hù)理人員同患者之間進(jìn)行必要的交流，針對患者完成手術(shù)后表現(xiàn)出的不適感進(jìn)行詳細(xì)了解，如果表現(xiàn)出不適感，護(hù)理人員針對患者認(rèn)真講解導(dǎo)致出現(xiàn)不適的原因，將患者的心理壓力有效緩解，促進(jìn)患者疾病的痊愈。

1.2.5對患者實(shí)施健康指導(dǎo)：患者出院后，針對患者需要進(jìn)行必要的健康指導(dǎo)，對患者講解生活方面需要注意的細(xì)節(jié)，需要戒煙戒酒，確保生活習(xí)慣良好。需要做到均衡飲食，避免表現(xiàn)出疾病復(fù)發(fā)癥狀［5］。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究中，選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0完成心肌梗死患者的臨床數(shù)據(jù)分析，選擇χ2檢驗(yàn)以%形式表示計(jì)數(shù)資料，以P ＜0.05為存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

兩組心肌梗死患者分別完成臨床護(hù)理后，在出現(xiàn)疾病并發(fā)癥概率方面，C1組明顯少于C2組心肌梗死患者（P＜0.05）；在疾病復(fù)發(fā)率方面，C1組明顯少于C2組心肌梗死患者（P＜0.05）。具體情況可見表1。

3　討 論

心肌梗死屬于臨床較為普遍的一種急危重癥。近幾年，患有心肌梗死的疾病概率表現(xiàn)為逐漸增加的趨勢。此種疾病表現(xiàn)為發(fā)病突然以及疾病變化較快的特點(diǎn)。針對此類患者，當(dāng)發(fā)生梗死的范圍表現(xiàn)為局限性特點(diǎn)，通常此種患者的疾病情況較輕；當(dāng)梗死范圍表現(xiàn)為廣泛性特點(diǎn)，此類患者往往合并表現(xiàn)出心源性休克、表現(xiàn)出心率失常以及心臟破裂癥狀等。對此研究有效方法進(jìn)行疾病的護(hù)理意義顯著。

表1　C1組與C2組心肌梗死患者疾病并發(fā)癥發(fā)生率以及疾病復(fù)發(fā)率的臨床對比［n（%）］

通過對患者實(shí)施綜合護(hù)理，能夠有效融洽護(hù)患關(guān)系，消除患者內(nèi)心的諸多疑慮，最終提高患者的護(hù)理配合度以及治療依從性。本次研究中，兩組心肌梗死患者分別完成臨床護(hù)理后，在出現(xiàn)疾病并發(fā)癥概率方面，C1組明顯少于C2組心肌梗死患者（P＜0.05）；在疾病復(fù)發(fā)率方面，C1組明顯少于C2組心肌梗死患者（P＜0.05）。有效證明綜合護(hù)理干預(yù)的臨床價值。

總而言之，針對心肌梗死患者，對其急性期ICU的疾病情況進(jìn)行認(rèn)真觀察，臨床研究有效方法給予綜合護(hù)理干預(yù)后，患者并發(fā)癥發(fā)生率以及患者的疾病復(fù)發(fā)率獲得顯著降低，最終顯著提高心肌梗死患者的生存質(zhì)量。

［1］趙英敏.心理護(hù)理對心肌梗死急性期患者的影響分析［J］.中國處方藥，2014，7（12）：147.

［2］胡巖.心肌梗死急性期患者的ICU觀察及護(hù)理方式對患者疾病的影響［J］.大家健康（學(xué)術(shù)版），2015（3）：175.

［3］單玉香.護(hù)理干預(yù)減輕急性心肌梗死患者靜滴FDP局部疼痛的效果觀察［D］.太原：山西醫(yī)科大學(xué)，2013.

［4］張儉.中西醫(yī)結(jié)合急性心肌梗死臨床路徑的建立與評價研究［D］.廣州：廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2013.

［5］張彩霞，黃竹英，羅美香.階段性護(hù)理干預(yù)在心肌梗死患者中的作用［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，7（11）：5-6.

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1671-8194（2016）24-0285-02