不穩(wěn)定型心絞痛的臨床護(hù)理觀察

王迎亞

（河南省南陽市中心醫(yī)院，河南 南陽 473000）

不穩(wěn)定型心絞痛的臨床護(hù)理觀察

王迎亞

（河南省南陽市中心醫(yī)院，河南 南陽 473000）

目的 分析不穩(wěn)定型心絞痛臨床護(hù)理措施。方法隨機(jī)抽取我院收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者90例，按照護(hù)理方式的不同分為觀察組和對(duì)照組各45例，觀察組患者接受綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理。結(jié)果觀察組每日心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間較對(duì)照組少，日常生活、軀體功能、精神狀態(tài)及社會(huì)功能明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者采取綜合護(hù)理干預(yù)，可明顯提高患者生活質(zhì)量，降低心絞痛發(fā)作次數(shù)。

不穩(wěn)定型心絞痛；綜合護(hù)理干預(yù)；常規(guī)護(hù)理

不穩(wěn)定型心絞痛癥狀復(fù)雜，病情進(jìn)展快，預(yù)后差，若不及時(shí)處理則會(huì)危及患者生命安全。臨床護(hù)理是保證不穩(wěn)定型心絞痛患者預(yù)后的有效措施，開展科學(xué)護(hù)理措施是保證患者生命安全的主要手段。現(xiàn)筆者以45例患者為例，采取綜合護(hù)理干預(yù)，其效果分析如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本組90例不穩(wěn)定型心絞痛患者均在2013年12月至2015 年2月到我院就診，與世界衛(wèi)生組織［1］中不穩(wěn)定型心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；排除合并其他心臟疾病及肝腎不全者；精神功能正常，可參加此次研究；男57例，女33例；年齡40～75歲，平均年齡（57.6±11.5）歲；按照護(hù)理方式的不同分為觀察組和對(duì)照組各45例，兩組患者基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P＞0.05，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2護(hù)理：對(duì)照組患者經(jīng)常規(guī)護(hù)理。患者入院后需臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，睡眠充足，對(duì)心絞痛劇烈者使用鎮(zhèn)靜劑。為患者創(chuàng)建舒適、安靜、干凈、通風(fēng)的病房環(huán)境，適宜溫濕度，各項(xiàng)治療、護(hù)理工作集中進(jìn)行，減少外界環(huán)境的刺激。患者治療期間，密切注意患者生命體征、臨床癥狀變化，若發(fā)現(xiàn)異常問題需立即處理。

觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取綜合護(hù)理干預(yù)。①心理護(hù)理與健康教育。護(hù)士需與患者積極溝通交流，掌握患者心理狀態(tài)，采取心理疏導(dǎo)緩解患者緊張、焦慮、不安等情緒。向患者講解不穩(wěn)定型心絞痛相關(guān)知識(shí)及減輕心絞痛的措施，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。由于不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)病急、變化快，對(duì)患者和家屬采取必要健康教育則十分必要。健康教育需貫穿患者入院到出院整個(gè)時(shí)間段，叮囑患者保持穩(wěn)定情緒，日常生活中適量活動(dòng)，提高患者耐受力。②飲食護(hù)理。正確飲食可有效控制不穩(wěn)定型心絞痛的病情，減輕心絞痛程度及降低心絞痛次數(shù)，以低鹽、低膽固醇、低脂、高維生素、高纖維素的清淡飲食為主，少食多餐，避免暴飲暴食、快速進(jìn)食，以此減輕心臟負(fù)擔(dān)，控制血壓、血糖、血脂。③用藥護(hù)理。叮囑患者日常生活中應(yīng)正確飲食，不要隨意停藥、換藥、更換劑量，用藥前告知患者藥物療效及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，減輕患者心理負(fù)擔(dān)。患者在靜脈滴注時(shí)，密切注意血壓變化，維持穩(wěn)定滴注速度，若出現(xiàn)不適等癥狀，應(yīng)及時(shí)調(diào)整，以免導(dǎo)致血壓波動(dòng)，發(fā)生意外情況。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)［2］：采取SF-36量表評(píng)估患者生活質(zhì)量，包括日常生活、軀體功能、精神狀態(tài)及社會(huì)功能四個(gè)維度，每個(gè)維度以百分制計(jì)算，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次研究在對(duì)文中研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理時(shí)采取SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料在表示時(shí)使用（±s），檢驗(yàn)時(shí)采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料在檢驗(yàn)時(shí)采取χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者每日心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間對(duì)比：觀察組每日心絞痛發(fā)作次數(shù)（1.8±0.9）次，持續(xù)時(shí)間（0.8±0.2）min；對(duì)照組每日心絞痛發(fā)作次數(shù)（3.9±1.1）次，持續(xù)時(shí)間（2.0±0.7）min；兩組對(duì)比，差異顯著，P＜0.05。

2.2兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比：觀察組日常生活、軀體功能、精神狀態(tài)及社會(huì)功能明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表1。

表1　兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比（±s，分）

表1　兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比（±s，分）

注：與對(duì)照組對(duì)比，*P＜0.05

組別　　日常生活　　軀體功能　　精神狀態(tài)　　社會(huì)功能觀察組　84.6±6.1*　85.0±5.4*　84.9±4.7*　85.3±5.4*對(duì)照組　69.3±11.4　70.1±12.7　69.9±12.0　68.7±13.5

3　討 論

不穩(wěn)定型心絞痛是臨床常見心絞痛綜合征，介于穩(wěn)定性心絞痛和急性心肌梗死、猝死之間，以初發(fā)心絞痛、靜息心絞痛、心電圖缺血改變等為主要臨床表現(xiàn)［3］。臨床對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛的研究日漸深入發(fā)現(xiàn)，對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛已經(jīng)不局限于治療，臨床護(hù)理也在很大程度上決定了疾病治療效果。綜合護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，及時(shí)給予患者科學(xué)合理的護(hù)理指導(dǎo)、生活指導(dǎo)、心理護(hù)理及健康教育，幫助患者明確不穩(wěn)定型心絞痛相關(guān)知識(shí)、心絞痛預(yù)防措施，以此降低心絞痛發(fā)作次數(shù)，縮短心絞痛持續(xù)時(shí)間。在此次研究中，觀察組每日心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間較對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)果顯示，綜合護(hù)理干預(yù)可明顯降低不穩(wěn)定型心絞痛患者心絞痛發(fā)作次數(shù)，縮短患者心絞痛持續(xù)時(shí)間，改善患者臨床癥狀。

臨床實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)時(shí)，根據(jù)該病特點(diǎn)及病情情況，采取有效的預(yù)防護(hù)理措施，使患者了解心絞痛發(fā)作情況、疼痛部位、程度以及持續(xù)時(shí)間，且護(hù)理人員需密切病房巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心絞痛發(fā)生征兆，告知患者硝酸甘油等藥物使用情況，緩解患者臨床癥狀。并幫助患者掌握心絞痛疾病的相關(guān)危險(xiǎn)因素以及心絞痛疾病的防護(hù)措施，避免不良因素對(duì)該病造成刺激，提高患者生活質(zhì)量。本次研究中，觀察組日常生活、軀體功能、精神狀態(tài)及社會(huì)功能明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)果顯示，綜合護(hù)理干預(yù)可明顯提高不穩(wěn)定型心絞痛患者生活質(zhì)量，使患者以更好情緒積極面對(duì)治療。綜合護(hù)理干預(yù)是以患者為中心，創(chuàng)建相互信任、和諧的醫(yī)患關(guān)系，將患者放在首位，制定可行的護(hù)理計(jì)劃， 提高護(hù)理質(zhì)量、簡(jiǎn)化護(hù)理流程，以及給予患者綜合、規(guī)范的護(hù)理措施，為患者提供最佳護(hù)理措施。總而言之，對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者采取綜合護(hù)理干預(yù)，可明顯提高患者生活質(zhì)量，降低心絞痛發(fā)作次數(shù)，臨床價(jià)值高。

［1］王玉芳.循證護(hù)理對(duì)冠心病患者心絞痛發(fā)生率和心理狀態(tài)的影響［J］.齊魯護(hù)理雜志，2011，17（9）：95-96.

［2］宗曉祎.預(yù)見性護(hù)理在不穩(wěn)定型心絞痛患者中的應(yīng)用效果［J］.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2014，33（8）：2042-2043.

［3］焦紅玉.預(yù)見性護(hù)理在45例不穩(wěn)定型心絞痛患者護(hù)理中的效果分析［J］.貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，36（5）：111-113.

R473.5

B

1671-8194（2016）24-0253-02