中晚期賁門癌中不同治療方法的治療效果對比分析

崔永紅

（駐馬店腫瘤醫(yī)院胸外科，河南 駐馬店 463000）

中晚期賁門癌中不同治療方法的治療效果對比分析

崔永紅

（駐馬店腫瘤醫(yī)院胸外科，河南 駐馬店 463000）

目的探究中晚期賁門癌中不同治療方法的治療價值。方法選取90例中晚期賁門癌患者作為本次觀察對象，根據(jù)治療方法的不同分為3組，A組接受單純手術(shù)治療，B組接受單純胃左動脈介入化療，C組則接受綜合治療，對比3組中晚期賁門癌患者治療效果的差異性。結(jié)果C組中晚期賁門癌患者接受綜合治療，其治療3年后的生存情況優(yōu)于A組與B組中晚期賁門癌患者（P＜0.05）；A組中晚期賁門癌患者經(jīng)單純手術(shù)治療，其治療后1年、2年、3年的生存情況明顯優(yōu)于B組中晚期賁門癌患者（P＜0.05）。結(jié)論中晚期賁門癌患者接受綜合治療的價值較高，利于患者生存情況的改善。

中晚期賁門癌；手術(shù)治療；化療；綜合治療

治療中晚期賁門癌的方法主要包括手術(shù)治療、胃左動脈介入化療以及綜合治療等，不同方法治療中晚期賁門癌的臨床效果存在一定的差異性［1］。本文主要對中晚期賁門癌患者接受不同方法治療的臨床價值作分析，詳情如下文。

1　資料與方法

1.1 基本資料：以90例中晚期賁門癌患者作為本次研究對象，患者均確診為中晚期賁門癌，選取時間為2012年2月至2013年3月。根據(jù)治療方法的不同將其分為3組，每30例中晚期賁門癌患者作為1組。

A組中晚期賁門癌患者男女之比為14/16，年齡在54.5～75歲，年齡平均值為（61.20±3.96）歲；黏液腺癌患者6例，中分化腺癌患者15例，低分化腺癌患者9例；B組中晚期賁門癌患者男女之比為17/13，年齡在55.5～72歲，年齡平均值為（61.33±4.10）歲；黏液腺癌患者5例，中分化腺癌患者17例，低分化腺癌患者8例；C組中晚期賁門癌患者男女之比為13/17，年齡在52～76歲，年齡平均值為（61.51±3.90）歲；黏液腺癌患者7例，中分化腺癌患者16例，低分化腺癌患者7例；3組中晚期賁門癌患者的基本資料相比，差異并不顯著（P＞0.05）。

1.2方法：A組中晚期賁門癌患者接受單純手術(shù)治療，即給予患者全身麻醉，之后經(jīng)患者的左胸徑路為其實施手術(shù)治療。B組中晚期賁門癌患者接受單純胃左動脈介入化療，即經(jīng)過患者的胃左動脈，為患者實施灌注化療，為中晚期賁門癌患者實施股動脈穿刺成功之后，將導(dǎo)管（5F Yashira）置入至患者的胃左動脈，之后注入500 mg CBP、10 mg MMC、1.0 g 6-Fu。患者僅接受胃左動脈介入化療1次［2］。C組中晚期賁門癌患者則接受綜合治療，即手術(shù)治療與胃左動脈介入化療，首先為患者實施胃左動脈介入化療，化療1個月之后實施手術(shù)治療。

1.3觀察指標：對A組中晚期賁門癌患者經(jīng)單純手術(shù)治療、B組經(jīng)單純胃左動脈介入治療、C組接受綜合治療的生存情況進行對比分析，主要包括中晚期賁門癌患者治療后1、2、3年的生存狀況。

1.4數(shù)據(jù)處理：全文研究數(shù)據(jù)均嚴格錄入SPSS22.00軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗。P＜0.05時，統(tǒng)計學(xué)有意義。

2　結(jié) 果

C組中晚期賁門癌患者接受綜合治療，其治療3年后的生存情況優(yōu)于A組與B組中晚期賁門癌患者（P＜0.05）；A組中晚期賁門癌患者經(jīng)單純手術(shù)治療，其治療后1、2、3年的生存情況明顯優(yōu)于B組中晚期賁門癌患者（P＜0.05）。見表1。

表13組中晚期賁門癌患者生存情況對比［n（%）］

注：與C組相比，*P＜0.05。與B組相比，△P＜0.05

3　討 論

賁門癌主要發(fā)生于患者食管胃交界線下方約2 cm的位置，其解剖結(jié)構(gòu)比較特殊，屬于特殊類型的肺癌，較易與食管下段癌混淆［3］。賁門癌患者的臨床表現(xiàn)以及解剖學(xué)組織具有一定的特殊性，為患者診斷的過程也比較復(fù)雜，單純?yōu)橘S門癌患者實施外科手術(shù)治療雖然可以取得一定的療效，但是效果并不能達到理想的治療水平。

賁門癌患者實施胃左動脈介入化療，具有一定的臨床價值，其可以控制患者病灶的發(fā)展以及疾病的轉(zhuǎn)移。在手術(shù)治療前為賁門癌患者實施胃左動脈介入治療，利于手術(shù)成功率的提高。有文獻表明［4］，單純?yōu)橹型砥谫S門癌患者實施外科手術(shù)治療的生存率明顯低于外科手術(shù)與介入化療結(jié)合治療的生存率。

為中晚期賁門癌患者還是胃左動脈介入化療之后1個月實施外科手術(shù)治療，此時患者的病灶已經(jīng)縮小，且此時患者的癌性浸潤轉(zhuǎn)化為纖維性組織，這樣可以較好將周圍的小病灶進行分離，利于患者病灶的徹底切除。胃左動脈介入化療之后，若過早為患者實施外科手術(shù)治療，此時患者會因為免疫力低下、營養(yǎng)攝入不足、藥物反應(yīng)等情況而影響手術(shù)治療的效果。若過晚為中晚期賁門癌患者實施外科手術(shù)治療，則患者會出現(xiàn)病灶范圍擴大、纖維組織致密的情況，且此時患者可能存在癌性遠處轉(zhuǎn)移或者浸潤的情況，這樣會對中晚期賁門癌患者腫瘤或者病變的徹底切除造成影響［5］，甚至導(dǎo)致中晚期賁門癌患者失去手術(shù)治療的最佳機會。

中晚期賁門癌患者在接受手術(shù)治療前，給予其胃左動脈介入化療，利于患者生存率以及手術(shù)切除率的提高，但是也會增加患者吻合口瘺、胃出血等并發(fā)癥的發(fā)生率［6］。因此實施手術(shù)治療的過程中，應(yīng)采取有效措施預(yù)防以上并發(fā)癥的發(fā)生，提高中晚期賁門癌患者治療的效果。

本文研究結(jié)果顯示，接受綜合治療的C組中晚期賁門癌患者，其治療3年后的生存情況優(yōu)于A組與B組中晚期賁門癌患者（P＜0.05）；經(jīng)單純手術(shù)治療的A組中晚期賁門癌患者，其治療后1、2、3年的生存情況明顯優(yōu)于接受單純胃左動脈介入化療的B組中晚期賁門癌患者（P＜0.05）。

綜上所述，中晚期賁門癌患者接受單純手術(shù)治療或者單純胃左動脈介入化療均可以取得一定的臨床價值，但是效果并不理想。手術(shù)與化療聯(lián)合治療則具有更高的優(yōu)越性，可以有效提高中晚期賁門癌患者的生存率，利于中晚期賁門癌患者心理健康以及生存質(zhì)量的改善。

［1］鄒慶偉，蒲艷，蒲敏，等.不同治療方法在中晚期賁門癌中的治療效果比較研究［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，6（29）：36-37.

［2］常廷民.河南省林州地區(qū)賁門癌臨床流行病學(xué)與血清蛋白組學(xué)研究［D］.鄭州：鄭州大學(xué)，2014.

［3］駱明蓮，程宏文，王永兵，等.奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧同步三維適形放療治療中晚期賁門癌的療效觀察［J］.現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2015，23（14）：1997-2000.

［4］溫仁祝，陳銘伍，郭建極，等.食管-空腸吻合術(shù)治療中晚期胃底賁門癌20例報告［J］.廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2014，31（5）：816-817.

［5］胡鴻濤，黎海亮，郭晨陽，等.動脈灌注化療加栓塞微球栓塞治療中晚期賁門癌的近期療效觀察［J］.中華放射學(xué)雜志，2013，47（12）：1115-1119.

［6］郭寶明，張治民.125I放射性粒子支架治療中晚期食管、賁門癌的臨床療效［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（30）：3341-3343.

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1671-8194（2016）24-0183-02