杜絕行業(yè)潛規(guī)則“三十條”

成衛(wèi)紀(jì)

去 年7月，成都市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)印發(fā)了《成都市衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)杜絕行業(yè)“潛規(guī)則”三十條（試行）》（以下簡(jiǎn)稱“三十條”），提出堅(jiān)決杜絕在醫(yī)藥購(gòu)銷、醫(yī)療服務(wù)、執(zhí)法審批、公務(wù)活動(dòng)和選人用人等五個(gè)方面存在的“潛規(guī)則”問(wèn)題，并推出具體舉措。時(shí)隔一年，取得了顯著成效。

宣傳教育大力普及，形成廉潔從業(yè)氛圍

在專項(xiàng)工作啟動(dòng)以后，全市衛(wèi)計(jì)系統(tǒng)以多種形式對(duì)“三十條”進(jìn)行了傳達(dá)學(xué)習(xí)，編印“口袋書”及宣傳單，編發(fā)廉潔過(guò)節(jié)短信，通過(guò)《健康成都報(bào)》、微信、微博、文化墻、宣傳欄、院刊等載體大力宣傳杜絕行業(yè)潛規(guī)則“三十條”，學(xué)習(xí)先進(jìn)典型，開展警示教育，及時(shí)通報(bào)違紀(jì)違法案例等，營(yíng)造清風(fēng)氣正的氛圍。如市一醫(yī)院在門診二樓打造廉潔文化長(zhǎng)廊，市二醫(yī)院組織參觀了省法紀(jì)教育基地，新津縣衛(wèi)計(jì)局建立“健康新津”政務(wù)公眾微信平臺(tái)，傳播衛(wèi)計(jì)政策、健康理念和行業(yè)正能量。

醫(yī)務(wù)院務(wù)全面公開，清除“潛規(guī)則”死角

各醫(yī)療衛(wèi)生單位大力推行醫(yī)務(wù)院務(wù)公開：黨務(wù)信息向全體黨員公開，服務(wù)信息向患者和群眾公開，事務(wù)信息向全體干部職工公開等。在醫(yī)藥購(gòu)銷中，對(duì)采購(gòu)目錄內(nèi)外的設(shè)備、藥品、醫(yī)用耗材都要進(jìn)行公開明示；在醫(yī)療服務(wù)中，公開主要藥品、檢查和醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)立舉報(bào)箱，聘請(qǐng)社會(huì)監(jiān)督員在醫(yī)院開放日參觀單位；在執(zhí)法審批中，衛(wèi)生計(jì)生行政審批的單位或部門按相關(guān)要求公示行政審批事項(xiàng)；在選人用人中，對(duì)干部選舉流程、任用決定等進(jìn)行公開明示；對(duì)于各項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)中的獎(jiǎng)懲措施也進(jìn)行公開通報(bào)，切實(shí)做到工作過(guò)程的公開透明。醫(yī)務(wù)院務(wù)的大力公開對(duì)于流程規(guī)范、辦事規(guī)矩形成正面壓力，在杜絕“潛規(guī)則”的工作落實(shí)上發(fā)揮了重要的作用。

規(guī)章制度不斷完善，扎緊“潛規(guī)則”籠子

市衛(wèi)計(jì)委機(jī)關(guān)建立了包括反腐倡廉教育、權(quán)力運(yùn)行監(jiān)控、行風(fēng)建設(shè)、組織保障等內(nèi)容的預(yù)防和懲治腐敗體系基本框架，建立制度134項(xiàng)。全系統(tǒng)各單位建立或完善制度1286項(xiàng)，梳理出了2881個(gè)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，提出3413條防范措施。多家單位重新修訂、完善了多項(xiàng)涉及采購(gòu)、人事、公務(wù)、就診、執(zhí)法方面的各項(xiàng)規(guī)章制度，如“廉潔行醫(yī)”承諾制度、物資“陽(yáng)光采購(gòu)”制度、干部選拔任用制度、重點(diǎn)崗位定期交流輪崗制度、舉報(bào)和醫(yī)患溝通制度等。其中，不乏一些創(chuàng)新之舉，如在醫(yī)藥購(gòu)銷方面，市八醫(yī)院實(shí)行新藥遴選制度、藥品雙人驗(yàn)收入庫(kù)制度，對(duì)質(zhì)量不合格、計(jì)劃外的藥品一律拒收；在醫(yī)療服務(wù)方面，龍泉驛區(qū)衛(wèi)計(jì)局建立處方點(diǎn)評(píng)制度，對(duì)處方實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警，及時(shí)通報(bào)不合理處方，對(duì)不合理用藥及時(shí)予以干預(yù)；在選人用人方面，高新區(qū)社會(huì)事業(yè)局推行雙向選擇、全員聘用、競(jìng)爭(zhēng)上崗，定編、定崗、不定人的擇優(yōu)競(jìng)崗用人機(jī)制。各項(xiàng)制度的建立，有效預(yù)防了“潛規(guī)則”問(wèn)題的發(fā)生，遏制了“潛規(guī)則”問(wèn)題的蔓延。

監(jiān)督檢查內(nèi)外結(jié)合，讓“潛規(guī)則”無(wú)處遁形

各醫(yī)療衛(wèi)生單位通過(guò)上級(jí)監(jiān)督與內(nèi)部監(jiān)管相結(jié)合的方式，嚴(yán)格自律他律。市衛(wèi)計(jì)委采用監(jiān)控風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)、不定期明查暗訪、督查抽查的方式，對(duì)各直屬醫(yī)療衛(wèi)生單位藥品使用、處方統(tǒng)計(jì)、藥占比、設(shè)備購(gòu)銷等進(jìn)行監(jiān)控，對(duì)有違規(guī)違紀(jì)苗頭的及時(shí)進(jìn)行警示，并督促規(guī)范整改；對(duì)基層和直屬單位落實(shí)八項(xiàng)規(guī)定精神、反對(duì)“四風(fēng)”、杜絕“潛規(guī)則”及行風(fēng)建設(shè)等集中進(jìn)行督查和抽查，針對(duì)存在問(wèn)題提出整改措施。

單位內(nèi)部則通常采用崗位監(jiān)督、信息防控、醫(yī)檢聯(lián)動(dòng)的方式加強(qiáng)內(nèi)部監(jiān)管，如市一醫(yī)院對(duì)工作人員的計(jì)算機(jī)操作權(quán)限進(jìn)行嚴(yán)格限定，對(duì)操作記錄實(shí)現(xiàn)了后臺(tái)監(jiān)控；市二、六醫(yī)院借助檢察院犯罪檔案庫(kù)資源，對(duì)向醫(yī)院提供服務(wù)的商家核查有無(wú)犯罪記錄，取消問(wèn)題商家合作資格；市七醫(yī)院也建立了動(dòng)態(tài)防控監(jiān)督機(jī)制。同時(shí)，各單位主動(dòng)引入社會(huì)監(jiān)督，據(jù)統(tǒng)計(jì)，2015年全系統(tǒng)聘請(qǐng)記者、社區(qū)代表、人大代表、政協(xié)委員等擔(dān)任行風(fēng)政風(fēng)監(jiān)督員共635名。有的單位還定期舉行開放日、座談會(huì)等活動(dòng)，如市十一醫(yī)院每季度向住院病人、門診病人發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查表，市四醫(yī)院每月進(jìn)行患者和家屬電話回訪，邛崍市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在窗口安裝滿意度評(píng)價(jià)器、開通官方微信滿意度測(cè)評(píng)模塊等，多渠道了解群眾就醫(yī)感受，接受社會(huì)監(jiān)督。

醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)新創(chuàng)優(yōu)，從源頭杜絕“潛規(guī)則”

各醫(yī)療衛(wèi)生單位通過(guò)建立24小時(shí)服務(wù)中心、完善多途徑預(yù)約掛號(hào)、雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)、投訴快速辦理、遠(yuǎn)程會(huì)診管理等工作機(jī)制，積極推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，提高了服務(wù)的效能。如市三醫(yī)院推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)病區(qū)全覆蓋，通過(guò)微信、APP搭建成都市首個(gè)心臟康復(fù)團(tuán)隊(duì)，已步入全國(guó)先進(jìn)行列；運(yùn)用平衡積分卡原理，著重在服務(wù)質(zhì)量、工作效率、成本控制、患者滿意度等多個(gè)角度加大考核比重，既從源頭上杜絕開單提成的問(wèn)題，也從績(jī)效上激勵(lì)醫(yī)務(wù)人員改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量，充分體現(xiàn)從業(yè)人員的勞動(dòng)價(jià)值。高新區(qū)社會(huì)事業(yè)局創(chuàng)新將“公共關(guān)系監(jiān)管”、“區(qū)域疾病分析”引入?yún)^(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)，積極推進(jìn)高新“醫(yī)聯(lián)體”工作。

就診細(xì)節(jié)不斷改進(jìn)，服務(wù)流程大力規(guī)范

大力推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)規(guī)范化建設(shè)，如市一醫(yī)院通過(guò)加強(qiáng)信息工程技術(shù)人員操作權(quán)限和密碼管理模式，清除HIS系統(tǒng)（醫(yī)院管理系統(tǒng)）中所有涉及敏感信息統(tǒng)計(jì)、查詢功能，嚴(yán)控醫(yī)學(xué)信息外泄，保護(hù)患者隱私；對(duì)醫(yī)保病人進(jìn)行身份復(fù)核，做到票據(jù)、費(fèi)用清單、處方、住院醫(yī)囑、化驗(yàn)檢查結(jié)果、治療單和病程記錄“七吻合”……通過(guò)這些辦法，大力提高了醫(yī)療服務(wù)行為的規(guī)范性。

習(xí)近平總書記在近期召開的全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)上強(qiáng)調(diào)，要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位。成都市衛(wèi)計(jì)系統(tǒng)將認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹落實(shí)全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)精神，扎實(shí)推進(jìn)“健康成都”建設(shè)，努力做到全方位、全周期保障人民健康。